определете

УВАЖАЕМА МАЙО КЛИНИКА:
Преди три месеца бях диагностициран с хранопровода на Барет и получих инструкции за диетата си, включително изключване на алкохол и кофеин. Защо трябва да ги премахна? Мога ли да пия алкохолна напитка от време на време и мога ли да пия кафе без кофеин?

ОТГОВОР:
Една от основните цели при управлението на хранопровода на Барет е да се контролира езофагеалния рефлукс. Хранителните насоки, които ви дадоха, обикновено помагат за контролиране на рефлукса и намаляване на симптомите, но ако нямате досадни симптоми, когато консумирате тези храни или напитки, тогава не е нужно да ги избягвате напълно.

В хранопровода на Барет част от нормалната тъкан в тръбата, която свързва устата със стомаха, или хранопровода, се замества от тъкан, подобна на тази на чревната лигавица. Баретовият хранопровод се причинява от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Въпреки че всички хора с хранопровод на Барет имат или са имали ГЕРБ, не всички имат симптоми. При някои хора симптомите на рефлукс са много очевидни и включват киселини, регургитация, нужда от прочистване на гърлото, пресипналост, гадене или лошо храносмилане; но при други хора с хранопровод на Барет няма симптоми на рефлукс или те се случват за известно време и след това изчезват.

Причината някои хора да нямат симптоми е отчасти поради начина, по който се появява хранопроводът на Барет. Медицинското определение на хранопровода на Барет е чревна метаплазия на хранопровода. Това означава, че нормалните клетки в хранопровода, наречени сквамозни клетки, се заменят с чревни клетки. Думата метаплазия означава, че една клетка замества друга. Когато има метаплазия, първият тип клетки обикновено е по-уязвим за увреждане от втория тип клетки, който го замества.

В хранопровода на Барет тялото всъщност решава да тапетира хранопровода с чревни клетки и това решение се дължи на ГЕРБ. Червата са точно покрай стомаха, който произвежда значително количество киселина. Част от излишната стомашна киселина преминава в червата, но не дразни чревните клетки. Така че, когато чревните клетки заместват сквамозните клетки, както в хранопровода на Барет, киселинният рефлукс вече не е толкова вреден за хранопровода. Тъй като чревните клетки са по-устойчиви на киселина, някои хора с хранопровода на Барет не усещат ефекта на рефлукса.

При хора с хранопровод на Барет, които са засегнати от симптоми на рефлукс, тези симптоми могат да се появят при определени храни, особено пикантни храни, цитрусови продукти и много горещи храни, както и при други стимули като алкохол и кафе. Този тип храна и напитки са склонни да причиняват симптоми чрез понижаване на налягането върху долния езофагеален сфинктер, като по този начин позволява повече киселина да попадне в хранопровода. Освен това този вид храна и напитки могат да действат дразнещо и да повлияят изпразването на стомаха, като всички те водят до наличието на симптоми.

Тежестта и честотата на симптомите, причинени от храненето, варират значително при отделните хора. Например, при някои хора кафето може да се предвиди да причинява симптоми на рефлукс, за разлика от други, които няма да имат симптоми. В някои случаи, когато определени храни причиняват симптоми при пациент, който все още не е лекуван с лекарства, потискащи киселината, същите тези лекарства могат да причинят преминаване на симптомите. Най-честите лекарства, потискащи киселината, са инхибиторите на протонната помпа и антагонистите на Н2 рецептора.

Когато някои храни и напитки причиняват симптоми на рефлукс, препоръчително е да ги избягвате или да ги консумирате пестеливо. Ако те не причиняват симптоми или ако лекарствата, потискащи киселината, предотвратяват симптомите, тогава те вероятно не трябва да бъдат напълно елиминирани от диетата, а само умерено.

Преди да решите кои храни и напитки да избягвате за хранопровода на Барет и кои да избягвате, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, за да проверите дали алтернативите са добри за цялостното ви здраве.

Д-р Дейвид Флейшер, гастроентерология в клиника Мейо в Скотсдейл, Аризона.