Доброто здраве със сигурност струва. Въпреки че не винаги сме наясно с размера на разходите, удобно е периодично да преглеждаме икономическото въздействие на дадено заболяване. Случаят на Безалкохолна мастна чернодробна болест, (NAFLD) става актуален, защото в Мексико Национален консенсус посветен на тази болест. По време на тази среща беше коментирано, че е засегнат висок процент от населението, тъй като рисковите фактори за затлъстяване, диабет и хиперлипидемия са много чести. Всъщност е възможно повече от 30 милиона мексиканци да имат някакъв вид щети, свързани с NAFLD.
Следователно, според експерти по хепатология, трябва да се помни това NAFLD включва следните условия:
- Безалкохолен стеато-хепатит (NASH)
- Стеато-хепатит плюс фиброза
- Метаболитна цироза плюс рак
Тъй като вариантите на заболяването (различна степен на увреждане) са трудни за разграничаване само с добра анамнеза и/или физически преглед, често се изискват допълнителни изследвания (кръв, ултразвук, биопсия, еластография и дори хоспитализации), което значително увеличава цената на грижите.
Наскоро в престижното списание ХЕПАТОЛОГИЯ статия от Д-р Алина Алън и др., от Отделението по гастроентерология и хепатология в клиниката Mayo в Рочестър, посветени на оценката на "здравните разходи" на безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD), което на английски е съкратено като „Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), базирана на огромна база данни от пациенти с това заболяване. 152 064 възрастни са идентифицирани между 2010 и 2014 г. От тези 108 420 са успели да бъдат „съпоставени“ по възраст и пол, продължителност на проследяването, година на диагнозата, географски регион и вид на частното здравно осигуряване, с други пациенти с други заболявания, различен от NAFLD. Субектите са били проследявани в продължение на 1 до 6,5 години, със средно групово проследяване от 2,6 години.
Очакваните разходи за лечение на пациент с NAFLD е 7 804 долара (междуквартилен диапазон от 3 068 до 18 688 долара), което се равнява на 146 871 долара Мексикански песо (един американски долар = 18,82 долара песо, към 5 октомври 2018 г., според Банката на Мексико), за пациенти с частно здравно осигуряване, към момента на диагностициране на заболяването. Впоследствие, годишни разходи са от порядъка на $ 3,789 долара (интерквартилен диапазон от $ 1,176 - $ 10,539), еквивалентни на 71 309 долара мексикански песо. Тези разходи са значително по-високи от очакваните за пациенти със сходни метаболитни съпътстващи заболявания, "съвпадащи по възраст и пол", но без NAFLD, които възлизат на 2298 щатски долара (IQR $ 681- $ 6 580), еквивалентни на $ 43, 248 мексикански песо.
Разликата в разходите е свързана с необходимостта от чернодробни биопсии, образни изследвания (ултразвук, чернодробна еластография) и хоспитализации. Следователно авторите завършват, като споменават, че NAFLD представлява независим източник на увеличени разходи, свързани с повишена нужда от медицинска помощ. Поради тази причина те споменават, че трябва да се положат усилия за оптимизиране на грижите и намаляване на разходите за сметка на използването на диагностични методи с по-добър спектър „разходи-ползи“, тъй като разходите за здраве нарастват все повече и често непропорционално.
Несъмнено безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) представлява великолепна възможност за експерти по здравна икономика, които точно се стремят да прилагат политики за спестяване на здраве. Това би могло да бъде интересно за всички доставчици на здравни доставки, и по-специално за администраторите и лицата, вземащи решения, както в публичния, така и в частния сектор, и дори за пациентите, които се стремят да намалят „разходите от джоба“ или за компаниите.
Поради всички тези причини е уместно също да се спомене, че авторите не са включили оценката на разходите, свързани с терапевтични действия, които със сигурност също увеличават грижите за това заболяване с големи предизвикателства и с голямо разпространение в Мексико и по света.
1. Алина М. Алън, Холи К. Ван Хутен, Линдзи Р. Сангаралингам, Джаянт А. Талуолкар и Розалина Г. Маккой. Разходи за здравеопазване и използване при безалкохолна мастна чернодробна болест: реални данни от голяма САЩ База данни за искове. Хепатология 2018; 00: 000-000. Септември 2018 г.
2. Younossi ZM, Blissett D, Blissett R, Henry L, Stepanova M, Younossi Y, et al. Икономическата и клинична тежест на безалкохолната мастна чернодробна болест в САЩ и Европа. Хепатология 2016; 64: 1577-1586.
3. CD на Williams, Stengel J, Asike MI, Torres DM, Shaw J, Contreras M, et al. Преобладаване на неалкохолна мастна чернодробна болест и неалкохолен стеатохепатит сред население в голяма степен на средна възраст, използващо ултразвук и чернодробна биопсия: проспективно проучване. Гастроентерология 2011; 140: 124-131.
4. Rinella ME. Безалкохолна мастна чернодробна болест: систематичен преглед. JAMA 2015; 313: 2263-2273.
5. Allen AM, Terry TM, Larson JJ, Coward A, Somers VK, Kamath PS. Честота на безалкохолни мастни чернодробни заболявания и въздействие върху метаболитната тежест и смърт: 20-годишно проучване на общността. Хепатология 2018; 67: 1726-1736. LJ, Murad MH, Loomba R. Прогресия на фиброзата при неалкохолен мастен черен дроб спрямо неалкохолен стеатохепатит: систематичен преглед и мета-анализ на изследвания на сдвоени биопсии. Clin Gastroenterol Hepatol 2015; 13: 643-654.