Фемороацетабуларният удар може да бъде намесен чрез минимален разрез, комбинирайки го с артроскопия, но само в избрани случаи, с нискокачествени гърбици. Успехът на тези техники е по-голям, ако има малко износване на бедрото, съобщават експерти в Барселона.

артроскопия

Минимално инвазивната хирургия и нейната комбинация с артроскопия са два нови ефективни пътя за достъп за коригиране на фемороацетабуларното въздействие, според Мануел Рибас от тазобедреното отделение на USP Instituto Universitario Dexeus в Барселона.

Ribas представи тези хирургически постижения по повод III конференция по тазобедрена хирургия, организирана от USP Dexeus University Institute и която имаше около 150 участници, сред които хирурзи, рехабилитационни лекари и медицински сестри.

Фемороацетабуларният импингмент или феморацетабуларният импингмент могат да бъдат коригирани с помощта на фемороацетабуларна остеопластика, хирургия, измислена от швейцареца Рейнхолд Ганц от Университета в Берн, която се извършва чрез страничен подход с остеотомия на големия трохантер на бедрената кост, при който се изкълчва тазобедрената става, за да уважи дълбокия клон на медиалната циркумфлекс артерия и директно осъществява достъп до бедрото, за да регулира гърбицата и ацетабуларните краища, които причиняват заклещване.

След този подход периодът на възстановяване на пациента продължава около шест седмици, в който той трябва да носи патерици и да се нуждае от рехабилитация. Минимално инвазивната хирургия, вдъхновена от първата техника на Ганц, се извършва чрез минимален разрез и избягва този дълъг период на възстановяване, тъй като връщането на пациента към ежедневните им дейности е много бързо, според Рибас, който прилага този все още нов хирургичен подход.

Техниката на минимален разрез на остеопластика на Ribas може също да бъде допълнена с въвеждането на артроскоп за преглед и възстановяване на лабрални лезии, въпреки че артроскопията не е приложима за всички случаи, а за избрани, тъй като един от рисковете от артроскопията е пълната ремоделиране на главата на бедрената кост и достъпа.

В тази връзка Рибас посочва, че младите хора на възраст между 20 и 45 години, не е задължително спортисти (един на всеки трима пациенти, оперирани с тази деформация, не са спортисти), с болка в тазобедрената става, минимални дегенеративни промени, без рентгенографско притискане на тазобедрената става или остеофитите. А пациентите с нискостепенни бедрени гърбици и нискокачествени лезии на лабрума имат право да се подложат на директна артроскопия.

Откакто неговата група започва да прилага тези подходи, той е извършил 400 случая на минимално инвазивна хирургия за захващане на фемороацетабуларната система, от които е публикувал резултатите от поредица от около 150 случая в Мексиканския ортопедичен вестник, наред с други научни списания - и други. сто случая на минимално инвазивна хирургия, съчетана с артроскопия. Поради своята казуистичност, според Рибас, USP Dexeus University Institute се е превърнал във втория по важност център в Европа след Inselspital, в Берн (Швейцария).

Въз основа на своя опит, Рибас заяви, че успехът на минимално инвазивната хирургия за фемороацетабуларно въздействие зависи в голяма степен от степента на износване, което пациентът представя на бедрото. Когато едва се носи, успехът е 95 процента, а когато е, той спада до 50 процента.