Остеоартритът засяга около 10 милиона французи. Този ревматизъм обикновено се появява с възрастта и засяга хрущяла на ставите. Понякога болката е толкова важна, че движенията в ежедневието (ходене или миене на зъби) се превръщат в предизвикателство. Нека анализираме тази болест, нейната еволюция и простите действия, които могат да я облекчат.

Артроза: ставни заболявания

Остеоартритът е ставно заболяване, което се проявява чрез загуба на гладкия вид на хрущяла с появата на микропукнатини и хрущялни остатъци в ставата.
Ставното пространство се намалява и костните повърхности влизат в пряк контакт. Могат да се появят ставни нарушения:

  • остеофитоза (костни израстъци),
  • геодези (костни кухини),
  • остеокондензация (повишена плътност на костта, която може да стане по-чуплива).

Тези наранявания понякога са много досадни и болезнени в ежедневието и могат да доведат до загуба на подвижност.

ставите

Артроза: красноречиви цифри

  • Около 10 милиона французи страдат от остеоартрит 1, който нарушава прости движения 2 .
  • Остеоартритът засяга само 3% от тези под 45 години, но, след 65-годишна възраст 65% от населението е засегнато и 80% след 80-годишна възраст 1 .
  • Остеоартритът представлява 9 милиона консултации годишно, 14 милиона рецепти и 300 000 рентгенологични изследвания 3. Следователно сега той се счита за автентичен проблем на общественото здраве във Франция.

Рискови фактори за остеоартрит

Появата на остеоартрит е многофакторна и първата му проява се случва много често между 50 и 60 години поради разрушаването на хрущяла. Това е болестен процес, обикновено свързан с възрастта, който може да се дължи и на:

  • метаболитни дисфункции (затлъстяване, диабет ...);
  • прекомерен натиск върху ставите (наднормено тегло, носене на тежки товари често, твърде интензивна физическа активност 1 ...);
  • проявата на определени заболявания в ставата;
  • проста естествена чупливост на хрущяла.

Наследството в някои случаи е рисков фактор, особено остеоартрит на ръцете.

Артроза: засегнатите стави

Във възрастовата група 65-75 години артрозата засяга:

  • гръбначния стълб (70 до 75% от случаите),
  • пръсти (60%), особено с необратими деформации като последица,
  • колене и ханш (съответно 30% и 10%).

Остеоартритът на коленете и ханша е най-инвалидизиращият, тъй като ограничава подвижността. Други стави могат да бъдат засегнати, но рамото, лакътът, китката и глезена рядко са засегнати 1 .

Съображения относно хрущяла: амортисьор на ставите

Хрущялът е жива тъкан, която покрива костните повърхности и улеснява плъзгането на единия по отношение на другия.

  • Състои се от 70% вода, което му позволява да бъде едновременно твърда и деформируема, за да амортизира различните въздействия.
  • Той не съдържа съдове или нервни окончания и съдържа само един вид клетки: хондроцити, които ви позволяват да се обновите трайно, дори по време на стареене.
  • Той също е съставен от колагенови влакна Y. протеогликани. Последните осигуряват по-добра еластичност на хрущяла.

По време на артритния процес възниква дисбаланс между синтеза и разграждането на хондроцитите, в възпалителна среда, източник на болка и често киселина, благоприятна за влошаване на хрущялните лезии.

Непредсказуема еволюция

Нараняванията на хрущялите не се връщат с течение на времето и тяхното развитие не е линейно. Тя може да бъде много бърза и може да изисква поставяне на протеза за по-малко от 5 години (например в случай на артроза на тазобедрената става). Напротив, той може да се развива бавно, в продължение на няколко години, без да предизвиква значителни увреждания 4 .

Има две фази в еволюцията на артрозата, които протичат с непредсказуеми темпове

Хронична фаза

Ежедневният дискомфорт варира и болката е умерена.

Криза на остра болка

Последните са придружени от възпаление на ставата: болката е интензивна.

Физическата активност, препоръчана в хронична фаза, е забранена в случай на криза. Наистина, ставата трябва да се остави в покой, тъй като при тези болезнени кризи хрущялът се разрушава.

Лечение на остеоартрит

В по-голямата част от случаите се предлага фармакологично лечение, свързано с нефармакологично лечение, на пациента, за ограничават симптомите. Състои се от намаляване на болката и увреждането.

Фармакотерапия

  • За борба с болката се предписват аналгетици (парацетамол и противовъзпалително в случай на възпалително огнище).
  • Когато болката не се облекчава с аналгетици, може да се извърши инфилтрация на кортикостероиди (мощни противовъзпалителни средства, инжектирани в ставата).

Нефармакологично лечение

  • По същество се основава на хигиенно-диетични мерки: загуба на тегло и физическа активност извън огнищата.
  • От хранителна гледна точка, Омега 3, особено DHA, са известни със своите противовъзпалителни свойства 4,5 и могат да представляват интерес.

Съвети за възстановяване на хрущяла

Въпреки че все още няма лечение, което да възстанови хрущяла, има стратегии за възстановяването му. Екип от Inserm наскоро представи ново поколение остеоартикуларни импланти. Тяхното проучване 14 показва, че чрез комбиниране на стволови клетки и костни растежни фактори, тези интелигентни импланти помагат за регенерирането на увредена става. Тези обещаващи резултати скоро ще бъдат потвърдени в по-голям мащаб с около 30 пациенти с наранявания на коляното.

Ограничете болката без лекарства

Хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат

Две природни вещества са обект на контролирани проучвания: хондроитин сулфат и глюкозамин сулфат. EULAR (Европейска лига срещу ревматизма) признава своя интерес към облекчаване на симптомите на остеоартрит 6. Глюкозамин сулфатът и хондроитин сулфатът, много подобни на две вещества, които присъстват естествено в хрущяла, не само облекчават симптомите, но и могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването и липса на странични ефекти. Изглежда, че има синергия между двете молекули: вземането им заедно засилва действията им 7 .

Растения срещу възпаление

Дяволски нокът 9, върба 10, куркума и босвелия имат противовъзпалителни свойства. Проучванията показват, по-специално, интереса на куркума 11 и босвелия 12 към намаляване на болките в ставите при пациенти, страдащи от остеоартрит.

Поставяне на протеза

В случай на тежка инвалидност може да се обмисли протеза, която да възвърне подвижността в увредената става. Хирургичната интервенция ("артропластика") засяга предимно тазобедрената и колянната става и много по-рядко рамото.

По време на тази интервенция протезата (изкуствената става) замества болната става. Въпреки че явно подобрява качеството на живот, ефективността му е ограничена средно до десет години.

Мерки за защита на ставите

За да се ограничи прогресията на остеоартрит, се препоръчва 13:

  • Практикувайте редовна физическа активност, освен по време на възпалителни възпаления, със скорост 3 пъти на час седмично, за да поддържате подвижността на ставите и да укрепвате мускулите: ходене, плуване, колоездене или лека гимнастика.
  • Загуба на тегло в случай на излишък (всеки излишен килограм се превръща в тежест при болезнени стави) и избягвайте да носите тежки товари.
  • Адаптирайте околната среда към здравословното състояние: например поставяне на рампи във ваната, използване на бастун по време на огнища или поставяне на прибори на лесен достъп в кухнята.

Индекс

Кой може да ви посъветва?

Да запомня

  • Остеоартритът е много широко разпространено заболяване, което засяга ставите и обикновено се появява с възрастта.
  • Нараняванията са необратими, но болката може да се облекчи чрез прием на лекарства.
  • Особено се препоръчват физическа активност и загуба на тегло, с изключение на болезнени кризи, за да се ограничи прогресията на заболяването.
  • Естествените разтвори могат да намалят възпалението: омега-3 и някои растения (босвелия, куркума и дяволски нокът).
  • Хондроитин сулфатът и глюкозамин сулфатът спомагат за забавяне на прогресията на остеоартрита.
  • Когато остеоартритът стане инвалидизиращ, е възможно да се прибегне до операция с поставяне на протеза вместо болната става.

Намерете здравен специалист близо до вас за съвет

Препратки

Получавайте нашия бюлетин

Всеки месец във вашата поща за електронна поща новини от PiLeJe:
Информация за здравето, събития и важни моменти от лабораторията!