индекс на съдържанието

Метрорагия, сега често наричана пробивно кървене, е вагинално кървене, което се случва при нередовни интервали, които не са свързани с менструалния цикъл. Въпреки че кръвта идва от матката, както по време на менструация, кървенето не представлява нормален период.

Пример за това е олигоменореята.

метрорагия

Има няколко причини за метрорагия, някои от които са безвредни. В други случаи метрорагията може да е признак на по-сериозно състояние. Важно е да ги познавате, но не се тревожете.

ВНИМАНИЕ: Тази информация се предоставя от Ciclomenstrual.info и не е предназначена да замести съвета на Вашия лекар или доставчик на здравни услуги. Моля, консултирайте се с вашия лекар за конкретна и персонализирана диагноза.. Този документ е последно преразгледан на 08/08/2019

Симптоми

Когато кървенето се случва извън очакваното време на менструалния цикъл, понякога се нарича необичайно или дисфункционално маточно кървене.

Някои хора, които редовно менструират, изпитват леко кървене или зацапване по различно време през целия си цикъл, особено при овулация. В тези случаи симптомите са лек дискомфорт и кръвни петна в средата на цикъла, при много хора тези симптоми са нормални и не трябва да предизвикват безпокойство.

Ако обаче не сте изпитвали тези симптоми в миналото, но внезапно започнете да ги имате, Вашият лекар може да Ви помогне да определите причината.

Понякога кървенето изглежда по образец и може да се почувствате като че ли имате „втори цикъл“ по друго време на месеца. В други случаи кървенето е напълно случайно и непредсказуемо.

Когато се появи кървене, може да е безболезнено или да получите спазми и други симптоми, свързани с Вашия период, като подуване на корема.
Пробивното кървене обикновено е леко, но може да бъде и доста силно. В някои случаи тя може да бъде дори по-тежка от обичайната менструация.

The цветът на кръвта може да варира от тъмно кафяво до червено и светло розово. Някои хора могат да видят съсиреци или слуз в бельото си или при почистване.
Уведомете Вашия лекар за характеристиките на кървенето, както и за продължителността му. Тази информация може да им помогне да идентифицират причина.

Причини

съществуват много потенциални причини за метрорагия, въпреки че в повечето случаи нивата на хормоните играят ключова роля.
По време на редовен менструален цикъл хормоналните промени насочват лигавицата на матката да се натрупва в подготовка за приемане и подхранване на оплодено яйце. Ако това не се случи, лигавицата се хвърля и преминава през вагината.

Когато човек изпитва нефункционално маточно кървене, лигавицата се отделя в друга точка от цикъла. Нарушенията в нормалното функциониране на хормоните, които ръководят процеса, могат да бъдат причинени от различни източници. Някои, макар и досадни, са безвредни, не продължават дълго и могат лесно да бъдат лекувани. Това са най-често срещаните:


Менархе и менопауза
Когато млад човек започне да има своя менструален цикъл за първи път, не е необичайно циклите да са непостоянни. Това може да включва зацапвания, които се появяват по различно време от цикъла. Това обикновено отзвучава с напредването на юношеството и стабилизирането на хормоните.
Този тип непредсказуемо, нередовно кървене може да възникне и в другия край на репродуктивния живот на човек, когато започне преходът към менопаузата.

Стрес
През целия живот на човек прекъсвания на менструалния цикъл могат да възникнат по време на емоционален и физически стрес, например след започване на нова работа, преместване на друго място, разпадане и т.н.

Лекарства за контрол на раждаемостта и други лекарства
Човек може също да изпита необичайно или неочаквано кървене, ако започне или спре да използва хормонален метод за контрол на раждаемостта, като хапчето. Нередовната употреба на хормонална контрацепция може също да причини ненормални модели на кървене, които обикновено се разрешават, след като употребата стане последователна или човек премине към друг метод за контрацепция, който работи по-добре за тях.

Други лекарства които могат да причинят дисфункционално маточно кървене, включват инжекции Depo-Provera, разредители на кръвта като варфарин и аспирин и добавки като женшен.

Лошо хранене
Ненормално маточно кървене и дори пълно спиране на менструалния цикъл може да настъпи, когато някой е недохранван и/или с поднормено тегло от лоша диета. Това може да включва хора, ограничаващи определени групи храни, като например диетата на Аткинс или Кето.

Човек с поднормено тегло може да няма овулация в средата на цикъла. Ановулаторните цикли са честа причина за нередовно менструално кървене. Тези нарушения на нормалната овулация могат да възникнат, когато хормоналният баланс в тялото е нарушен, което може да бъде причинено от причини, различни от теглото на човека или процента на телесните мазнини.

Лечение на плодовитостта
Хората, които се подлагат на лечение за плодовитост, често изпитват симптоми, свързани с менструация, включително кървене в неочаквани моменти от цикъла им, кървене повече или по-малко от нормалното или имат предменструални симптоми.

Основни здравословни условия и други причини

Метрорагията може да бъде причинена и от някаква друга патология или менструални нарушения. Въпреки че някои от състоянията се считат за доброкачествени, други могат да имат сериозни последици, ако не се лекуват.

Метрорагия може да се появи при хора с:

  • Възпаление на матката (ендометрит)
  • Възпаление на маточната шийка (цервицит)
  • Вагинално възпаление (вагинит)
  • Тазова възпалителна болест
  • Полово предавани инфекции
  • Ендометриоза
  • Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
  • Аденомиоза
  • Кисти на яйчниците
  • Усукване на фалопиевите тръби
  • Миома на матката или полипи
  • Болест на щитовидната жлеза
  • Състояния, които засягат хипофизната жлеза и/или надбъбречните жлези
  • Нарушения на съсирването като болест на Фон Вилебранд
  • Нарушения на кървенето, свързани с левкемия
  • Нарушения на структурата, размера или положението на матката (като увеличена или ревертирана матка)


Въпреки че много ракови заболявания на репродуктивната система имат малко или никакви признаци и симптоми в ранните етапи, необичайното маточно кървене може да бъде един от тях. Това е особено важно вземете си бележка необичайно вагинално кървене, ако вече нямате менструация и сте влезли в менопауза.

Бременност

Неочаквано вагинално кървене или зацапване също може да бъде a ранен признак на бременност. Ако имате метрорагия и мислите, че може да сте бременна, посетете Вашия лекар. В редки случаи може да настъпи извънматочна бременност.

Диагноза

Ако имате необичайно вагинално кървене, Вашият лекар ще започне, като Ви зададе въпроси за Вашето общо здравословно състояние, особено за Вашия менструален цикъл и сексуална активност. Те могат също да ви попитат за здравето на членовете на вашето семейство; например, ако майка или сестра ви са диагностицирани с ендометриоза, миома на матката или репродуктивен рак.

Най-вероятно вашият лекар ще ви насочи към специалист по репродуктивно здраве, обикновено гинеколог. Този тип лекар е специално обучен и обучен в условията на репродуктивно здраве. Ако сте бременна, ще трябва да посетите и акушер-гинеколог.

Те вероятно ще ви зададат въпроси за кървенето, като например:
-Когато започна кървенето
-Колко трае
-Вашата сексуална история
-Ако някога сте били бременна и сте раждали


Те могат да прегледат всички други медицински състояния, които сте имали или сте имали в миналото, както и всички лекарства или добавки, които приемате.

Физически преглед
Когато сте в офиса, може да имате физически изпит. По време на физическия изпит ще бъдете помолени да се преоблечете в рокля, да легнете на изпитната маса и да поставите краката си в стремена. Лекарят може да слуша сърцето ви със стетоскоп, както и корема. Те могат да използват ръцете си, за да опипват корема и таза ви. Ако изпитвате някаква болка по време на този изпит, моля, уведомете ги.

Лекарят може да извърши и ректовагинален преглед. С помощта на смазана ръкавица те ще поставят пръст вътре в ректума и влагалището. Това им помага да открият всякакви аномалии.
Може да се направи и вагинален преглед, при който се използва спекулум, за да им помогне да видят вътре във вагиналния канал до шийката на матката. Често лекарят използва дълъг тампон, за да вземе проба за изследване.

Въпреки че тези тестове могат да причинят лек дискомфорт, те обикновено не отнемат много време.
Ако се чувствате физически или емоционално неудобно по време на изпита, можете да кажете на Вашия лекар или медицинска сестра, които Ви помагат да спрете или спрете.

Лаборатории и тестове
Лекарят може да поиска да направи някои други видове изследвания, които да помогнат да се определи причината за кървенето. Те обикновено започват с по-малко инвазивни тестове и преминават към интервенции като операция само ако смятат, че причината за кървенето ще трябва да бъде правилно диагностицирана и лекувана.
Тестовете, които Вашият лекар може да назначи, ако имате метрорагия, включват:

-Кръвни тестове за проверка за нарушения, които причиняват кървене, хранителни дефицити, инфекции, маркери на възпаление и други находки
- Тестове за проверка на нивата на хормоните и функцията на щитовидната жлеза
- Проби от урина за проверка за бременност, инфекция или полово предавани болести
- Ултразвуково сканиране на корема и таза, включително трансвагинални ултразвуци
- CT или MRI сканиране
Папанална цитонамазка за откриване на рак на маточната шийка
- Други тъканни биопсии за търсене на други видове рак
- Хирургия (лапароскопия или лапаротомия)

Лечение

Лечението на менорагията ще бъде специфично за нейната причина, както и за индивидуалните нужди на пациента. Някои лечения ще бъдат по-безопасни и по-ефективни от други. Например, докато хормоналната контрацепция може да се използва за лечение на необичайно маточно кървене, противозачатъчните хапчета може да не са подходящи за лице с анамнеза за кръвни съсиреци.
След като Вашият лекар разбере защо изпитвате менорагия, той може да Ви помогне да решите най-добрия начин за лечение.

Промени в начина на живот
В някои случаи състоянието може да е временно и да отговаря на промени в начина ви на живот. Например можете да лекувате дискомфорта с болкоуспокояващи лекарства (като ацетаминофен), докато работите за намаляване на стреса или за връщане в рутина след празниците. Ако имате поднормено тегло, може да забележите, че симптомите ви се подобряват, когато започнете да възвръщате теглото си.

Хормонална терапия
Някои хора решават да използват различни видове хормонална терапия, особено прогестин, за лечение на необичайно кървене. Те могат да включват противозачатъчни хапчета, спирали, естрогенни пластири и други опции. Може да се предпише и друга форма на терапия, наречена агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH).

Тези лекарства обаче могат да се използват само краткосрочно и могат да имат много странични ефекти.
Ако не сте сексуално активни или никога не сте правили секс, пак можете да използвате хормонални методи за лечение на проблеми с менструалния цикъл. Вашият лекар ще Ви помогне да решите кой е най-подходящ за Вас.


Разширяване и остъргване
Процедури като дилатация и кюретаж (D&C) могат да бъдат препоръчани, ако имате обилно кървене, което причинява други проблеми, като анемия. Не е задължително да ходите в болница за D&C - процедурата често може да се направи в лекарски кабинет или клиника по репродуктивно здраве.

Въпреки че D&C не е операция сама по себе си, тя обикновено се извършва, докато сте под анестезия. Въпреки че може да бъде полезно при установяването на причините за необичайно кървене, процедурите за D&C не решават проблема за неопределено време. Те също са по-инвазивни от другите възможности и носят свои собствени рискове. Вашият лекар ще ви помогне да решите дали това е правилният вариант за вас.

Лечение на основните здравословни състояния
Ако менорагията е причинена от друго заболяване, важно е тя да бъде правилно диагностицирана и лекувана. Може да се наложи да посетите друг тип лекар или с няколко лекари, които ще работят заедно, за да направят план за здравеопазване.

The полово предавани инфекции Те често могат да бъдат лекувани с лекарства, като антибиотици. Ако сте диагностицирани със ЗППП, важно е да уведомите всички сексуални партньори, които сте имали, и да практикувате безопасен секс.
За състояния, които засягат друга част на тялото, като заболявания на щитовидната жлеза или кръвта, вероятно ще трябва да работите със специалист за лечение. След като се обърнете към основното заболяване, причиняващо симптомите, менорагията обикновено отзвучава.


Ако сте диагностицирани с по-сериозно състояние, ще трябва да работите с екип от лекари, които да ви помогнат да вземете решение за лечение. Може да се наложи операция, особено при състояния като ендометриоза, миомни тумори и репродуктивни ракови заболявания, които обикновено изискват специализирана хирургическа намеса.


Ако сте диагностицирани с рак, ще работите с екип от лекари и хирурзи, за да намерите лечение. Това може да включва химиотерапия и лъчетерапия, лекарства и операции. В някои случаи Вашият лекар може да Ви препоръча да имате частична или пълна хистеректомия.