институт

Лошо качество на спермата или олигозооспермия

¿КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ ИЛИ НЕДОБРАЗНО КАЧЕСТВО СЕМЕНА?

Броят на сперматозоидите в семинограма може да се изрази чрез концентрацията на сперматозоиди (брой на сперматозоидите на милилитър) и броя на общите сперматозоиди на еякулат (концентрация на сперматозоиди на семенен обем).

В последното ръководство на СЗО 2020 долната референтна граница за концентрация на сперматозоиди е 15 милиона сперматозоиди на милилитър. По този начин се нарича олигозооспермия при концентрация на сперматозоиди под 15 милилитра/ml.

Олигозооспермията може да бъде лека, умерена или тежка в зависимост от цифрата на концентрацията на сперматозоиди.

Спермата се счита за лошо качество, когато семенната концентрация е ниска (олигозооспермия), когато подвижността на сперматозоидите е намалена (астенозооспермия) или когато морфологията на сперматозоидите е променена (тератозооспермия).

¿КАКВИ ИЗПИТВАНИЯ СЕ ИЗПЪЛНЯВАТ ЗА ОЦЕНКА НА СЕМИНАЛНА ПРОМЯНА?

Семинограмата е първият диагностичен тест, извършен върху мъж на двойка с репродуктивна дисфункция. Ако пробата от сперма е нормална, не е необходимо да се повтаря анализът, докато ако пробата от сперма е ненормална или гранична, е удобно да се повтори.

За да се има предвид, че има мъжки фактор, е необходимо да се документират поне две патологични семинограми, разделени от 15 дни или повече.

За да се извърши анализ на сперма, пробата обикновено трябва да бъде събрана чрез мастурбация след спестяване между 3 и 5 дни въздържание.

Но понякога основното проучване на мъже като анамнеза, клиничен преглед и семинограма не са достатъчни.

В тези случаи за разширяване на изследването ще бъдат поискани хормонални тестове: фоликулостимулиращ хормон, общ тестостерон, свободен тестостерон, пролактин, лутеинизиращ хормон, инхибин В; Пост-еякулатен анализ на урината и ултразвук на тестисите.

В случаи на тежък мъжки фактор, неуспехи на асистирани репродуктивни техники или повторни аборти се препоръчва да се извърши генетично изследване на мъжа (кариотип в периферна кръв, изследване на микроделецията на Y хромозома), фрагментация на ДНК в сперматозоидите и флуоресцентна in situ хибридизация Сперма FISH, която позволява откриването на генетични промени в сперматозоидите.

ПРИЧИНИ ЗА ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ

Причините за намаленото производство на сперматозоиди могат да бъдат различни, можем да ги разделим на предтестикуларни, тестикуларни и посттестикуларни.

Престикуларни причини са тези, които могат да повлияят на образуването на сперматозоиди, като хормонални нива или външни фактори, които влияят на нашето тяло.

Излишъкът от тютюн, алкохол, токсини от околната среда, наркотици или стрес може да повлияе негативно на производството на сперма.

Причините на тестисите са тези, дължащи се на промени в тестисите като крипторхизъм, хидроцеле, варикоцеле, травма на гениталиите.

Също така някои генетични промени могат да причинят тестикуларна дисфункция.

Причините след тестисите се появяват, когато има промяна в еякулацията на сперматозоиди, вече произведени в тестисите, примери за това са липсата или запушването на семепровода, възпаление в уретрата, което предотвратява семенното изхвърляне.

¿КАКВИ ЛЕЧЕНИЯ ИМА ЗА ОЛИГОЗООСПЕРМИЯ?

Ако олигозооспермията е лека или точната причина не е известна, качеството на спермата може да се подобри с промени в начина на живот, препоръчително е да се поддържат здравословни навици на живот: яжте здравословна и балансирана диета, премахнете алкохола, наркотиците, тютюна, избягвайте околната среда токсини, умерен спорт, избягвайте стреса.

Има витаминни комплекси, които могат да помогнат за подобряване на производството и качеството на спермата. Витамин Е, С, В12, цинк са много мощни антиоксиданти, които предпазват ДНК на сперматозоидите от фрагментация.

В някои случаи е необходимо да се предприеме хормонално лечение, това лечение винаги трябва да се посочва след проучването от уролог и по лекарско предписание. Хормоналните лечения са показани при пациенти с хипогонадизъм-хипогонадотроп, хипогонадизъм-нормогонадотропни или хипергонадотропни, хиперпролактинемия или излишък на естроген.

Всички пациенти, приемащи хормонално лечение, трябва да бъдат подложени на клинично проследяване.

Ако олигозооспермията е вторична по отношение на клиничното варикоцеле или други аномалии на тестисите, трябва да се оцени необходимостта от операция.

ПОМОЩНИ ЛЕЧЕНИЯ ЗА РЕПРОДУКЦИЯ ЗА ПОЛУЧАВАНЕ НА БРЕМЕННОСТ В СЛУЧАЙ НА СТРАДАНЕ

Ако не е възможно да се подобри качеството на спермата и двойката не постигне бременност по естествен път, е необходимо да се прибегне до техники за асистирана репродукция.

Ако олигозооспермията е лека и броят на подвижните сперматозоиди (REM) е по-голям от 5 милилитра/ml, може да се извърши изкуствено осеменяване (AI). Но трябва да се вземат предвид и други фактори като възрастта на жената, времето на безплодие и женската гинекологична патология. Ако жената е на по-малко от 38 години, няма гинекологична патология и времето на стерилитет е по-малко от 1-2 години, може да се използва тази техника, която е по-проста и по-евтина.

В случай на неуспех при изкуствено осеменяване, умерено-тежка олигозооспермия или гинекологична патология, като обструкция на тръбите или тежка ендометриоза, се препоръчва техниката за ин витро оплождане (IVF) или микроинжектиране на сперматозоиди (ICSI).

Надяваме се, че този нов запис в нашия блог ви е помогнал да разрешите съмненията си относно Олигозооспермия или лошо качество на спермата Всички въпроси, които имате към нашия екип от специалисти по плодовитост искане на безплатно първо медицинско посещение