Публикувано в четвъртък, 12 декември 2013 г. Преработено в четвъртък, 11 декември 2014.
Автор: Ирен Иглесиас Рубио
Средно време за четене: 11 минути и 14 секунди
Устата е органът, с който бебето се отваря за живот. Това е, заедно с носа, с това, което той чувства, с това, което вижда, с това, което цени текстура, температура и вкус, с това, което за първи път свързва с майка си и след това със заобикалящата го среда. От момента, в който се роди, устата е нейният орган на взаимоотношения, а също и на удоволствие. И разбира се, с това се храни.
Въпреки това, изследването на устата, както от професионалисти, така и от самите майки, не получава цялото внимание, което заслужава, оставайки незабелязани проблеми, понякога толкова очевидни, колкото брекетите, които пречат на правилното захващане на зърната.
Много пъти не се обръща необходимото внимание на това, което се случва в устата, докато не поникнат няколко зъба и тогава майката се чуди, кога да започна да мия зъбите на сина си? Правя ли го със или без паста за зъби? Необходимо ли е да се дава флуор или е напълно противопоказан? Наистина е необходимо да ги измиете от толкова млади, ако тези зъби ще паднат?
Нека първо видим защо трябва да си миете зъбите от толкова ранна възраст. Проучванията установяват 80% разпространение на кариеса при деца под 5-годишна възраст. При деца на възраст между 2 и 3 години две трети от тях вече имат кухини. Тези цифри са тревожни. При деца под една година около 9% имат кухини. Изключително е да се намерят възрастни, които не са имали никакви кухини през целия си живот. Всъщност това е най-често срещаното заболяване при хората, много по-често от астмата например. Следователно е от съществено значение да се предвиди, че това може да се случи и да се спре възможно най-рано.
Кариесът е разрушаването на твърдите тъкани на зъба като последица от киселините, произведени от бактериите, когато метаболизират захарта от храната. Бактериите идват до голяма степен от майката, както показват генетични проучвания, и в по-малка степен от братя и сестри, партньори в детските заведения или болногледачи. Ако майката има активни кухини или проблеми с венците, практики като дегустация на храната на бебето със същата лъжица, с която го храним, почистване на залъгалката или зърната на бутилката със собствената му слюнка, издухване на храната или целувка по устата причиняват бактерии, които участват в инициирането и развитието на кухини (Streptococcus mutans и Lactobacillus, основно), които да бъдат неволно инокулирани.
Неотдавнашно проучване, проведено в Швеция, препоръчва почистване на зърната на залъгалките със слюнката на майката, за да се имунизира. Това е практика, която Генералният съвет по стоматология на Испания не препоръчва, въз основа на факта, че устата на шведските жени не прилича на тази на испанските жени. Нито устата, нито хигиенните навици, нито броят пъти в годината, когато ходят на зъболекар, нито културата на профилактика на оралните заболявания са еднакви. Ясно е, че ако устата на майката е здрава, няма риск да се правят тези практики.
Факт е, че тези бактерии вече присъстват в устата на бебето, тъй като преди да има зъби, чакат момента да се прилепят към емайла веднага щом се появи, с което, щом ръбът на зъба избухне, вече е замърсени. Това се случва около шестмесечна възраст. По принцип зъбът се появява, когато детето покаже чрез различни признаци на зрялост от тялото си, че е готово за въвеждането на допълнително хранене. Ако в АС се въведат много сладки храни, като изкуствени каши, захарни кисели млека, сладкиши, бисквити или банани, вече имаме субстрат за хранене на бактериите.
Следователно целта на хигиената на устната кухина ще бъде да намали както броя на бактериите в устата, така и количеството захари, които ги хранят.
Кога започваме със зъбна хигиена?
Както току-що видяхме, крайният срок за започване на хигиена на зъбите е когато никне първият зъб. Много е препоръчително обаче първо да започнете да боравите с устата на бебето и да сте запознати с това боравене. Извършва се с пръст, увит в марля, покриващ венците отгоре и отдолу, отзад напред, както и небцето, езика и бузите от вътрешната страна. Четиримесечно бебе харесва този „масаж“; Много от нас ще са сложили пръст в устата на бебето по някое време и ще сме проверили неговата всмукваща способност на собствения си пръст. Не е неприятно за бебето. Има силиконови напръстници, четки, които всъщност са зъби и има марки, специализирани в продукти за хигиена на зъбите за бебета.
Можем да продължим с марлята, докато излезе първият зъб. Зъбите са гладки повърхности и е лесно да се почистят с марля, но кътниците вече имат неравномерна захапваща област („оклузивно лице“) и, ако не е с четка, остатъците от храна, които остават на повърхността, ще тези пропуски, така че е време да преминете към четката и между другото да започнете с пастата за зъби.
Това е и моментът, ако, както сме коментирали по-рано, детето показва достатъчно признаци на зрялост, в които може да се въведе твърда храна, тъй като с моларите може и трябва да се дъвче, тъй като те са за това. Диетата на бебето е идеалният стимул за развитие на адекватно запушване. Ефектът от дъвченето е това, което кара темпоромандибуларната става да се развива правилно и от своя страна челюстта расте и мускулите се удължават. При дъвчене челюстта трябва да се търка в горната челюст и това триене също ще накара челюстта да расте. Следователно правилното дъвчене е идеалният стимул за правилното развитие на лицето. Яденето на влакнести и твърди неща също си върши работата по "автоклиза", тоест отвежда и почиства по-дебели остатъци от храна.
Устната хигиена трябва да се извършва три пъти на ден, след основните хранения. Ако детето ви е измито правилно преди лягане и след това суче през нощта, само млякото няма да причини кариес. Не е необходимо да го миете или изтривате след всяко хранене, няма научно доказателство, че кърменето причинява кариес. По това, което няма консенсус е, че намаляването на консумацията на захари в храната драстично намалява броя на кухините. Следователно, заключението е, че трябва да миете три пъти на ден от появата на първия зъб.
ïКак да се извършва дентална хигиена?
Моментът на хигиена на устната кухина трябва да се разглежда от детето като нещо нормално, точно като рязане на ноктите. Може да не е опитът, който най-много ви харесва в света, но трябва да се направи. Отнема много търпение, много време, много всеотдайност и да си много убеден, че е необходимо.
За детето трябва да е време за игра. Много деца, разбира се, учат чрез имитация. Ако родителите никога не са си измивали устата пред тях, ще им бъде много по-трудно да разберат кое е добро и необходимо. Ако детето е спазило цялата рутина на четкане, трудното е, че не си играе с четките на цялото семейство.
Тук ви даваме няколко практически съвета:
с тестени изделия или без тестени изделия?
За да завърша тази статия искам да отговоря на важен въпрос: измийте детските зъби с паста за зъби или без паста за зъби.
Доскоро общият съвет беше да миете без паста за зъби, ако детето не знаеше как да плюе, поради риск от поглъщане на част от пастата за зъби. Съвременните проучвания обаче подчертават, че ако искаме да предотвратим появата на кариес, четката трябва да бъде с флуорирана паста за зъби с количество между 1000 и 1400 ppm (части на милион). При деца, които не знаят как да изплакват, просто сложете "остъргване" на пастата за зъби върху четката. При по-големи деца еквивалент на зърно ориз. И при възрастни, като грахово зърно. Използването на пасти с по-ниска концентрация на флуорид има същия ефект като използването на плацебо. По този начин посочените пасти за зъби са тези, които обикновено се препоръчват за „деца над 6-годишна възраст“.
Ако измиваме с флуоридна паста, важно е да знаем, че не трябва да изплакваме след това. Изплюйте да, но изплакнете не. Интересното при флуора е типичното му действие, което той оказва при контакт с емайла. Този контакт се губи в случай на изплакване с вода.
Чудим се дали има риск от флуороза с тези количества. Прегледаните проучвания показват, че рискът е много малък и във всеки случай той ще се състои от меки бели петна по зъбите, които няма да се възприемат, освен при прегледа със зъболекаря. Те не са петна, които се виждат от „социална“ дистанция или които засягат естетиката. В нашето общество реалният риск е да има кухини, както можем да видим от епидемиологичните данни. Проблемът с кариесите е реален, той съществува, зъболекарите виждат кухини всеки ден, при големи и малки деца. Не виждаме флуороза. Вижданията за случаи на флуороза са наистина изключителни и те се срещат при хора, подложени на хроничен прием на водоснабдяваща вода с висока концентрация на флуорид в състава си, нито от използването на локални пасти за зъби, нито от перорални флуоридни добавки. Виждаме флуороза при деца, които идват през лятото от полетата на Сахарави например.
В Испания, ако концентрацията на флуорид надвиши определени граници във водоснабдителната вода, здравните власти бият аларма и консумацията му е забранена, докато нормалните нива се възстановят. Така че, въпреки че решението в крайна сметка зависи от родителите, балансът риск/полза е силно изкривен към ползата от флуорида при намаляване на броя на кухините при децата.
За повече информация:
- Верността на първоначалното придобиване на mutans стрептококи от кърмачета от техните майки. Li Y, Caufield PW. J Dent Res. 1995 февруари; 74 (2): 681-5.
- Фактори, свързани с разпространението и тежестта на кариеса при деца в предучилищна възраст. Declerck D, Leroy R, Martens L, Lesaffre E, Garcia-Zattera MJ, Vanden Broucke S, Debyser M, Hoppenbrouwers K. Community Dent Oral Epidemiol. 2008 април; 36 (2): 168-78.
- Кариесно-превантивен ефект от програма за орално здраве за деца в предучилищна възраст в ниско социално-икономическо, мултикултурно пространство в Швеция: резултати след една година. Wennhall I, Mertensson EM, Sjunnesson I, Matsson L, Schrеder U, Twetman S, Acta Odontol Scand. 2005 юни; 63 (3): 163-7.
- Систематичен преглед и мета-анализ на ефектите на флуоридните пасти за зъби върху профилактиката на зъбния кариес в първичното съзъбие на деца в предучилищна възраст. Dos Santos AP, Nadanovsky P, de Oliveira BH. Community Dent Oral Epidemiol. 2012 г. 10 август.
- Cochrane прегледи за ползите/рисковете от флуоридни пасти за зъби. Wong MC, Clarkson J, Glenny AM, Lo EC, Marinho VC, Tsang BW, Walsh T, Worthington HV. J Dent Res.2011 май; 90 (5): 573-9.
Относно Ирен Иглесиас Рубио
Ирен Иглесиас Рубио е зъболекар и е специализирана в грижите за бебета и деца.