Оценка на хранителните интервенции за контрол на теглото при хора с шизофрения

Обобщение

хранителните

Затлъстяването е често съпътстващо заболяване при шизофрения, но малко проучвания са насочени към затлъстяването по отношение на хора с шизофрения. Наднорменото тегло, затлъстяването, тютюнопушенето, заседналият начин на живот и лошите хранителни навици са някои от заболяванията, които са пряко свързани с медицински състояния, чиито усложнения са животозастрашаващи. В случай на хора с шизофрения, разпространението на този тип проблеми е значително по-високо в сравнение с общото население.

Автори

Мария дел Росио Руис Калзадо, DUE. Болница Рейна София, Кордоба.

Ампаро Камачо Рейес, DUE, Детска онкология. Университетска болница La Paz, Мадрид.

Роза Мария Заморано Антонио. В СЛЕДСТВИЕ. Официален майстор по критични грижи. Дерматологична служба. Университетска болница Torrejón. Мадрид.

Целете се

Да се ​​оцени ефективността на образователните програми за намаляване на теглото при хора с шизофрения.

Ключови думи: шизофрения, затлъстяване, заседнал начин на живот, психични разстройства.

Въведение

Хората с шизофрения и биполярно разстройство имат по-кратка продължителност на живота в сравнение с общото население. Причините за смъртността се дължат главно на самоубийства и природни събития, сред които се открояват сърдечно-съдовите събития. Пациентите с психиатрично разстройство имат висок процент на захарен диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване и дислипидемия.

Неблагоприятните ефекти на фармакологичното лечение чрез атипични антипсихотици също могат да допринесат за развитието на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) при тези пациенти. Употребата на тези лекарства е свързана с драстично наддаване на тегло, захарен диабет и атерогенен липиден профил. Въпреки това и според текущата хранителна ситуация се наблюдават модифициращи се поведения като пушене, заседнал начин на живот и неподходящо поведение при тези субекти, които се хранят . При пациенти с психични разстройства е установено, че тези, които са склонни да ядат голямо количество наситени мастни киселини (SFA), като цяло са склонни да консумират много захар.

Според диетичния модел, описан по-горе, тези субекти имат по-висок риск от развитие на ССЗ поради прекомерен прием на енергия, прости въглехидрати (СНО) и SFA, което освен това представлява рисков фактор за развитие на хронични заболявания. Въглехидратите (СНО) са едни от макронутриентите, които осигуряват най-висок дял на енергия в диетата и следователно могат да допринесат за наддаване на тегло, когато се консумират в излишък спрямо енергийните нужди.

Има достатъчно доказателства, които описват начина на хранене на субекти с психични разстройства, но няма ясни проучвания, които да позволяват свързването на приема на храна с техните антропометрични параметри. Хипотезата, повдигната според проучване, е, че има връзка между количеството и качеството на въглехидратите (CHO) и FA мастните киселини в диетата с индекса на телесна маса (BMI), обиколката на талията и процента на телесните мазнини при пациенти с шизофрения.

По-подробен анализ по етапи на регресия показа, че полът, диабет тип 2, образователното ниво, триглицеридите и количеството тютюнопушене на ден са важни предиктори за затлъстяването.

Друго проучване показва, че разпространението на затлъстяването при пациенти с шизофрения е по-високо, отколкото сред общата популация. Някои демографски и клинични променливи са рискови фактори за затлъстяване при шизофрения.

По тази причина образователните програми за диета за намаляване на теглото, създадени специално за хора с шизофрения, стават все по-важни.

Открихме 3 библиографски рецензии, които имат за цел да определят ефектите от фармакологичните и нефармакологичните интервенции за намаляване и предотвратяване на наддаването на тегло при хора с шизофрения. Те посочват като основни причини за затлъстяването в тази група от населението; заседнал начин на живот, неадекватна диета и консумация на антипсихотици. В рамките на нефармакологичните интервенции те съвпадат при разработването на когнитивни поведенчески програми, които включват; управление на стреса, контрол на импулсите, самоконтрол на храненето и физическите упражнения, решаване на проблеми и социална подкрепа.

В 3 рецензии се посочва, че е имало значителна промяна в средното тегло в края на лечението, подчертавайки необходимостта да се даде приоритет на постигането на добър контрол на психичните заболявания чрез обучение на пациента и семейството за метаболитни рискове, диета, физическа активност и здравословен начин на живот. Специален акцент е поставен и върху прилагането на интервенции, които предотвратяват наддаването на тегло и които са съобразени със специфичните характеристики на този тип популация, предвид последващата трудност при спазването на програмите за намаляване на теглото. Те намират като ограничение при тълкуването на данните малкия размер на пробите, кратката продължителност на интервенциите за намаляване на теглото, предназначени специално за хора с шизофрения (средно шест месеца), и тяхната вариабилност.

Те стигат до заключението, че са необходими повече клинични проучвания, за да се изследва ефикасността на такива интервенции. Отбелязва се, че загубата на тегло при тази популация е трудна и че хората, приемащи антипсихотични лекарства, трябва да бъдат наблюдавани по график за контрол на теглото.

Открихме 2 други статии, които съответстват на клинични изпитвания. През първите две се провеждат програми за отслабване при хора с шизофрения, допълнени също с доставката на заместващи храни. И в двата случая потребителите получиха инструкции, които обхващаха както приготвяне на храна, планиране на храна, пазаруване, съхранение и физически упражнения. В краткосрочен план бяха получени положителни резултати.

При първата се предоставят безплатно пресни плодове и зеленчуци за цялото време на интервенцията. Счита се за възможна причина за не поддържане на дългосрочни резултати, затрудненията на потребителите, след като интервенцията приключи, да закупят този вид продукт поради високата му цена и да получат достъп до супермаркета. Резултатите също дават малка стойност на инструкцията. Характеристиките на самите участници по отношение на тяхното нежелание или неспособност да учат са посочени като възможна причина.

Във втория участниците бяха възстановени парите за определени храни, закупени от тях сами и които бяха предварително договорени. Тази стратегия се разглежда като косвен метод за осигуряване на храна, както и като финансов стимул за помощ. В това проучване се поддържа дългосрочна загуба на тегло. Те го оправдават, при липса на подкрепящи сесии, с ефективността на комбинацията от групово поведенческо лечение, осигуряване на храна, обиколки по магазини, демонстрации на храна и подобряване на физическата активност. И двете опити потвърждават, че данните не могат да бъдат екстраполирани поради малкия размер на извадката. Те са съгласни с други проучвания относно необходимостта от провеждане на повече клинични изпитвания, като отбелязват, че в повечето проучвания е било възможно да се спре наддаването на тегло и/или да се постигнат умерени ползи. Те твърдят, че тези интервенции са по-рентабилни от скъпата фармакологична интервенция при затлъстяване.

Открихме друга статия, пилотно проучване, което оценява ефикасността на когнитивна поведенческа програма за контрол на теглото при лица с шизофрения или шизоафективно разстройство, които приемат атипични антипсихотици. Успешен проект за профилактика на диабета, използващ когнитивно-поведенческа интервенция, беше използван като модел. Това проучване особено подчертава, че през шестнадесетседмичния период на обучение няма отпадащи. Членовете на тази група бяха силно заинтересовани и мотивирани да отслабнат, което предполага значението на интервенциите в начина на живот, които също могат да намалят честотата на диабет при тази високорискова популация. Данните, получени в резултат на проучването, нямат статистическа значимост, главно поради малкия размер на извадката.

Преглеждаме друга статия, проучване на напречното сечение, оценяващо приема на диети при пациенти с шизофрения или шизоафективно разстройство, лекувани с атипични антипсихотици. Констатациите показват, че затлъстяването при хора с шизофрения не е свързано само с консумацията на храна, всъщност тази група от населението консумира по-малко калории от общата популация. Намалената физическа активност и страничните ефекти на лекарството също се повтарят тук като предразполагащи фактори към затлъстяването. В съответствие с аргументираното в предишни проучвания, интервенциите за контрол на теглото при хора с шизофрения трябва да се фокусират върху подобряване на начина на живот като цяло.

Завършеност

Затлъстяването и последствията от него представляват сериозна заплаха за здравето на хората с шизофрения и за поддържането на приемливо качество на живот. Необходимостта да се отговори на изискванията за физическо здраве на хората с психични проблеми става очевидна, проблеми, които са пропорционално по-високи, отколкото при останалата част от населението, но не винаги присъстват при планирани рутинни прегледи. Както се повтаря в прегледаната литература, допълнителните клинични проучвания с по-големи проби и дългосрочно лечение са от съществено значение за оценка на ефикасността и проследяването на интервенциите за предотвратяване на наддаването на тегло и поддържането му.