Техническа бележка, изготвена от д-р Ана Боискио

флуор

Флуорът има както благоприятно, така и вредно въздействие върху човешкото здраве, с тесен диапазон между приема, свързани с неговите полезни ефекти върху здравето и неблагоприятни ефекти.

Ефектите върху костите се считат за най-подходящи за оценка на неблагоприятните ефекти от дългосрочното излагане на хората на флуорид. Скелетната флуороза е увреждащо увреждане, засягащо милиони хора в различни региони на Африка, Индия и Китай, което има важно значение за общественото здраве и социално-икономическото въздействие. Приемът на флуорид във вода и/или хранителни продукти е основният причинен фактор за честотата на ендемична скелетна флуороза.

Има ясни доказателства от Индия и Китай, че скелетната флуороза и повишен риск от фрактури на костите се появяват при общ прием на флуорид от 14 mg/ден и има доказателства, които предполагат повишен риск от костни ефекти при общ прием на флуорид над около 6 mg/ден.

Трябва да се обърне внимание на нивата на флуорид и начините на приложение, необходими за максимизиране на полезните ефекти на флуорида, като същевременно свеждат до минимум потенциала за неблагоприятни ефекти върху скелета и зъбите.

Препоръчително е международните и националните агенции да идентифицират областите, в които се откриват ефектите върху здравето, свързани с флуорида, да идентифицират основните източници на излагане на флуор и да предприемат подходящи действия за намаляване на експозицията.

Препоръчва се изследване от международни и национални агенции за подкрепа за по-добро характеризиране на общата експозиция на флуорид, връзките със здравната експозиция и различните фактори, които ги модифицират и влияят.

В райони, изложени на флуорид, увеличен от антропогенни източници, нивата на флуорид в околната среда трябва да се наблюдават за промени с помощта на подходящи биоиндикатори.

Някои от изследванията върху ефектите на флуора върху здравето включват:

  • определят общия прием на диетични флуориди и бионаличността и изясняват относителния принос на храната и водата към приема на флуориди;
  • проектирането на висококачествени изследвания на популацията и на отделни нива, за да се характеризират неблагоприятните ефекти на флуорида върху костите, рака и репродуктивните резултати; Наличните набори от данни трябва да се използват за генериране на солидни епидемиологични наблюдения - например чрез връзка между записите на населението при експозиция във високи райони и регистрите за рак или други заболявания;
  • да се характеризират потенциалните взаимодействия на флуорида с други елементи - алуминий, мед, олово, арсен, селен - в околната среда и тяхното влияние върху бионаличността и подвижността на флуорида;
  • изясняват количествено и механично как факторите на околната среда (напр. замърсяване на въздуха, изгаряне на въглища, климат, валежи, надморска височина) и начин на живот (включително професия) влияят върху ефектите от излагането на флуор;
  • подобряване на рутинния количествен анализ на флуорида в телесните течности;

Оценки от международни организации

Флуоридът (използван в питейна вода) се счита за „некласифицируем като човешки канцероген“ (група 3) в схемата за класификация на Международната агенция за изследване на рака (IARC, 1987).

СЗО препоръчва ориентировъчната стойност за флуорид в питейната вода да е 1,5 mg/l (WHO, 1993, 1996b). Беше отбелязано също така, че „при определянето на национални стандарти за флуорид е особено важно да се вземат предвид климатичните условия, приема на вода и приема на флуорид от други източници (например храна и въздух). В райони с естествено високи нива на флуор се признава, че референтната стойност може да бъде трудно постижима при някои обстоятелства, с налична технология за лечение "(СЗО, 1996b).

Експертна консултация на СЗО относно микроелементите в храненето и здравето на човека (СЗО, 1996c) класифицира флуора сред "потенциално токсичните елементи, някои от които въпреки това могат да имат някои основни функции при ниски нива". Флуоридът се счита за „съществен“, тъй като консултацията „разглежда устойчивостта към зъбен кариес е важна физиологична функция“. Консултацията показа, че общият прием на 1, 2 и 3 годишна възраст ", ако е възможно, се ограничава съответно до 0,5, 1,0 и 1,5 mg/ден", като не повече от 75% той идва под формата на разтворим флуориди от питейна вода. Също така беше отбелязано, че „приемът на възрастни над 5 mg флуорид на ден от всички източници вероятно представлява значителен риск от скелетна флуороза“.

В Съединените щати приблизително 15 000 системи за обслужване на вода за приблизително 162 милиона души са флуорирани в оптималния диапазон от 0,7-1,2 ppm и могат да бъдат естествено възникващи или чрез корекция.

За профилактика на зъбния кариес от 1962 г. Обществената здравна служба (PHS) препоръчва обществените водоснабдявания да съдържат флуор в концентрации между 0,7 и 1,2 mg/L.

Обикновено се посочва, че доза от 10-20 mg/ден (еквивалентна на 5-10 mg/L във вода, за човек, който поглъща 2 L/ден) в продължение на най-малко 10 години е необходима за развитието на скелетна флуороза, парализираща, но индивидуалните вариации, вариациите в хранителния статус и трудността при определяне на нивата на флуорид във вода в такива ситуации затрудняват определянето на критичната доза.