хранителна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.27В no.2В МадридВ март/априлВ 2012

Организация и функциониране на болничната хранителна помощ; моделът, внедрен в университетската болница в Ла Рибера

Организация и управление на процеса на хранителни грижи при хоспитализирани пациенти; моделът, внедрен в "Болница Universitario de La Ribera"

P. Llopis-Salvia 1, P. Luna-Calatayud 2, J. A. Avellana-Saragoza 3 и R. Bou-Monterde 4

1 Аптечна служба. 2 Хранителна служба. 3 Гериатрична служба. 4 Катедра по превантивна медицина. Университетска болница в Ла Рибера. Алзира. Валенсия. Испания.

Ключови думи: Хранителна подкрепа Електронно предписание. Управление на информацията. Хранително оборудване. Комисия по хранене.

Ключови думи: Хранителна терапия. Електронно предписание. Управление на информацията. Екип за поддръжка на храненето. Комисия по хранене.

Въведение

Мисията на здравните организации е да подобрят здравето на хората в ситуация на нарастваща сложност на услугите, ограничени ресурси и бързина в иновациите и разпространението на технологиите. В днешната болнична среда, характеризираща се с високо здравно налягане и намаляващ болничен престой, храненето често отстъпва на остри проблеми, които изискват незабавни интервенции, които дават краткосрочни резултати. Всичко това, въпреки факта, че недохранването в болниците продължава да показва високо разпространение 1, тъй като е показател за ниско качество на грижите до степен, която включва удължаване на болничния престой, забавяне на рехабилитацията, намаляване на качеството на живот и увеличаване на здравеопазването разходи 2.3 .

Поради тази причина организации като Организация на болниците за съвместна акредитация на комисията (JCAHO) За акредитацията на здравни организации в САЩ тя предлага да се обърне внимание на превенцията и лечението на болничното недохранване като процес, който попада в компетентността на различните клинични служби и който надхвърля болничните условия 6. По същия начин в нашата среда Испанското общество за ентерално и парентерално хранене (SENPE) публикува показателите за качество на звената за клинично хранене, които представляват не само инструмент за измерване на качеството, но и ръководство за елементите, които трябва да донесат организацията и процеса заедно да осигурим качествена хранителна грижа 7 .

С тази предпоставка моделът, приложен в болницата Universitario de la Ribera, има като диференциална характеристика интервенцията, координирана от Службата по хранене и Фармацевтичната служба с цел хранителните грижи за пациентите да се извършват изчерпателно, от идентифицирането на недохранване и създаване на най-подходящия хранителен план за пациента, до мониторинга на същия и адаптирането му към развитието на пациента и изписването.

Опишете организацията и дейността, установени в болницата Universitario de la Ribera за предоставяне на хранителни грижи на хоспитализирани пациенти.

Описание

Болницата Universitario de la Ribera (HUR) е здравен център от обществената мрежа, който предоставя специализирани здравни грижи за Здравен отдел 11 на Валенсийската общност. От гледна точка на управление, неговата диференциална характеристика е фактът, че тя е резултат от административна концесия от Валенсийски генералитат обхванат от Закон 15/1997 от 25 април, който дава възможност за нови форми на управление. Следователно тя е държавна болница, управлявана като частен център.

CND се характеризира с интердисциплинарен състав по такъв начин, че различните служби да отнасят проблемите, открити по хранителни въпроси, до комисията и да предлагат общи решения. От друга страна, всеки един от членовете действа като разпространител на споразуменията, приети в съответните им служби, което позволява подобряване на вътреболничната комуникация. Представени са услугите на Вътрешни болести, Гериатрия, Хранене, Фармация, Гинекология, Хирургия, Интензивно отделение, Педиатрия, Нефрология, Онкология, Спешни случаи, Медицински сестри, ОРЛ, Храносмилателна медицина, Ендокринология, както и Дирекцията. За да направи работата му по-оперативна, се назначават изпълнителни клинични подкомисии, съставени от избрани лекари, които да се справят със специфични аспекти и да ускорят вземането на решения, което не позволява забавяне.

Технологични ресурси: информационна система

Компютърната система (SIAS ® -Интегрирана система за подпомагане на помощ), имплантирана в HUR, повишава ефективността на здравния процес, доколкото позволява достъп до цялата информация за пациентите в реално време, гъвкава комуникация между екипа и улеснява прилагането, разпространението и използването на протоколи.

Храненето е част от лечението на пациентите, така че се намира в блока, наречен "Лечение" и неговото развитие отговаря на търсенето, повдигнато от CND за подобряване на наличните инструменти за улесняване на дейността по грижа. За да се осигури съгласуваност на рецептата, трите хранителни условия са групирани в заявлението в хранителния модул, свързани помежду си, от една страна, с модула за фармакологична рецепта, а от друга страна, с медицински сестри (фиг. 3).

Накратко, развитието на компютърната система направи възможно рационализирането на задачи, които могат да бъдат автоматизирани и да споделят информация. От друга страна, документирането на дейностите, разработени във връзка с предписването, отпускането, администрирането и наблюдението на храненето, представлява отправна точка на системата за осигуряване на качеството, доколкото позволява одит на клиничната практика, идентифициране на свързани проблеми с храненето и оценка на промените в отговор на предприети действия за решаване на идентифицирани проблеми 14. Освен това системата е гъвкава, за да се адаптира към бъдещите нужди и да осигури подкрепа за проекти за подобряване на качеството, предложени от CND.

За да имате точни познания за всичко, доставено на пациента и да можете да оцените общия принос, както в калории, така и в хранителни вещества, се засаждат четирите приема, които се доставят: закуска, обяд, закуска и вечеря.

Кетъринг компанията е отговорна за сервирането на ястия на пациентите. В отделенията за хоспитализация медицинската сестра контролира, че исканата диета съответства на диетата, като проверява списъците, получени от компютърната система на болницата, с етикетите на тавите. Гаранцията, че диетата е адекватна (съдържанието на тавата е подходяща за диетата, предписана от лекаря) е отговорност на диетолозите и се проверява чрез етикетиране, от което копие се съхранява за преглед от SN.

Часовете за хранене не са били подчинени на работния график на сестрите (обяд в 12:30 ч. И вечеря в 20:00 ч.), А храненето се сервира в най-обичайното време в нашето общество (обяд в 13:30 ч. И вечеря в 8:30 ч.) pm), което улеснява пациента да има повече апетит. Избраните ястия принадлежат, доколкото е възможно, на кулинарната традиция на района, което улеснява приема. Ястия, които не са били изядени по време на претърсването на тавите, са заменени от други с еднакво хранително качество и повече, съобразени с вкуса на района.

Диетолозите посещават пациенти, които показват някакъв проблем, за да адаптират диетата към техния вкус, ако е възможно в рамките на указанията, предписани от специалиста. За децата се грижат от година нататък и диетата им се персонализира до навършване на 8-годишна възраст, като 100% от приетите на тази възраст имат опция а ла карт меню и персонално адаптират всяко дете в зависимост от предписаната диета от педиатър, вкусовете на детето и кухненските ястия от менюто на всеки ден.

По същия начин SN е разработил поредица от хранителни съвети при изписване, така че всички пациенти да имат адекватни познания за най-здравословната диета за тяхното положение, които могат да бъдат предоставени както от лекаря, така и от медицинския персонал или от SN, ако са по-ограничителни диети са считани. По същия начин необходимостта от последващи действия при външни консултации на SN може да бъде оценена в случаите, които изискват това.

Ключово действие за избягване на продължаването на липсата на знания в храненето е обучението на здравния персонал в рамките на и извън болницата, който от своя страна действа като разпространители на насоки за здравословно хранене, като акушерки, персонал от първичната медицинска помощ или жители, които ръководят SN . Действията на обучението имат за цел да повишат осведомеността за важността на откриването на проблеми във връзка с храненето, като включат професионалисти в откриването на недохранване, в популяризирането на здравословен начин на живот и в установяването на хранително лечение, с предпоставката, че обучението ще повлияе на резултатите в пациентите.

Изкуствено хранене. Аптечна услуга

Фигура 5 показва процентното разпределение според вида на действието, като се подчертават тези, извършени върху вноските (62%), с различна степен на отражение върху ефективността, безопасността и ефективността на хранителния процес.

Заключение

Препратки

1. Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. Прогнозно въздействие на свързаното с болести недохранване. Clin Nutr 2008; 27 (1): 5-15. [Връзки]

2. Съвет на Европа. Комитет на министрите. Резолюция ResAP (2003) 3 относно хранителните и хранителни грижи в болниците, http://wcm.coe.int/rsi/CM/index.jsp [достъп до 28 декември 2004 г.] [Връзки] .

5. Гълварес Хернендес Дж и Гарса Луна ПП изд. Управление в клиничното хранене. Редакционна Glosa. Барселона, 2009. [Връзки]

6. Kudsk KA, Reddy SK, Sacks G, Lai HC. Съвместна комисия за акредитация на здравни организации Насоки: Твърде късно за намеса за хирургически пациенти с хранителен риск. JPEN 2003; 27: 288-90. [Връзки]

7. Garcáa de Lorezo A, Culebras JM, del Llano J, Garcáa Luna PP, LeÃn M, Montejo JC et al. Показатели за качество на звената за клинично хранене. Ed: Elsevier España. 2008. [Връзки]

8. Национален център за сътрудничество за остри грижи, февруари 2006 г. Подкрепа за храненето при възрастни. Подпомагане на орално хранене, хранене с ентерална сонда и парентерално хранене. Национален съвместен център за остра помощ, Лондон. http://www.rcseng.ac.uk. [Достъп на 9 ноември 2009 г.] [Връзки] .

9. Bozzetti F, Arends J, Lundholm K, Micklewright A, Zurcher G, Muscaritoli M. ESPEN Насоки за парентерално хранене: нехирургична онкология. Clin Nutr 2009; 28: 445-54. [Връзки]

10. Avenell A, Handoll HHG. Администриране на хранителни добавки за следоперативни грижи при фрактура на тазобедрената става при възрастни хора (Cochrane Review) In: The Cochrane Library Plus, 2008 Issue 4. Oxford: Update Software Ltd. Достъпно на: http: //www.update-software .com (Преведено от The Cochrane Library, 2008, брой 3. Chichester, Великобритания: Joint Wiley & Sons, Ltd). [Връзки]

11. Peter JV, Moran JL, Phillips-Hughes J. Метаанализ на резултатите от лечението на ранното ентерално спрямо ранното парентерално хранене при хоспитализирани пациенти. Crit Care Med 2005; 33: 213-220. [Връзки]

12. McClave SA, Chang WK, Dhaliwal R, Heyland DK. Подкрепа за храненето при остър панкреатит: систематичен преглед на литературата. JPEN 2006; 30: 143-56. [Връзки]

13. Сончез Кастелги A, Llopis Salvia P, Luna Calatayud P, Berenguer Varea A, Avellana Zaragoza JA. Разработване на програма за подобряване на използването на ентерално хранене в Hospital de la Ribera. В: XXI Национален конгрес на Испанското общество за парентерално и ентерално хранене. Палма де Майорка, 2006. [Връзки]

14. Planas M, RodrGguez T и Lecha M. Значението на данните. Nutr Hosp 2004; XIX: 11-3. [Връзки]

16. АСПЕН. Декларация за парентерално хранене Стандартизация. JPEN 2007; 31: 441-8. [Връзки]

17. Llopis Salvia P, Quintana Vergara B, Rocher Milla A, SÃЎnchez Alcaraz A. Адаптиране на формулите за парентерално хранене към калорично-протеиновите нужди на пациентите. В: XLV Национален конгрес на Испанското дружество по болнична фармация. Лас Палмас де Гран Канария, 2000. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Пилар Льопис-Салвия.
Аптечна услуга.
Университетска болница в Ла Рибера.
Ctra.Corbera, км. 1.
46600 Алзира. Валенсия. Испания.
Имейл: [email protected]

Получава се: 07-12-2011.
1-ва ревизия: 27-IX-2011.
Приет: 28-IX-2011.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons