Бременност и новородено

Вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR)

Има бебета с всякакви размери. Някои са само по-големи или по-малки от други по естествени причини.

Но в някои случаи бебетата, които са в утробата на майката, са по-малки от това, което трябва да имат. Когато това се случи, това се нарича „вътрематочно ограничаване на растежа“ или „забавен вътрематочен растеж“.

Относно вътрематочното ограничаване на растежа

„Ограничение на вътрематочния растеж“ е, когато бебе, което е все още в утробата, не може да расте с очакваната скорост по време на бременност. С други думи, по всяко време на бременността бебето не е с размера, който трябва да има предвид, когато майката е бременна (това време е известно като „гестационна възраст“ на нероденото бебе).

Бебетата, засегнати от вътрематочното ограничаване на растежа, често имат ниско тегло при раждане. Ако теглото на бебето е по-малко от 10-ия процентил за гестационна възраст (което означава, че 90% от бебетата от същата гестационна възраст тежат повече), бебето се нарича още „малко за гестационна възраст“.

Важно е да се знае, че не всички бебета, които са малки за гестационната си възраст, са имали вътрематочно ограничение на растежа, когато са били в утробата. Например, някои здрави бебета се раждат по-малки от средното, просто защото родителите им са ниски.

Има два вида вътрематочно ограничаване на растежа:

1. Симетрично вътрематочно ограничаване на растежа: тялото на бебето е пропорционално малко (всички части на тялото на бебето са еднакво малки).
2. Асиметрично вътрематочно ограничаване на растежа: бебето има нормален размер на главата и мозъка, но останалата част от тялото е малка.

Причини

В много случаи вътрематочното ограничаване на растежа е следствие от проблем, който пречи на бебето да получи достатъчно кислород и/или достатъчно хранителни вещества. Тази липса на хранителни вещества забавя растежа им.

Това може да се случи по ред причини. Честа причина е плацентарната недостатъчност, при която тъканта, която доставя кислород и храна на бебето, не е правилно прикрепена към матката на майката или не работи както трябва.

Други възможни причини, които могат да възникнат по време на бременност, включват следното:

• определени поведения, като пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици, от бъдещата майка
• излагане на инфекции (предавани от майката), като цитомегаловирусна инфекция, рубеола, токсоплазмоза и сифилис
• консумация на определени лекарства от бъдещата майка
• хипертония при бъдещата майка
• генетични нарушения или вродени дефекти
• живеят на голяма надморска височина

Рискови фактори

Вътрематочното ограничаване на растежа има тенденция да се проявява повече при жени, които са бременни с повече от едно бебе или които преди това са имали бебета, които са малки за тяхната гестационна възраст, или бебета, засегнати от вътрематочното ограничаване на растежа. Някои медицински състояния, като някои автоимунни заболявания, засягащи сърцето, белите дробове, кръвта или анемията, повишават риска жената да развие вътрематочно ограничаване на растежа. Храненето лошо или с наднормено тегло преди или по време на бременност също увеличава този риск.

Диагноза

Тъй като не всички малки бебета имат вътрематочно ограничение на растежа, добрата диагноза е много важна. Това започва с правилно определяне на гестационната възраст на бебето въз основа на датата на започване на бременността.

Отначало гестационната възраст се изчислява от първия ден на последната менструация на бъдещата майка. По-късно (обикновено между 8 и 13 седмици) това се потвърждава от ултразвук. След като се изчисли гестационната възраст на бебето, лекарите използват тази оценка, за да наблюдават растежа на бебето и да го сравняват с очаквания темп на растеж. Ако бебето расте по-бавно от нормалното („малко за гестационна възраст“), лекарите ще продължат да наблюдават растежа му и могат да направят повече тестове, за да определят дали бебето има вътрематочно ограничение на растежа.

Контролът на растежа се извършва по няколко различни начина. Извикана мярка височина на матката помага да се изчисли размерът на бебето; За целта коремът на майката се измерва от върха на срамната кост до върха на матката.

Друг начин за оценка на растежа на бебето е чрез ултразвук. Всъщност с тази техника често се диагностицира вътрематочно ограничаване на растежа.

По време на ултразвук техник покрива корема на жената с гел и премества сонда (пръчковиден инструмент) върху него. Високочестотните звукови вълни се „отскачат“ от тялото ви и създават образи на бебето на екрана на компютъра. Тези изображения се използват за изчисляване на размера и теглото на бебето.

Въпреки че тези изчисления са само приблизителни и може да не са точни, те помагат на здравните специалисти да следят растежа на бебето и да определят дали има някакви проблеми. Ултразвукът също помага да се идентифицират други аномалии, като проблеми, засягащи плацентата или ниско ниво на околоплодната течност.

Здравните специалисти могат да направят и други тестове, ако смятат, че бебето може да има вътрематочно ограничение на растежа, като например:

• фетално наблюдение за оценка на сърдечната честота и движенията на плода
• скринингови тестове за откриване на възможни инфекции
• амниоцентеза, за да помогне да се определи причината за вътрематочното ограничаване на растежа (а понякога и за да се определи зрелостта на белия дроб на плода и дали може да диша самостоятелно или не)

Ако бебето има вътрематочно ограничение на растежа

Когато се диагностицира вътрематочно ограничение на растежа, неговото лечение ще бъде взето предвид, като се вземе предвид здравословното състояние на бебето и месеца на бременността на бъдещата майка. Бебето ще бъде наблюдавано отблизо (обикновено чрез чести пренатални посещения и ултразвук), за да следи отблизо растежа си и да открива възможни проблеми.

Лечението за вътрематочно ограничаване на растежа включва справяне с всички заболявания, които майката има, и гарантиране, че тя се храни здравословно и хранително с подходящо наддаване на тегло. На някои жени се казва да останат в леглото, за да си починат и да подобрят кръвоснабдяването на бебето.

В някои случаи здравните специалисти препоръчват да се роди по-рано от очакваното, ако наблюдението на бебето показва, че то е спряло да расте или има други проблеми. Въпреки че може да е необходимо да се предвиди раждането, целта винаги ще бъде да запазим бебето в безопасност в утробата възможно най-дълго.

Понякога може да се наложи раждане със секцио, когато стресът, свързан с вагинално раждане, се счита за твърде рисков за бебето.

Прогноза

За съжаление бебетата с IUGR са по-склонни към здравословни проблеми както преди, така и след раждането. Тези, които са родени преждевременно или много малки, са по-склонни да имат проблеми, които изискват дълъг болничен престой. Може да се нуждаят и от специални следродилни грижи, като дихателна помощ или лекарство за предотвратяване на възможни инфекции.

Други проблеми, които могат да бъдат свързани с вътрематочното ограничаване на растежа, включват следното:

• увеличени шансове за цезарово сечение
• затруднено дишане и хранене
• проблеми с поддържането на телесната температура
• променена кръвна картина
• ниска кръвна захар (хипогликемия)
• намалена способност за борба с инфекцията
• неврологични проблеми
• повишен риск от мъртво раждане (плодът умира вътре в утробата)

Дългосрочните ефекти на вътрематочното ограничаване на растежа до голяма степен зависят от състоянието, което е причинило проблема.

Справяне с вътрематочното ограничаване на растежа

Когато жената научи, че нейното бебе има или би могло да има вътрематочно ограничение на растежа, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да присъства на всички предвидени пренатални посещения и тестове и да следва препоръките на здравния специалист, който наблюдава вашата бременност. Трябва също да се грижите за себе си, като спазвате здравословна диета, почивате си достатъчно и избягвате алкохол, наркотици и тютюн.

Прегледано от: д-р Лариса Хирш
Дата на преглед: юли 2014 г.

Забележка: Цялата информация за KidsHealth е само за образователни цели. За конкретни медицински съвети, диагнози и лечение се консултирайте с Вашия лекар.

• Забавяне на вътрематочния растеж защо
• Плоча за растежа на децата - Хогармания
• Информация за ръководството за забавяне на растежа En Espanol
• Хранителна добавка Хранителен растежен хормон png изображение - прозрачно изображение
• Те препоръчват на родителите да проверяват растежа на децата си