хранителни

Настоящите констатации показват, че приблизително 25% от случаите на безплодие са причинени изключително от мъжки фактор, и че в почти 30-40% от всички случаи на двойно безплодие мъжките разстройства имат пряк принос.

В този смисъл няколко изследователски групи забелязват постоянен спад в качеството на спермата през последните 50 години, допринасяйки още повече за безплодието на двойката поради мъжкия фактор.

Адекватно предлагане на минерали и каротеноидиs, включени в здравословна, богата и разнообразна диета, биха могли да помогнат за предотвратяване и облекчаване на различни признаци и симптоми, които се отнасят до мъжкия фактор при безплодни двойки.

Схематично представяне на мъжката репродуктивна система и мъжката гамета.

Минерали и каротеноиди.

а) Мед

Медта е основен микроелемент, необходим за нормалното развитие на клетките. Той може да се намери в ракообразни, ядки, семена и пълнозърнести храни, наред с други храни.

При мъжката плодовитост медта е основен елемент в производство на гамети, и в процеси на клетъчно делене, митотични и мейотични. Медно-зависимите ензими като церулоплазмин, супероксиддисмутаза (SOD1 и SOD3), металотиоиновата група и цитохром-С-оксидазата присъстват на всички етапи на гаметогенезата, както и в соматичните клетки на тестисите и епидидимиса. Медта също влияе на андрогенната активност в хипоталамус-хипофизната жлеза, участваща в мъжката плодовитост.

б) Селен

Селенът е основен микроелемент, намиращ се в морски дарове, меса, яйца, млечни продукти и пълнозърнести храни. Играе важна роля за нормалното развитие на тестисите, сперматогенезата и подвижността на спермата и функционира като предпазва от окислителни щети на ДНК на гамети.

Биологичната активност, приписвана на селена, се упражнява чрез селенопротеини, които са протеини, които имат селеноцистеинов остатък в активното място. От 25-те семейства селенопротеини в човешкото тяло, които спомагат за поддържането на целостта на структурата на сперматозоидите, се открояват семействата антиоксидантни ензими, като фосфолипиден хидропероксид глутатион пероксидаза (GPx) и сперматозоиди капсулен селенопротеин GPx, които са отговорни за детоксикацията на водорода пероксид (H2O2) и липидни пероксиди (LOOH), използващи глутатион като редуциращ агент (Фигура 1)

H2O2: водороден прекис; LOOH: липидни пероксиди; GP: глутатион пероксидаза; Se: селен; GSH: глутатион; NADP: никотинамид аденин динуклеотид фосфат

Фигура 1. Антиоксидантна активност на Se-зависимата глутатион пероксидаза.

При мъжете дефицитът на селен е свързан с сперматозоиди с ниска подвижност, с разкъсване на междинното парче и аномалии във формата му, главно в главата.

Също така ... Селен в женската плодовитост

Селенът е от съществено значение за производството на активни хормони на щитовидната жлеза и е от съществено значение за поддържат нормалната функция на щитовидната жлеза при жени, склонни към развитие на дисфункции след раждането или хипотиреоидизъм. По същия начин използването му в райони с почви с дефицит на селен е намалило вероятността от преждевременно разкъсване на мембраните и е подобрило развитието на бебета, родени преждевременно.

в) Цинк

Цинкът е основен микроелемент, който се намира естествено в зърнените култури, семената, месото, черния дроб и стридите. Той действа като кофактор в металоензимите и играе критична роля в ДНК транскрипцията и синтеза на протеини. Той също така има антиоксидантна функция, свързана с ензима цинк SOD, който участва ДНК възстановяване и допринася повишаване на концентрацията на глутатион, като по този начин се намаляват вредните ефекти на реактивните кислородни видове (ROS) (Фигура 2).

ROS: реактивни кислородни видове; ДНК: дезоксирибонуклеинова киселина

Фигура 2. Последици от недостиг на цинк, свързан с повишен оксидативен стрес

Забелязано е, че lконцентрацията на цинк в семенната плазма е по-ниска при безплодни мъже, което е свързано с по-високо ниво на ROS и с лошо производство на сперма. Недостигът на цинк се свързва с необичайни бичури с изразена хипертрофия и хиперплазия на влакнестата обвивка и деформиран или липсващ среден елемент Астенозооспермията се свързва с нисък общ антиоксидантен капацитет от цинкозависимите ензими SOD и глутатион пероксидаза.

Проспективните проучвания на добавки с цинк показват a подобряване на параметрите на спермограмата, като концентрация, прогресивна подвижност и целостта на сперматозоидите, както и честота на бременност.

В допълнение, цинкът играе основна роля в обучение на сперматозоиди за оплождане на яйцеклетката, в тясна връзка с действието на калция за мобилизиране на бичурите и е ключов в медиираната от акрозин перфорация на акрозомата за освобождаване на ядрото на спермата в цитоплазмата на ооцитите. Установено е, че полизооспермичните пациенти имат сперма с 50% по-малко акрозин. Акрозинът е подобна на трипсин протеиназа, която се свързва с вътрешната акрозомна мембрана на сперматозоидите и разчупва зоналната пелуцида на ооцита, позволявайки навлизането на сперматозоиди, подпомогнати от движението на флагелума. Акрозинът се съдържа в акрозомата, която представлява малко отлагане, разположено в апикалния край на главата на спермата (Фигура 3).

Фигура 3. Схематично представяне на действието на цинка като ключов микроелемент в оплодителната способност на спермата.

г) Каротеноиди: Ликопен

Ликопенът е естествен антиоксидант, който е част от семейството на каротиноидите и се съдържа в червените плодове и зеленчуци като домат, диня или розов грейпфрут. Това съединение се откроява със своето антиоксидантно действие с един от по-високи нива на поглъщане на ROS на всички антиоксиданти. Той също така играе ключова роля в модулирането на клетъчния растеж и регулирането на генната експресия.

При мъжете е установено, че нивата на ликопен са високи в спермата и тестисите, като са по-високи при фертилните мъже. Неговото антиоксидантно действие предотвратява фрагментацията на ДНК и пероксидацията на липидната мембрана, която засяга жизнеспособността и подвижността на сперматозоидите (Фигура 4).

Фигура 4. Възможен механизъм на действие на ликопен при мъжко безплодие

Значение на адекватното снабдяване с антиоксиданти: витамин Е и коензим Q10.

а) Витамин Е

Етиологията на мъжкото безплодие е разнообразна и може да включва екологични, ендокринни състояния и генетични фактори. Основна причина за мъжкото безплодие при двойката е генерирането на реактивни кислородни видове (ROS), които могат да увредят ДНК, мембраните и протеините на спермата. Ако не бъде неутрализиран правилно, ROS може да доведе до нарушена подвижност на сперматозоидите, увреждане на цитоскелета, нарушаване на мембранната течливост и дори апоптоза на спермата. При нормални физиологични условия количеството произведени ROS може да бъде неутрализирано от спермата. Въпреки това, различни фактори, включително нездравословен начин на живот, стресови фактори от околната среда, инфекции и хронично възпаление може да причини оксидативен стрес при мъжете и да наруши тяхната плодовитост. Фигура 5 илюстрира ефектите на оксидативния стрес върху мъжката плодовитост.

Фигура 5. Причини, механизми и ефекти на оксидативния стрес върху мъжката плодовитост.

Витамин Е като най-изследваният антиоксидантен витамин директно блокира липидната пероксидация в сперматозоидната мембрана неутрализиращи свободните радикали, генерирани от ROS, и помага за дейността на други важни антиоксиданти в организма. Витамин Е също може да блокира образуването на ROS чрез намаляване на привличането на левкоцити към области, засегнати от оксидативен стрес чрез неговото противовъзпалително действие. Някои клинични проучвания показват, че добавянето на витамин Е е подобрило параметрите на спермата, с повишена подвижност на сперматозоидите и 21% увеличение на честотата на бременността, както и намалени нива на малоновия диалдехид (MDA) при мъжете. Астенозооспермичен, т.е. . Вижда се и режим на добавки с витамин Е (200 mg/ден), използван в продължение на 3 месеца са повишили ефективността на свързването на зоната на сперматозоидите, намаляване на нивата на MDA (маркер на оксидативен стрес) и увеличаване на степента на оплождане. Настоящият минимален препоръчителен прием на витамин Е за мъже е 15 mg/ден и нежелани събития могат да се появят, когато се използват повече от 400 IU/ден.

Селен и витамин Е, комбинирани в мъжката плодовитост.

Комбинацията от селен и витамин Е добавки са широко проучени за тях синергично действие като антиоксиданти. В няколко проучвания тази комбинация доведе до статистически значимо повишаване на подвижността на сперматозоидите и средната ензимна активност в семенната плазма.

В проучване на 690 безплодни мъже с идиопатична астенозооспермия, лечението със селен (200 μg) в комбинация с витамин Е (400 IU) в продължение на 100 дни подобрява подвижността на сперматозоидите, морфологията или и двете при 53% от пациентите и в 11% от случаите настъпила спонтанна бременност (Moslemi & Tavanbakhsh, 2011).

б) Коензим Q10.

Коензим Q10 (CoQ10) е антиоксидант, най-често участващ в биохимични реакции, свързани с метаболизма и електронната транспортна верига (ETC) в митохондриите на еукариотните клетки. Поради ролята, която играе в митохондриите, той се намира главно в средното парче сперма (Фигура 6).

Като антиоксидант, активната форма, убихинол, действа като чистач на свободни радикали на липопротеини и мембранни липиди. Този антиоксидант може да има естествена защитна функция, тъй като концентрацията му се увеличава, когато има ROS увреждане на спермата. В клинично проучване е показано, че добавянето на CoQ10 (228 мъже; 200 mg убихинол/ден) с идиопатично безплодие е свързано със значително увеличение на броя на сперматозоидите (9,8%), подвижността (4,5%) и морфологията (1,8%) и до подобряване на ефективността на акрозомната реакция. Авторите също така съобщават за значително увеличение на нивата на инхибин В и фоликулостимулиращ хормон (FSH), което показва, че CoQ10 има положителен ефект както върху спермата, така и върху клетките на Sertoli. (Safarinejad, Safarinejad, Shafiei и Safarinejad, 2012).

UQ: коензим Q10/MI: вътрешна мембрана

Фигура 6. Основно място на действие на коензима Q10 в митохондриите, концентрирано в средното парче сперма

Съвсем наскоро друго клинично проучване показа това Допълването с CoQ10 повишава активността на каталазата и SOD с подобрена концентрация и морфология на сперматозоидите. Други проучвания също дават подобни полезни резултати върху подвижността, броя, морфологията и честотата на бременността, въпреки че остава да се установи дали тези подобрения, постигнати на семинограмата, са клинично значими. Въпреки че препоръчителната дневна доза (RDA) не е установена, се приема, че оптималната доза CoQ10 е 200-300 mg/ден.

Резюме: Микронутриенти, които могат да се използват индивидуално или в комбинация за насърчаване на плодовитостта при мъжете в различни здравословни ситуации.