Ще говорим за два очевидно несвързани органа. Вече говорихме достатъчно за очите в този блог, всички знаем, че те са основните зрителни органи (заедно с мозъка). Повечето от моите скъпи читатели също ще са чували за щитовидната жлеза.

очите

Това е ендокринна жлеза, орган, разположен между шията и гръдния кош, който е отговорен за производството на хормони. Тиреоидните хормони играят основна роля в контрола на метаболизма в тялото: създаването и унищожаването на мазнини, протеини и въглехидрати; циклите сън-будност; състоянието на активност (колко сме нервни или отпуснати); И дълго и така нататък. Това е жлеза, която заема изключително централно място в ендокринната система и произвежданите от нея хормони имат много ефекти в цялото тяло.
Въпреки това при здрав индивид не откриваме много преки връзки между функциите на щитовидната жлеза и окото. Има обаче заболяване, което свързва двата органа много пряко.

Болест на Грейвс

И това, какво общо има с очите?

По ефектите на хормоните на щитовидната жлеза, практически нищо. Хипертиреоидизмът сам по себе си не засяга зрителната система. Но ние казвахме, че болестта на Грейвс е автоимунна. Тоест, хипертиреоидизмът е вторичен за нашите защитни сили, атакуващи щитовидната жлеза. По-конкретно, ние произвеждаме антитела срещу определени рецептори върху клетките на щитовидната жлеза. Е, оказва се, че тези антитела имат кръстосана реакция с някои тъкани на зрителната система. "Кръстосана реакция" означава, че протеините, които са атакувани от тези антитела (т.е. протеините на щитовидната жлеза), са много подобни на други протеини в зрителния апарат. Не че функцията на двата протеина имат сходна функция, а че структурата им е сходна. А антителата, които пътуват свободно през тялото, са „объркани“ и също атакуват протеините на зрителния апарат.
[Наистина е по-сложно от това, което обяснявам, но с това обяснение е достатъчно да го разберем].
В резултат на това имаме и хронично автоимунно възпалително заболяване, което засяга зрителната система, което е свързано с хипертиреоидизъм, тъй като те имат обща причина, но симптомите не винаги вървят ръка за ръка.

Какво се случва с очите при болестта на Грейвс?

Със сигурност някои от моите скъпи читатели са забелязали една подробност: в предишния раздел говорих за „визуална система“, вместо за „око“. Направих го нарочно, защото точно тези антитела срещу болестта на Грейвс не засягат очната ябълка като такава, а тъканта, която заобикаля и е зад окото. Тоест към тъканта на орбита.
Но да отидем на части. Всички знаем астрономическото определение на термина „орбита“ (пътят, който описва небесно тяло, което е заклещено в гравитационното поле на друго тяло, обикновено по-масивно). Но в медицината той обозначава костна кухина, това, което ние обикновено наричаме „очна ямка“.

Но се отнася и до това, което се съдържа в тази кухина. В орбитата имаме, разбира се, очната ябълка и зрителния нерв, но има още структури:

  • Мускули Във всяка орбита има седем мускула и шест от тях се използват за движение на окото. С изключение на един от тях, между всички те образуват вид конус или фуния с върха в задната част на орбитата, а основата е самата очна ябълка.
  • Нерви, вени, артерии.
  • Връзки, които поддържат окото и мускулите му.
  • Слъзната жлеза.
  • Останалата част от обема е заета от мастна тъкан. Това е като "пълнеж", който завършва с придаване на форма, той спестява пространствата, така че окото да е в позиция. Това е поддържаща материя, която има своето значение. Например с възрастта много възрастни хора губят орбитални мазнини, така че очите им „потъват“ назад.

От всички структури най-важните от гледна точка на обема (хайде тези, които заемат по-голямата част от орбитата), са:

  • Окото
  • Зрителният нерв
  • Екстраокуларните мускули
  • Орбитална мазнина

Болестта на Грейвс, когато засяга орбитите, предизвиква възпаление на орбиталната мастна тъкан, а понякога и на някои от орбиталните мускули. Така че ние имаме Грейвска болест на окото, което се нарича още дистиреоидна офталмопатия или офталмопатия на щитовидната жлеза.

Какви са симптомите на тиреоидната офталмопатия?

Това е хронично възпаление на орбиталните тъкани зад и около окото. И както всички възпаления, можем да очакваме:

  • Болка.
  • Увеличаване на обема.
  • Промяна на функционалността.
  • Фиброзна реакция, ако възпалението е достатъчно интензивно и продължително.

Наистина не е нищо ново. Четирите основни симптома на възпалението са ни известни от древни времена: болка, тумор, зачервяване и топлина. Първите две (болка и „тумор“, тоест уголемяване) присъстват при възпаление на орбитата. Зачервяване (зачервяване поради увеличен кръвен поток) и топлина (локално повишаване на температурата) могат да бъдат демонстрирани с образни тестове, но тъй като това е вътрешна тъкан, не се вижда с просто око.
Тъй като това е хронично възпаление, болката често не е основният симптом, понякога не присъства в началото на заболяването. Но увеличаването на обема го прави. Орбиталните мазнини и мускулите се увеличават по размер. Но те се съдържат в твърд, костен калъф от всички, с изключение на едната страна: предният отвор. Въпреки това между орбиталните тъкани и екстериора има пречка: окото. Следователно, когато увеличава обема си, орбиталното съдържание „изтласква“ окото навън. Това би бил основният симптом на офталмопатията на щитовидната жлеза: изпъкването на очната ябълка навън. Техническото му име е проптоза или екзофталм.

Освен че е по-изпъкнала навън, проптозата дава визуален образ на по-големи очи, сякаш те са станали по-големи. Не е така, това, което се случва е, че обикновено виждаме малка част от сферата на окото. Тъй като се вижда по-голяма част от земното кълбо, изглежда, че е по-голямо.
Нещо визуално свързано с екзофталма е ретракция на палпебрала, което означава, че горният клепач е позициониран по-високо, е прибран, „прибран”, допълнително увеличавайки експозицията на окото. Причината за това прибиране на клепачите е свързана повече с хипертиреоидизъм, отколкото с възпаление на орбиталната тъкан.

Вторично спрямо екзофталма, очната повърхност може да бъде засегната. Тъй като окото е по-напреднало и поради прибирането на клепачите, те имат по-големи трудности да покрият повърхността на окото с мигане. Увеличава експозиционната повърхност на сълзата, която се изпарява по-рано. Това ще доведе до вторично сухо око. Наблюдава се и зачервяване на конюнктивата поради прякото участие на заболяването.

Увеличеният обем на тъканите може да "заобиколи и заобиколи" окото. Те могат да увеличат обема на клепача и конюнктивата. [За тези, които обичат техническите имена, говорим за оток на клепачите и хемоза]

Една от възможните последици от този увеличен обем на орбиталните тъкани включва зрителния нерв. За щастие е много по-рядко, но със сигурност е по-опасно. Казахме, че обемът се увеличава и следователно налягането в орбитата. Като цяло конструкциите са достатъчно еластични и устойчиви, така че да няма големи последици. Но зрителният нерв съдържа нервни влакна, които са деликатни. Може да възникне компресия на зрителния нерв, което може да доведе до дългосрочна загуба на зрението.

От друга страна, прекомерният натиск върху окото отзад може да увеличи вътрешното налягане на окото. Това би било като глаукома, вторична за болестта на Грейвс.

Екстраокуларните мускули

Реших да отделя в друг раздел специфичната промяна на мускулите, които движат окото.