Какво представлява артрозата на тазобедрената става
Ставите са изградени от кости и между тях има хрущял, който ги покрива и защитава, като също така насърчава подвижността на ставите. С течение на годините тялото ни се влошава и ставите също се подлагат на процес на износване, при който хрущялът губи вода и става по-крехък. Какво представлява еволюцията, която бихме могли да наречем „нормална“, може да се ускори, ако има фамилна анамнеза, ако има вродена несъответствие между компонентите на ставата, ако лицето е със затлъстяване или ако той или тя изпълнява вид дейност, която претоварва ставите.
Патологичното влошаване на хрущяла на ставите, заедно с реакция на подлежащата кост, е това, което е известно като остеоартрит и може да възникне в множество стави или изолирано.
КАКВО Е АРТРОЗА НА ХИПА?
Тазобедрената става се образува, от една страна, от главата на бедрената кост, а от друга, от вдлъбнатина в тазовата кост, наречена чашката. Двете костни повърхности са облицовани от ставния хрущял. Около тези кости са синовиумът, връзките и мощните мускули. Артрозата на тазобедрената става се състои от влошаване на хрущяла на тази става. Това е сравнително често, макар и не толкова често като остеоартрит на коленете или ръцете. Като цяло е типично за по-възрастните хора, въпреки че може да се появи и преди 50-годишна възраст, като е изключително при младите хора.
ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?
Не знаем кои са факторите, които задействат процеса. Възможно е малки промени във формата на тазобедрената става, вече налични при раждането или в детството и които остават напълно незабелязани по време на зряла възраст, да окажат решаващо влияние върху по-късното развитие на остеоартрит на това ниво. Като рискови фактори можем да посочим:
Възраст: това е рисковият фактор, който най-силно корелира с артроза на тазобедрената става, вероятно защото има промени във функцията и структурата на хрущяла.
Пол: остеоартритът като цяло е по-чест при женската популация; обаче, тазобедрената артроза е малко по-често при мъжете.
Раса: при бялата раса (кавказка) тазобедрената артроза е по-честа.
Затлъстяване: това е рисков фактор за артроза на тазобедрената става, макар и в по-малка степен, отколкото при остеоартрит на коляното.
Други: травма, интензивни спортни дейности, определени работни места (фермери или работни места, които поддържат голямо физическо претоварване) и, много важни, както беше споменато, вродени аномалии на ставата.
КАКВА Е АНАТОМИЧНАТА ОСНОВА НА ТРАВДАТА?
Хрущялът губи текстура и дебелина, така че става по-тънък, докато изчезне. Това води до загуба на перфектното съоръжение, което съществува между бедрената кост и чашката и като следствие се появяват първите симптоми на заболяването.
КАКВО ПРАВИ СИМПТОМИТЕ?
Основният симптом е болката. Болката при артроза на тазобедрената става се намира в областта на слабините или в седалището; Понякога болката се стича по предната част на бедрото до коляното, което може да накара пациента да мисли, че коляното е увредената става. Ето защо е много важно да се знае, че болката в тазобедрената става не се намира в областта на тялото, известна като "ханша" ... Тази област, която всъщност съответства на таза, няма нищо общо с тазобедрената става и следователно болките, които се намират там, имат друг произход.
В началото на заболяването болката се появява при ходене и слизане нагоре-надолу по стълбите. Постепенно се появяват затруднения при такива елементарни действия като кръстосване на краката, когато седите, обувате се или обувате чорапи. Когато болестта е в зародиш, болката изчезва напълно, когато лежите в леглото, така че няма проблем със заспиването поради болката. С течение на времето е нормално да се появи накуцване, което става по-забележимо с напредването на болестта. В напреднали случаи болката не изчезва в леглото, но може да продължи 24 часа в денонощието, въпреки че трептенията са нормални.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?
Диагнозата предлага малко трудности. От една страна, симптомите, съобщени от пациента, са много типични. От друга страна, изследването на бедрото ще ни покаже, че има загуба на подвижност. И накрая, рентгенова снимка ще ни покаже типичните находки на тазобедрената артроза.
Когато сте диагностицирани с остеоартрит, първото нещо, с което трябва да се сблъскате, е, че това е хроничен проблем, тоест нямаме чудодейно хапче, което да го излекува, тъй като ни липсва лекарство, способно да регенерира ставния хрущял. Това не означава, че човек трябва да подаде оставка с болката си и с ограниченията на функционалността, която тя предполага. Има много терапевтични мерки, които ще ни помогнат да премахнем или намалим болката и да подобрим качеството на живот. Лечението на артроза на тазобедрената става се основава на няколко допълващи се и много важни раздела.
1. Нефармакологично лечение
Защита на ставите: най-подходящо е използването на бастун отстрани на здравия бедро, с подходяща височина, така че когато човекът стои изправен, дръжката на бастуна трябва да е на нивото на китката. Използването на бастун обикновено осигурява голямо облекчаване на болката. Много хора обаче оказват съпротива срещу използването му, аргументирайки такива странни неща като „бастунът е за старите“.
Разликата в дължината между единия и другия крак трябва да се коригира, ако има такъв, като се използват асансьори за обувки. Много пациенти са по-удобни в спортните обувки. Удобно е да се следи наднорменото тегло, въпреки че, както беше посочено, затлъстяването не е толкова важен рисков фактор за артроза на тазобедрената става, колкото за остеоартрит на коляното. Препоръчително е да използвате прибори, като връзки за обувки с дълга дръжка, които избягват да се налага да се навеждате, за да обуете обувки, повдигнати седалки в тоалетната, стенни решетки за ваната и т.н. Проблемите често възникват при ставане и сядане. За да станете от стол, наведете торса си напред, опрете ръцете си на седалката или на раменете на стола и се изправете, като изправите коленете си. По принцип е най-добре да не седите на ниски столове или дълго време. Най-доброто нещо за бедрата е да се движите често.
Възстановяващо лечение: може да се приложи дълбока топлина, като микровълни или ултразвук, което има аналгетичен ефект. Масажите могат да бъдат полезни за свитите мускули. Термалните води (балнеолечение) са полезни, тъй като намаляват болката и уврежданията.
2. Фармакологично лечение
Във всяка ситуация, която включва болка, трябва да се използват болкоуспокояващи. Ако дискомфортът е лек, може да е достатъчно да приемате парацетамол или аспирин в ниски дози (една или две на ден). Въпреки това, в повечето случаи болката не изчезва с тези мерки и ще е необходимо да се прибегне до приемането на други противовъзпалителни лекарства.Приемът на тези лекарства винаги трябва да се извършва под лекарско наблюдение, тъй като те могат да имат странични ефекти. Локалните инфилтрации обикновено не са препоръчителни при артритни бедра. Има медицински лечения, чиято ефикасност не е напълно доказана, като хондропротективни или регенериращи хрущяли лекарства, въпреки че тяхното използване е доста широко разпространено.
Това е последната инстанция, тъй като подмяната на тазобедрената става, въпреки големия напредък, който тя донесе, все още се счита за основна намеса и следователно с известен риск. Смяната на тазобедрената става обаче е един от големите постижения в ортопедичната хирургия, тя е напълно стандартизирана и във всяка испанска болница се извършва рутинно и с отлични резултати. Изчезването на болката е незабавно и възстановяването е много бързо, което означава, че на практика пациентите с увреждания ходят и живеят на практика нормален живот в рамките на няколко дни. Във всеки случай, както беше посочено, операцията винаги трябва да се счита за последна инстанция на пациента, при който медицинското лечение е неуспешно.