Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

trica

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA е научното списание на Испанската асоциация на диетолозите-диетолози (AED-N). Основната му цел е да бъде водещото списание в областта на човешкото хранене и диететика. Той публикува научни статии, които са прегледани анонимно от експерти по темата. Тримесечното списание публикува изследвания и прегледни статии за клинично и болнично хранене, приложна диететика и диетична терапия, обществено хранене и обществено здраве, основно и приложно хранене, храна и здравно образование, колективно, социално и търговско хранене, кулинарни технологии и гастрономия, наука за храните, токсикологията и безопасността на храните, хранителната култура, социологията и антропологията на храните, хуманитарното сътрудничество и в крайна сметка всички области на човешкото хранене и диететика. REVISTA ESPAÑOLA DE NUTRICIÓN HUMANA Y DIETÉTICA се придържа към „Изискванията за унифициране на ръкописи, подадени за публикуване в биомедицински списания“, изготвени от Международния комитет на редакторите на медицински списания (http://www.icmje.org), поради което ръкописите трябва да бъдат подготвени следвайки техните препоръки.

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Терапията на затлъстяването се състои основно от диета и физически упражнения, независимо от степента им, дори при болестно или екстремно затлъстяване. Но този бином трябва да бъде завършен с ефективна психологическа подкрепа и често наблюдение от здравния екип. Тежестта на затлъстяването се състои в свързването му с метаболитни усложнения, които засягат различни органи и системи с различни видове последици, повече или по-малко сериозни 1. Сред тях психологическите разстройства като депресия или ниско самочувствие са много чести 2 .

Основна цел, смятана за възможно решение, е всеобхватното превъзпитание на начина на живот на индивида, но това е трудна за постигане цел. Съществуват различни метаанализи и систематични прегледи, които показват, че дългосрочната ефикасност на образователните интервенции, базирани на променящите се навици за намаляване на теглото, в много случаи е неефективна и изчезва с времето 3,4 .

В много случаи спазването на диета от затлъстяването е лошо. Съвместимостта с начина на хранене, който означава ограничаване или модифициране на приема на храна за дълги периоди, изглежда трябва да носи подзаглавието на предвидим и очакван неуспех, факт, който засяга както пациента, така и специалистите, потопени в субекта.

Трябва ли да заключим, че тези ситуации са довели и насърчават развитието на хирургия при затлъстяване като единствената алтернатива, способна да постигне значителна загуба на тегло? Лично аз мисля, че това е неприемлива мисъл и със сигурност специалистите по човешко хранене и диети не могат да го приемат. Операцията при затлъстяване сама по себе си не е без хирургичен риск и следоперативната дисфункция на храносмилателната система може и води до състояния на недохранване поради недостатъчна хранителна подкрепа и/или затруднения при спазване на предписаната диета 5 .

Всички професионалисти са наясно и осъзнават, че затлъстяването и затлъстяването са лошо обгрижвани и че здравната администрация не ги е послушала. Може би този аргумент ще ни успокои; в противен случай трябва да помислим за възможните алтернативи. Фармацевтичната индустрия не ги е намерила и е много трудно да се приеме, че операцията е единственото ефективно лечение за „толкова много случаи на затлъстяване“. Докато очакваме (краткосрочни) отговори от генетични изследвания или дори когато тези отговори пристигнат, диетично-хранителната терапия е и ще бъде инструмент, който да се използва преди, по време и след всяка медицинска терапия. И защо да не си помислим, че ще дойдем да намерим методологията за избягване на бариатрична хирургия чрез обучение за храна?

В този брой на ДИЕТОВАТА ДЕЙНОСТ, изтъкнати професионалисти, познаващи предмета на бариатричната хирургия, показват своите изследвания, рецензии и мнения за лечението на затлъстяването от различни ъгли. Всички претендират за спешната нужда от мултидисциплинарни екипи за цялостна и всеобхватна цялостна грижа за пациенти с морбидно затлъстяване.

Andreu et al представят интересно проучване, чиято цел е търсенето на адекватен дневен прием на протеин, който лесно се приема и спазва за пациенти с бариатрична хирургия. Разглеждат се две цели за протеини: 60 g протеин/ден (цел 1) и 1,2 g протеин/kg идеално тегло/ден (цел 2), със и без протеинова добавка. Изводите са ясни: „Съществува значителна трудност при постигане на целите за протеини, предложени в настоящата литература“, но „постигането на протеинова цел 1 от 60 g протеин/ден след операция за затлъстяване е по-лесно постижимо от протеинова цел 2“. Що се отнася до предимствата на протеиновите добавки, главно тя позволява да се балансират целите на протеините по по-сигурен начин.

Gil de Bernabé описва много интересен клиничен случай, в който се проявява, че помощта на мултидисциплинарен екип е от съществено значение, за да се предложи на пациента диетична и хранителна интервенция във всичките й терапевтични аспекти и, в този случай, при бъбречно усложнение, свързано със затлъстяването 6. Тези състояния, свързани със затлъстяването, отварят редица изследвания в терапевтичното и хранително лечение на болестното затлъстяване, с изключение на вече известните съпътстващи заболявания. Това е и сигнал за събуждане за здравната администрация, тъй като тази ситуация ще изисква отчитане на по-големи финансови бюджети.

Castelló и съавтори правят преглед на научното производство за диетично-хранително лечение след операция за затлъстяване, публикувано в базата данни на Испанския медицински индекс (IME) между 1975 и 2008 г. Работата предлага диахронен поглед върху това как са се развивали научните публикации по този въпрос в Испания и читателят е изненадан от ограничения брой статии, публикувани в базата данни IME.

И накрая, Cassinello et al напомнят на читателите и всички здравни специалисти, че когато проверяваме знанията чрез лупата на научните доказателства, много пъти осъзнаваме, че няма много изследвания в това отношение или че съществуващите изследвания са с ниско качество. Такъв е случаят с различните техники за предоперативна „остра“ загуба на тегло, които, макар да ги разбират като много необходими, за да: а) имат по-лесен коремен достъп; б) намаляване на обема на черния дроб и риск от съпътстваща немощ и в) намаляване на времето за анестезия, изглежда, че няма много изследвания, които да показват най-добрия начин за провеждането му: нискокалорична диета или интрагастрален балон? Дискусията се сервира.

Благодарим на всички тях и на Испанското дружество по хирургия на затлъстяването (SECO) за сътрудничеството.