ДР. CARMEN GONZÁLEZ ENGUITA/GREGORIO DEL ROSARIO/CARLOS SÁEZ | Грегорио дел росарио Вторник 01.10.2019
Един или повече нефритни камъни в урината
Камъните в бъбреците или камъните са групи от минерали и соли, които се пакетират в кристали в бъбреците. В повечето случаи тези кристали, по-големи или по-малки, са съставени от калциев оксалат, калциев фосфат, пикочна киселина, цистин и струвит, най-опасният камък и който обикновено не причинява колики като другите камъни.
„Следователно бъбречната колика не е нищо друго освен клиничната проява на съществуването в нашето тяло, в отделителната система, на камък (камък), който, отделен от бъбречните кухини, се задейства в процес на елиминиране до отвън благодарение на отделянето на урина ", описва.
„По време на този процес на елиминиране на урината, в повечето случаи с висока скорост, камъкът може да заседне или да се повлияе в някаква област на пикочните пътища и вследствие на това да причини незабавна, остра бъбречна обструкция“, допълва.
Рисунка, предоставена от д-р Гонсалес Енгуита.Блокирането, причинено от камъка, предотвратява развитието на нормалния поток на низходящата урина, което увеличава налягането над камъка. Получената екстремна болка е външната проява на препятствието: „Болката произхожда от костно-лумбалната област, където е разположен бъбрекът, и излъчва към областта на пикочния мехур и гениталиите“, посочва лекарят.
„Образуването на камъни в бъбреците има много разнообразен произход, включващ метаболитни, инфекциозни, диетични, начин на живот, семейни и структурни фактори на бъбреците; въпреки това, не пиенето на достатъчно вода всеки ден, диетата, богата на протеини, стресът и заседналият начин на живот благоприятстват появата му сред населението, особено в най-богатите страни ”, подчертава той.
Бъбречната колика е една от най-честите урологични патологии. Между 10% и 15% от населението могат да страдат от бъбречна колика през целия си живот. Въпреки че е по-често при мъжете, със съотношение 3 към 1, той все повече страда от жените, тъй като мъжете и жените имат подобен начин на живот в икономически по-развитите страни.
В повечето случаи бъбречната колика се появява внезапно, без предупреждение и обикновено е придружена от гадене, повръщане, изпотяване и общо неразположение.
„Болката не се облекчава от нищо ... не лежи на леглото или на дивана в различни пози, не седи или ходи; нищо не облекчава човек, страдащ от бъбречна колика. Изключително интензивната болка, дори по-сърцераздирателна от раждането, която трае няколко секунди или няколко минути, която атакува, отстъпва и се появява внезапно, причинявайки еднаква импотентност, поражда истинска ситуация на страх, паника и безпокойство ”, подчертава урологът.
И в зависимост от случая, пациентът, страдащ от бъбречни колики, също ще страда от промени в уринирането, като напр дизурия -дискомфорт при уриниране-, честота -увеличен брой посещения на тоалетната-, задържане на урина -невъзможност за уриниране- и хематурия, уриниране кървава урина.
Бъбречен камък или камък. Снимката е предоставена с любезното съдействие на д-р González Enguita.
Ужасяващите плашещи бъбречни колики
Въпреки целия дискомфорт и тази чукваща болка, истинската тежест на ситуацията, която поражда бъбречна колика, се крие в треска и анурия: две патологични състояния, които представляват инфекция на пикочните пътища в първия случай и бъбречна недостатъчност във втория: едно и друго ще ви отведе до спешната служба на болницата.
„Уринарната инфекция може да доведе до сепсис или септицемия, като бактериите, гъбичките и вирусите вършат своето в кръвта, а анурията, когато бъбрекът не произвежда урина, може да причини остро влошаване на бъбречната функция, тоест способността му да филтрира; спиране на нефритното съоръжение, което увеличава вредните отпадъци, без да ги елиминира ”, обяснява той.
Необходимите изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се определи вида на бъбречната колика, но те ще бъдат коремни рентгенови лъчи (Rx), бъбречни ултразвуци и понякога КТ (компютърна аксиална томография), заедно с допълнителни изследвания, окончателни тестове, които ще идентифициране на причината за бъбречната колика, откритата литиаза и вида на зъбния камък или камък, отговорен за този нисък удар.
Когато се открие запушване на пикочните пътища, освен че се грижи за страдащия и болката му и успокоява тяхната тревожност, засегнатите пикочни пътища се отпушват чрез байпас, при условие че пациентът не е изхвърлил камъка по естествен път - Задържана урина над щепсела се отстранява, за да се заобиколи както сепсисът, така и бъбречната недостатъчност.
„В зависимост от всеки случай и обстоятелство, ние извършваме катетеризация на уретера, която ще премине от пикочния мехур до бъбрека през вътрешността на уретера, с двоен J (CDJ) катетър, граничещ с камъка, или извършваме перкутанна нефростомия, който се състои в носене на друг тип катетър от външната страна на кожата на лумбалната ямка във вътрешността на засегнатата бъбречна кухина ”, илюстрира урологичният хирург.
Перкутанна нефростомия. Рисунка, предоставена от д-р Гонсалес Енгуита.
След като бъбречната колика е разрешена без никаква или минимално инвазивна операция, камъкът, който пречи на пикочните пътища, се превръща в основната цел на специалиста: „Най-разумно би било самият пациент да изхвърли камъка по естествен път, пиейки много вода, ходене и упражнения, но ако това не се случи спонтанно в разумен срок, единственото нещо, което трябва да направите, е да унищожите препятствието ”, съобщава.
Литотрипсия и уретероскопия за разрешаване на камъни в бъбреците
Размерът на камъните в бъбреците и техният брой, съставът, но преди всичко местоположението, ще определят коя техника ще бъде избрана, за да се елиминира запушалката, която причинява бъбречна колика и нейните повече от възможни перверзни ефекти. Бъбречната литиаза, където и да се намира в пикочната система, е постоянен фокус на органични проблеми.
Първият вариант, препоръчителен в много случаи, е Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) Камъните в бъбреците се унищожават извън човешкото тяло. Пациентът, който няма да усети нищо от упойката, ще получи удар от звукови вълни, които преминават през тъканите и разбиват камъка. Получените камъни, вече малки, ще бъдат изхвърлени с урината.
„В квалифицирани медицински центрове ESWL е неинвазивен метод, с който се постигат две цели: след обикновен рентгенов преглед на корема, да се разреши както самата колика, така и произхода на болката, камъкът, който пречи на пикочните пътища“, казва той, д-р Гонсалес Енгуита.
Вторият вариант е уретероскопия (URS), Минимално инвазивен вариант, който се състои в достигане на камъка по естествения път през канала, който завършва в най-дисталната част на пикочната система, уретрата с отвора за уриниране в мъжката и женската генитална област.
„Това е операция, която може да се извърши амбулаторно. Без да се правят хирургични разрези, се поставя ендоскоп - тръбно устройство с камера и осветление, за да се провери състоянието на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Оклузивният камък, перфектно анализиран и оценен, се улавя във вид кошница, за да се извлече, или се фрагментира in situ с лазерен лъч ”, учи той.
„Тъй като нефритните колики ни връхлитат внезапно, със сигурност е трудно да се дадат превантивни съвети, тъй като нищо не ни кара да се пазим, освен ако не сме имали предишен опит и не знаем как да идентифицираме някои почти незабележими признаци. Това, което мога да кажа, е, че ако интензивната болка ни накаже в лумбалната област, е необходимо да отидем до спешната помощ възможно най-скоро, за да могат специалистите да определят дали бъбречната колика е проста или сложна, диагноза, която ще бъде решаваща при разрешаването и последици от бъбречна колика. Във всеки случай и за да се намалят шансовете за генериране на камъни в бъбреците, препоръчително е да се пие литър и половина вода на ден ”, заключава д-р Кармен Гонсалес Енгуита. EFE/Карлос Саес