Лапароскопското лечение на парастомална херния е силно противоречиво поради високата честота на рецидиви. Все още няма консенсус относно това коя би била идеалната техника. Представен е нов технически вариант и са обсъдени хирургичните принципи, които трябва да бъдат спазени при този тип странична херния.
Клиничен случай
Описваме нова техника, която отговаря на критериите за реконструкция на цялата странична коремна стена с нов тип мрежа: полипропилен с ниска плътност, покрит с титан. Техниката извършва пълно припокриване на целия заден коремен хемвал, комбинирано фиксиране със скоби и цианоакрилат към костните му ръбове (ребрена джанта и илиачен гребен) и тунелиране на сегмент на бримката с помощта на мрежа с фенестрация, но без централен отвор.
Завършеност
Лапароскопското възстановяване на парастомална херния изглежда безопасно и ефективно. Техниката трябва да бъде стандартизирана и централизирана. Представена е нова опция, която отговаря на принципите на 2-те известни ремонта (тип „ключалка“ и тип „Sugarbaker“), и добавя концепцията за цялостно лечение на засегнатия страничен хемвал.
Резюме
Въведение
Лапароскопското лечение на парастомална херния е противоречиво поради високата честота на рецидиви. Все още няма консенсус относно това каква трябва да бъде идеалната техника. Представяме нова техническа опция и обсъждаме хирургични принципи, които трябва да се спазват при този тип странична херния.
Доклад за случая
Ние описваме нова техника, която отговаря на критериите за реконструкция на цялата странична коремна стена, използвайки нов тип мрежа, титан с полипропиленово покритие с ниска плътност. Техниката извършва пълно припокриване на цялата задна половина на полу-коремната стена, състояща се от комбинирано фиксиране със скоби и цианоакрилат (към крайбрежния ръб и гребена на илиачната кост) и тунелен сегмент на контура чрез мрежеста фенестрация без централен отвор.
Заключение
Лапароскопското възстановяване на парастомална херния изглежда безопасно и ефективно. Техниката трябва да бъде стандартизирана и централизирана. Представяме нова опция, която въплъщава принципите на двата известни ремонта, като «ключалка» и Sugarbaker, добавяйки концепцията за цялостно лечение на засегнатата страна на полу-коремната стена.
Предишен статия в бр Следващия статия в бр