| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Напредък в одонтостоматологията
версия В он-лайн версия ISSN 2340-3152 версия В отпечатана версия ISSN 0213-1285
Av OdontoestomatolВ vol.31В no.3В МадридВ май./юни.В 2015
http://dx.doi.org/10.4321/S0213-12852015000300004В
Орална кандидоза при възрастен пациент
Орална кандидоза при по-възрастен пациент
Otero Rey E. *, Peà ± amarÃa Mallán M. *, RodrÃguez Pià ± à ± n M. **, MartÃn Biedma B. *** и Blanco CarriÃn A. ****
* Клиничен преподавател. Професор на магистър по ежедневна стоматология в Университета на Сантяго де Компостела.
** Доцент по PTD в Университета на Сантяго де Компостела.
*** Редовен професор по PTD. Директор на магистър по PTD на Университета в Сантяго де Компостела.
**** Титулярен професор по орална медицина. Директор на магистър по ежедневна стоматология в Университета на Сантяго де Компостела.
Ключови думи: Орална кандидоза, устна лигавица, възрастен пациент, герондонтология.
Ключови думи: Орална кандидоза, устна лигавица, по-възрастен пациент, герондонтология.
Въведение
Повечето автори се съгласяват, че колонизацията на устната кухина от гъбички и по-конкретно от C. albicans, много често се среща сред здрави хора и още повече при възрастни хора (между 7% и 65%). Факторите, които оказват влияние върху състоянието на носителя, са възраст, пол, количествени и качествени промени в слюнката, използване на протези, поддържани от лигавицата, тютюн, здравословно състояние, фундаментално имунологични или ендокринни промени, някои фармакологични лечения и др. Дори е възможно да се провери дали има вариации на състоянието на носителя през целия ден и специален афинитет за колонизиране на езичния гръб, небцето и устната лигавица (4-6). Що се отнася до възрастта, средните стойности на разпространение варират. При новородените броят е относително нисък (16%); те се увеличават през първите 18 месеца от живота (44%), намаляват през детството (6%), за да се покачат отново в зряла възраст и особено в стареене. Поради този и много други фактори: хипосаливация, съществуване на подвижни протези, промени в имунната и/или ендокринната система и полимедикация, възрастните хора често са носители на C. albicans (две).
Етиопатогенеза
Обща бележка във всички класификации е тенденцията към ясно разграничаване на острите форми, с кратка еволюция и които отстъпват с лечение, от хронични форми, с дълго развитие и като цяло устойчиви на лечение, вероятно поради постоянството на предразполагащите фактори. Клиничните форми на орална кандидоза при възрастни хора са: псевдомембранозна кандидоза, еритематозна кандидоза, както с остра, така и с хронична еволюция, хронична хиперпластична кандидоза, орални изменения, често свързани с кандидоза (субпластичен палатит, кандидоза, подобна на риноцерос, и вентрикуларен венозен хейлит) хроничен мукокутанен при възрастни хора.
Псевдомембранозна кандидоза
Остра еритематозна кандидоза
Хронична еритематозна кандидоза
Той включва две клинични форми: хроничен еритематозен кандидозен палатит и хроничен еритематозен кандидозен глосит.
1. Хроничен еритематозен кандидозен палатит
2. Хроничен еритематозен кандидозен глосит
Хронична хиперпластична кандидоза или левкоплакия-кандидоза
Орални лезии, често свързани с кандидоза
да се) Нютон от тип I: Локализиран и характеризиращ се с червеникаво изпъкване по небната лигавица.
б) Нютон тип II: Генерализирана еритематозна лезия, засягаща част или цялата лигавица, покрита от протезата.
° С) Нютон Тип III: Това е гранулиран тип (възпалителна папиларна хиперплазия), който засяга централната част на твърдото небце и алвеоларните ръбове.
Тип I е свързан с запушване на слюнчения канал от протезата, докато тип II и III са свързани с натрупване на микробна плака (бактериална или гъбична) в протезата и в подлежащата лигавица.
2. Комисирален или ъглов хейлит поради кандида
да се) Тип I: Локализиран, с минимално увреждане на кожата.
б) Тип II: Напукани, сковани, по-обширни по дължина и дълбочина.
° С) Тип III: С интензивни пукнатини радиално от ъгъла към кожата.
д) Тип IV: Еритематозни, безшевни. Удължава се до ръба на устните.
Тип I се наблюдава по-често при зъбни пациенти, докато останалите видове се появяват характерно при пациенти с протези.
3. Среден ромбоиден глосит
4. Космати черен език
Хронична лигавична кандидоза
От хроничната лигавична кандидоза единствената, която може да се появи при възрастни хора, е дифузната форма. Започва късно (след 55 години) и е най-рядко срещан от всички. Той няма наследствен характер и кандидозата е единствената проява на болестта, която се проявява, заемайки големи участъци от кожата, устната лигавица и ноктите (1,35).
Диагноза
Клиниката е от съществено значение и лабораторната диагноза се основава на демонстрацията и идентифицирането на гъбичките в клиничните проби (цитонамазка или култура) и/или серологичната диагноза. Въпреки това, тъй като Откровен това е обичайно коменсал в устната кухина, само неговата микробиологична демонстрация не е значима информация при липса на симптоми, предполагащи кандидоза; следователно е необходимо да се установи клиничното значение на изолирането на микроорганизъм. Нито е установена окончателна стойност за броя на колониите, която по този начин позволява да се прави разлика между коменсализъм и болест. Оттук и необходимостта от постигане на консенсус между клиниката и лабораторията за постигане на диагноза кандидоза на устната кухина (36).
Следователно, въз основа на клинични данни за съмнение за кандидоза, можем да потвърдим диагнозата чрез микробиология (цитонамазка и култура), хистопатология и серология (таблици 2 и 3).
Лечение
Първо трябва да се запитаме:
1. Сигурни ли сме, че става въпрос за гъбична инфекция? Отговорът е в диагнозата, трябва да има клинично и микробиологично или хистологично потвърждение.
Типични често използвани противогъбични средства са: нистатин, амфотерицин В и производни на азола (миконазол, клотримазол, еконазол и кетоконазол).
? Амфотерицин Б. Той ще се използва при тежка кандидоза и ще се прилага интравенозно (41,48).
? Флуцитозин. Аналог на флуорацил, който е включен в гъбичната РНК, което води до дефицитен синтез на протеини; блокира синтеза на гъбична ДНК. Неговата противогъбична сила е известна от години (49). Развива устойчивост, когато се използва като единствено противогъбично средство, поради което често се използва в комбинация с амфотерицин В (50).
? Гризеофулвин. Гъбично действие. Той пречи на митозата и синтеза на клетъчната стена и нуклеиновите киселини. Той има доста странични ефекти. Противопоказан по време на бременност. Той се свързва с кератина на тъканите в развитието. Понастоящем не е често използвано противогъбично средство.
Библиография
1. Singh A, Verma R, Murari A, Agrawal A. Орална кандидоза: Общ преглед. J Oral Maxillofac Pathol 2014; 18: S81-5. [Връзки]
2. Актуализация на оралните гъбични инфекции. Музика пр. Н. Е., Epifanio RN. Dent Clin North Am 2013; 57: 561-81. [Връзки]
3. Challacombe SJ. Имунологични аспекти на кандидозата на устната кухина. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78: 202-10. [Връзки]
4. Cannon RD, Holmes AR, Mason AB, Monk BC. Устна кандида: изчистване, колонизация или кандидоза? J Dent Res 1995; 74: 1152-61. [Връзки]
5. Semlali A, Killer K, Alanazi H, Chmielewski W, Rouabhia M. Кондензатът от цигарен дим увеличава адхезията, растежа, образуването на биофилми на C. albicans и експресията на гени EAP1, HWP1 и SAP2. BMC Microbiol 2014; 14: 61 [Връзки]
6. Lynge Pedersen AM1, Nauntofte B, Smidt D, Torpet LA. Лезии на устната лигавица при възрастни хора: връзка със слюнчената секреция, системни заболявания и лекарства. Устна дис. 2015 (Epub преди печат). [Връзки]
7. Ishikawa KH, Mayer MP, Miyazima TY, Matsubara VH, Silva EG, Paula CR, et al. Многовидовият пробиотик намалява оралната колонизация на Candida при носещи протези. J Prosthodont 2015; 24: 194-9. [Връзки]
8. Tay LY, Jorge JH, Herrera DR, Campanha NH, Gomes BP, Andre Dos Santos F. Оценка на различни методи за лечение срещу протези на стоматит: рандомизирано клинично проучване. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2014; 118: 72-7. [Връзки]
9. Шарън V, Фазел Н. Орална кандидоза и ъглов хейлит. Dermatol Ther 2010; 23: 230-42. [Връзки]
10. McManus BA, Coleman DC. Молекулярна епидемиология, филогения и еволюция на Candida albicans. Infect Genet Evol 2014; 21: 166-78. [Връзки]
11. Patil PB, Bathi R, Chaudhari S. Преобладаване на лезии на устната лигавица при стоматологични пациенти с тютюнопушене, дъвчене и смесени навици: Изследване в напречно сечение в Южна Индия. J Family Community Med 2013; 20: 130-5. [Връзки]
12. Napeñas JJ, Rouleau TS. Устни усложнения на синдрома на Sjggren. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2014; 26: 55-62. [Връзки]
13. Makrides HC, MacFarlane TW. Ефект на коменсалните бактерии върху адхезията на Candida albicans към епителните клетки in vitro. Lett Microbes 1982; 21: 55-61. [Връзки]
14. Ishijima SA, Hayama K, Burton JP, Reid G, Okada M, Matsushita Y, Abe S. Ефект на Streptococcus salivarius K12 върху in vitro растежа на Candida albicans и неговия защитен ефект при модел на кандидоза на устната кухина. Appl Environ Microbiol 2012; 78: 2190-9. [Връзки]
15. Sanjaya PR, Gokul S, Gururaj Patil B, Raju R. Candida при орален предраков и орален рак. Med Hypotheses 2011; 77: 1125-8. [Връзки]
16. Martori E, Ayuso-Montero R, Martínez-Gomis J, Vi ± as M, Peraire M. Рискови фактори за свързани с протези орални мукозни лезии при гериатрична популация. J Prosthet Dent 2014; 111: 273-9. [Връзки]
17. Fatahinia M, Poormohamadi F, Zarei Mahmoudabadi A. Сравнително изследване на естеразната и хемолитичната активност при клинично важни видове кандида, изолирани от устната кухина на диабетици и недиабетици. Jundishapur J Microbiol 2015; 8: e20893. [Връзки]
18. Samad A, Mohan N, Balaji RV, Augustine D, Patil SG. Орални прояви на синдрома на Плъмър-Винсън: класически доклад с преглед на литературата. J Int Oral Health 2015; 7: 68-71. [Връзки]
19. Petruzzi MN, Cherubini K, Salum FG, Figueiredo MA. Рискови фактори за свързани с ХИВ орални лезии при възрастни. Rev Saude Publica 2013; 47: 52-9. [Връзки]
20. Ueng SW, Lee CY, Hu CC, Hsieh PH, Chang Y. Какъв е успехът от лечението на кандидозната перипротезна ставна инфекция на тазобедрената и коленната става? Clin Orthop Relat Res 2013; 471: 3002-9. [Връзки]
21. Khozeimeh F, Mohammadpour M, Taghian M, Naemy V. Сравнително проучване на Candida albicans означава броя на колониите и антигените на кръвната група в слюнката на здрави индивиди. Dent Res J (Isfahan) 2014; 11: 240-3. [Връзки]
22. Dolmer JE, Hector RF. Подобрени имунни отговори при мишки, лекувани с пеницилин-тетрациклин или триметоприм-сулфаметоксазол, когато се колонизират интрагастрално с Candida albicans. Антимикробни агенти Chemoth 1987; 31: 691-7. [Връзки]
23. Garg A, Singh S. Подобряване на противогъбичната активност на евгенол при имуносупресирани плъхове чрез липидни наноносители. Колоиди Surf B Biointerfaces 2011; 87: 280-8. [Връзки]
24. Matera MG, Cardaci V, Cazzola M, Rogliani P. Безопасност на инхалаторните кортикостероиди за лечение на хронична обструктивна белодробна болест. Expert Opin Drug Saf 2015; 14: 533. [Връзки]
25. Dutt P, Chaudhary S, Kumar P. Здраве на устната кухина и менопауза: изчерпателен преглед на съвременните познания и свързаното с тях дентално управление. Ann Med Health Sci Res 2013; 3: 320-3. [Връзки]
26. Kishel JJ, Sivik J. Пробивна инвазивна гъбична инфекция при имунокомпрометиран гостоприемник по време на профилактика на позаконазол: пропуск в консултирането и проследяването на пациентите. J Oncol Pharm Pract 2008; 14: 189-93. [Връзки]
27. Schelenz S, Abdallah S, Gray G, Stubbings H, Gow I, Baker P, et al. Епидемиология на орална колонизация на дрожди и инфекция при пациенти с хематологични злокачествени заболявания, шия на главата и солидни тумори. J Oral Pathol Med 2011; 40: 83-9. [Връзки]
28. Theilade E, Budtz-Jörgensen E. Преобладаваща култивирана микрофлора от плака върху подвижни протези при пациенти със стоматит, предизвикан от протеза. Орален микробиол имунол 1988; 3: 8-13. [Връзки]
31. Pili FM, Erriu M, Piras A, Garau V. Приложение на новия метод в диагностиката и лечението на медианния ромбоиден глосит, свързан с Candida. Eur J Dent 2014; 8: 129-31. [Връзки]
32. Goregen M, Miloglu O, Buyukkurt MC, Caglayan F, Aktas AE. Среден ромбоиден глосит: клинично и микробиологично проучване. Eur J Dent 2011; 5: 367-72. [Връзки]
34. Томпсън DF, Кеслер TL. Индуциран от наркотици черен космат език. Фармакотерапия 2010; 30: 585-93. [Връзки]
35. Stoopler ET, Sollecito TP. Заболявания на устната лигавица: оценка и управление. Med Clin North Am 2014; 98: 1323-52. [Връзки]
36. Albaina O, Sahand IH, Brusca MI, Sullivan DJ, Fernández de Larrinoa I, Moragues MD. Идентифициране и характеризиране на девет атипични клинични изолати Candida dubliniensis. J Med Microbiol 2015; 64: 147-56. [Връзки]
37. Montal S, Bousquet P, Rispail P, Tramini P. Оценка на нов тест за диагностициране на кандидоза при възрастни хора. Odontostomatol Trop 2012; 35: 37-43. [Връзки]
38. Kong EF, KucharГkov Ku S, Van Dijck P, Peters BM, Shirtliff ME, Jabra-Rizk MA. Клинични последици от кандидоза на устната кухина: увреждане на тъканите на гостоприемника и дисеминирано бактериално заболяване. Infect Immun 83: 604-13. [Връзки]
39. Dineshshankar J, Sivakumar M, Karthikeyan M, Udayakumar P, Shanmugam KT, Kesavan G. Имунология на кандидоза на устната кухина. J Pharm Bioallied Sci 2014; 6 (Suppl 1): S9-S12. [Връзки]
42. Park JB, Prodduturi S, Morott J, Kulkarni VI, Jacob MR, Khan SI, et al. Разработване на противогъбичен лепилен протезен филм за кандидоза на устната кухина, използващ технология за екструзия с горещо стопяване. Експертно мнение за наркотици Deliv 2015; 12: 1-13. [Връзки]
43. Lalla RV, Patton LL, Dongari-Bagtzoglou A. Орална кандидоза: патогенеза, клинично представяне, диагностика и стратегии за лечение. J Calif Dent Assoc 2013; 41: 263-8. [Връзки]
44. Sheikh S, Gupta D, Pallagatti S, Singla I, Gupta R, Goel V. Роля на локалните лекарства при лечението на орални заболявания на лигавицата. Преглед на литературата. N Y State Dent J 2013; 79: 58-64. [Връзки]
45. Nirmala MJ, Mukherjee A, Chandrasekaran N. Подобрена ефикасност на флуконазол срещу кандидоза с помощта на био-базирана техника на микроемулсия. Biotechnol Appl Biochem 2013; 60: 417-29. [Връзки]
46. SanitГ PV, Mima EG, Pavarina AC, Jorge JH, Machado AL, Vergani CE. Профил на чувствителност на бразилска колекция от запаси от дрожди от видове Candida, изолирани от субекти със свързан с Candida протезен стоматит със или без диабет. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 2013; 116: 562-9. [Връзки]
47. Gligorov J, Bastit L, Gervais H, Henni M, Kahila W, Lepille D, et al. Изследователска група за кандидоскоп. Разпространение и управление на лечението на орофарингеална кандидоза при пациенти с рак: резултати от френското проучване CANDIDOSCOPE. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2011; 80: 532-9. [Връзки]
48. Памук MF, Ransome OJ. Перорален кетоконазол и флуцитозин за неонатална системна кандидоза. S Afr Med J 1989; 75: 388-9. [Връзки]
49. Brito GN, InocÃncio AC, Уважаеми SM, Jorge AO, Koga-Ito CY. In vitro противогъбична чувствителност на Candida spp. орални изолати от ХИВ-позитивни пациенти и контролни индивиди. Braz Oral Res 2011; 25: 28-33. [Връзки]
Дата на получаване: 2 май 2015 г.
Прието за публикуване: 6 май 2015 г.
В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons