CPR е съкращението за сърдечно-белодробна реанимация. Има ли маневри, които да извършите, когато откриете, че човек е в кардиореспираторен арест (PCR): в безсъзнание и не диша. Това е второто звено във веригата за оцеляване, тези действия, които трябва да се извършат, за да се съживи човек в PCR. (Ако все още не знаете как да оцените нивото на съзнание и дишане, прочетете статията за Веригата на оцеляване)

  • Въведение
  • Кардиореспираторен арест
  • Сърдечен масаж
  • Вентилация уста в уста
  • Резюме на протокола, който трябва да се следва
  • Други препоръки за действие
  • Обобщено видео
  • Опитът ми практикува в продължение на 20 минути
  • Промени по време на пандемията

Въведение

възрастни

Тази статия обяснява маневри, които да следват при възрастен (над 8 години) и вариациите за деца (от 1 до 8 години) и бебета (под 1 година) могат да бъдат намерени в това видео. Той се основава на последните препоръки, направени от Европейския съвет за реанимация (ERC), който обхваща всички европейски държави. Испанският съвет за сърдечно-белодробна реанимация принадлежи към тази организация. На свой ред ERC принадлежи на международна организация (ILCOR), в която личности от цял ​​свят се събират ежегодно, за да решат как всичко, свързано с основното поддържане на живота, може да бъде подобрено.

Последното създадено ръководство е от 2015 г. (2020 г. е отложена поради новата пандемия на коронавирус) и казва, че в случай на сърдечно-респираторен арест трябва да се извършат две основни маневри: сърдечен масаж с компресии за изпомпване на кръв и изкуствено дишане с инфузии от уста в уста за осигуряване на кислород със съотношение на компресия/вентилация 30/2. С цел постигане на възстановяване на спонтанната, ефективна и постоянна циркулация.

В края на статията разказвам своя опит след извършване на 20 минути РПР върху манекен със система, която ви съобщава за качеството на маневрите. Въпреки че съм инструктор от 7 години, винаги мога да се усъвършенствам и благодарение на това приложение видях няколко аспекта, които да подобря в моята техника.

От съществено значение е да можете да практикувате техниките със сертифициран инструктор, затова ви препоръчвам да посетите личен курс. В статията ще видите теорията и ще можете да визуализирате техниките, но ако ги практикувате ще бъде много по-добре.

Кардиореспираторен арест

Неочаквана, но потенциално обратима ситуация е, ако действате бързо и ефективно. В противен случай човекът ще умре или ще остане с продължения, тъй като е в това състояние мозъчните клетки умират много бързо поради това, че са много чувствителни към липса на кислород.

Това е много сериозно и статистиката в Испания (проучване на OHSCAR) казва само това в 18% от случаите контролите извършват CPR и това води до факта, че само 11% от хората, които се възстановяват, го правят без последствия. Европейският съвет за реанимация настоява, че доброто наблюдение на РПР може да постигне проценти на възстановяване до 50% от хората.

Жизнено важно е да действате бързо, тъй като всяка минута, която премине без CPR, вероятността за оцеляване намалява. Смята се, че след 10 минути е практически невъзможно да се обърне ситуацията и човекът умира. Средното време на пристигане на здравеопазването в Испания е 12 минути, поради което е важно да се предприемат незабавни действия от свидетели.

Можете да го проверите в следната графика, известна като "крива на пиене".

Времето е по-дълго в случаите на арест поради удавяне или хипотермия, тъй като клетъчната смърт се забавя поради ниската телесна температура. Има случаи на хора под вода за повече от 30 минути, които са били съживени. Известен екстремен случай се случи с момиче на 2 години и половина, което беше потопено в ледена вода за 66 минути и успя да я съживи. И 4-годишно момче, което остана под леда на замръзнало езеро 88 минути. Поради тази причина една от усъвършенстваните техники за поддържане на живота е понижаването на телесната температура до 32-34ºC.

Сърдечен масаж

Човекът трябва да е на твърда повърхност, да лежи по гръб и с удължени крайници (легнало положение). И вие на колене отстрани.

да, можеш, изчистете областта на гърдите, нека кожата се покаже. Не бързайте, необходимо е преди всичко да поставите дефибрилатора и много полезно да извършите добре масажа. Потърсете точка на компресия в долната трета на гръдната кост (централна кост, която съединява ребрата в гърдите). За възрастен е еквивалентно на измерване на няколко пръста от долната част на гръдната кост.

Поставете петата на едната ръка в тази точка, а другата отгоре, блокирайки пръстите . Трябва да докосвате само петата на едната ръка Тъй като колкото по-малко повърхност сте поддържали, толкова по-голямо налягане можете да приложите и ефективността на компресиите се увеличава. Помогнете си с горната ръка да дръпнете пръстите на долната и по този начин принудете ръката така, че да поддържа само петата. Ако носите часовник, гривни. по-добре ги свали. Това не е удобна позиция. Има хора, които не могат да го направят поради проблеми със ставите. След като ръцете ви са на мястото си, не ги вдигайте, докато не завършите 30-те компресии.

Изпънете ръцете си напълно и ги дръжте твърди, със заключени рамене и лакти. Силата на компресиите трябва да идва от движението на торса от ханша, а не от ръцете. Поставете ги перпендикулярно на гърдите на човека, за да се възползвате от пълното тегло на тялото.

Гърдите трябва да падат между 5 и 6 cm. Много сила трябва да приложите, за да компресирате сърцето, което е под тази точка и че тя изпомпва кръвта, която съдържа, когато се сблъска с гръбначния стълб. Смята се, че трябва да упражните 40 килограма сила, за да намалите необходимото разстояние при възрастен от 70 килограма. След дълга реанимация сигурно ребро е напукано или счупено, но не се притеснявайте, тъй като се опитвате да спасите живота му, би било оправдано увреждане, съпътстващо увреждане. При първа помощ животът надделява над нараняванията.

Ти трябва оставете гърдите отново да се издигнат напълно така че сърцето се декомпресира и зарежда с кръв, но без да се отделят ръцете от точката на компресия.

Идеалният процент е 100 компресии в минута. Приемливо е между 80 и до 120. Поддържането на добър ритъм може да е най-трудно. Обикновено се прави по-бързо от необходимото, сърцето няма време да се напълни и компресиите не са толкова ефективни. И ако върви твърде бавно, кръвта не достига до мозъка. В курсовете тези, които отиват твърде бързо, се съветват да броят „И едно, и две, и три.“, Или „хиляда една, хиляда две.“ Тъй като това ще постигне по-точен ритъм. Друг начин за практикуване на ритъм е с песен, тази, която най-много ми харесва, е „Оставам жив“, която се препоръчва във Великобритания и САЩ (въпреки че има и други).

Вентилация уста в уста

След 30 компресии трябва да се направят 2 вдишвания уста в уста, за да се оксигенирайте кръвта, за да не умрат мозъчните клетки.

Във въздуха, който дишаме, има 21% кислород и тялото ни използва само малко количество, така че при издишване все още съдържа 16% кислород. Ето защо вентилацията уста-в-уста е ефективна. Въпреки че, разбира се, е много по-ефективно да може да се оксидира с чист въздух или кислород чрез извършване на инструментална CPR, което е първото реагиране на нездравни (пожарникари, полиция, военни, доброволци от Гражданска защита)

Инсуфлациите или вентилациите трябва да се извършват едновременно с извършването на маневра чело-брадичка (за отваряне на дихателните пътища), прищипване на носа (така че въздухът без въздух да излиза през него) и гледайки сандъка (за да го видя да се издигне).

Поемете нормално въздух, след това запечатайте плътно устните си около устата на човека и дишайте внимателно, докато гърдите се повдигнат, не повече от секунда. Не трябва да духате твърде много или твърде силно, защото въздухът може да влезе в стомаха и да предизвика повръщане. Отстъпете, за да излезе въздухът и проверете дали гърдите ви слизат надолу. Отново направете друга вентилация.

Ако гърдите се издигнат, вентилацията е ефективна. Ако не се издигне, може да не изпълнявате добре маневра или пътищата да са затруднени. Но не настоявайте, трябва да се направят само два опита за вентилация и незабавно да се продължи със сърдечния масаж. Спирката за вентилация не трябва да бъде по-дълга от 10 секунди. Когато става въпрос за повторна вентилация, проверете дали има някакъв предмет в устата и ако има, го извадете с показалеца под формата на кука.

Що се отнася до устата, е нормално да има известно нежелание да се прави от страх от заразяване със сериозни заболявания, тъй като ние влизаме в контакт с телесни течности като слюнка и кръв. Преди всичко страхът възниква при непознати за нас хора.

За да се извърши вентилация с по-голяма безопасност и да се сведе до минимум този риск, има различни защити. Те са устройства, които носят филтър и/или еднопосочен клапан, които се поставят върху дихателните пътища на човека и през тях вдишвате въздуха и не пропускате течности към вас. Те могат да бъдат:

- Сгъваем: обикновено се носи на малък ключодържател, тъй като е пластмасов лист. Уверете се, че сте го поставили правилно, той винаги ще бъде посочен (ако е на английски, ще постави "тази страна нагоре"). Те са за еднократна употреба.

- Твърди: те идват в калъф, можете да го носите в чантата си, в колата, в раницата си. Може да се използва повторно чрез смяна на филтъра. Те се поставят, покривайки устата и носа. Трябва да направите добро уплътнение, така че въздухът да отива към белите дробове. Те имат различни размери: възрастни, деца и бебета.

Можете да видите използването на тези две защити в това видео:

Дори да имате тази защита, нормално е да има отказ от уста в уста и не сте длъжни да го правите, но ще трябва да извършвате масажа непрекъснато. Но имайте предвид, че почти 60% от CPR се случват у дома, тоест ще бъде роднина или познат, на когото се е случило и че вероятността за оцеляване е много по-голяма, ако правите вентилация.

Препоръките от 2015 г. насърчават необучените спасители да осигуряват непрекъснати компресии на гръдния кош без надуване. В случай, че арестът се дължи на сърдечни причини (които са по-голямата част, 78% според проучването OHSCAR), кислородът, който кръвта продължава да съдържа, е достатъчен за оксигениране на мозъка за 3-4 минути, докато пристига специализирана помощ. Поради тази причина има протокол за телефонна помощ за тези хора, които не познават маневрите, при които ще ви кажат да стискате силно и бързо на гърдите и да не спирате. Но това няма да бъде ефективно след тези минути или при тези хора, които са претърпели CRP поради вентилационни причини като асфиксия или удавяне. В тези случаи е напълно необходима вентилация.

Резюме на протокола, който трябва да се следва

Други препоръки за действие

В ръководството за ERC те ни съветват сменяйте спасителя на всеки 2 минути реанимация (еквивалентно на 5 цикъла от 30 компресии и 2 вентилации) с цел реанимацията да е 100% ефективна и да не се влияе от умората на спасителя. Въпреки че, ако сте във форма и имате практика, можете да прекарате 20-30 минути, като правите ефективна CPR. По-долу ви казвам моя опит.

Ако някой се е сдобил с дефибрилатор, трябва да го сложи и да следва инструкциите. Това би било третото звено от веригата и от съществено значение за реанимацията на лицето с CRP.

CPR трябва да продължи докато пристигнат санитарните средства, докато човекът не реагира или ако сте изтощени и не можете да издържите повече. Като ориентир се казва, че 90% от случаите на хора, които възстановяват жизнените показатели, го правят за по-малко от 16 минути (според проучване, проведено през 2016 г.). Но същото проучване препоръчва на здравните работници да го изпробват поне 45 минути във всички останали случаи. В препоръките на ERC се казва да се откажете, когато човекът е бил в асистолия повече от 20 минути (ситуация, при която сърцето е напълно спряно, а не шокиращо).

Обобщено видео

Опитът ми практикува в продължение на 20 минути

Всичко това е теория, но в идеалния случай бихте практикували на манекен за CPR. Можете да го направите, като отидете на курс или поговорите и/или си купите малка кукла с видео урок.

Аз съм инструктор от 2013 г. и имам кукли в къщата си. Куклата за възрастни също има интелигентна система, която изпраща данните към устройство чрез bluetooh и можете да знаете как сте извършили маневрите и какво трябва да подобрите. Много е важно да имате тази обратна връзка.

Никога не съм срещал реална ситуация, но маневри, които съм практикувал и преподавал много пъти. Един ден исках да се тествам и да видя как го направих в продължение на 20 минути подред върху манекена за възрастни, който симулира 70-килограмов човек. Това беше доста напрегнато изживяване и няколко дни ме боляха ръцете и гърба. Но бях много доволен от резултатите. Това са:

Някои от нещата, които научих:

  1. Добре съм (хе-хе). Получих оценка 9,5.
  2. Трябва да подобря декомпресията. Трябва да оставя гърдите ми да се издигнат по-високо. Ако не, сърцето не е изпълнено изцяло и ние губим ефективност. Не успях в 9% от компресиите.
  3. Трябва да забавите малко, за да достигнете 100 компресии в минута. Имах средно 111 на минута.
  4. Всички компресии достигнаха подходящата дълбочина. Средно слязох с 6,5 см. аз съм силен.
  5. Въпреки че бях сам и нищо не ме прекъсваше, понякога губех представа за броя на компресиите. На няколко пъти направих 41 вместо 30. Трябва да се концентрирам повече.
  6. Програмата ми казва, че трябва да минимизирам прекъсванията. Знам, но ръцете ми бяха изпотени и не можех да проветрявам правилно, защото носът и устата на куклата се подхлъзваха. Трябваше да спра, за да изсъхне и тези прекъсвания се откриват от системата. Препоръката е спирането за извършване на вентилацията да не е по-дълго от 10 секунди.

  • Правенето на CPR на кукла е много лесно. Как да се качите на велосипед. След като научите, не забравяте.
  • Да го направиш е сложно. Трябва да тренирате и да тренирате.
  • Правенето му по няколко минути наведнъж е уморително, но е възможно. Това зависи от вашата физическа форма и вашата техника.
  • Правенето му в реален случай е сложно. Това зависи от вашата умствена сила и много външни фактори.

Трябва да се подобрим в аспектите, които зависят от нас (особено ако принадлежите към група, която работи при извънредни ситуации като полиция, пожарникари, гражданска защита.): Практикувайте колкото е възможно повече и ако е с кукли, които ви дават обратна връзка като моята, тогава по-добре. И като оставим малко от въпроса за първа помощ, важно е да правим физически упражнения, хранене, почивка, медитация.

Възползвах се от видеото, което направих, за да обясня техниките. Виж това: