Какво е артроза на ръцете
Трапецо-метакарпална става: светлосин кръг.
Метакарпофалангеална става: тъмно син кръг.
Проксимална интерфалагична става: светло зелен кръг.
Дистална интерфалангеална става: тъмно зелен кръг.
ЗАЩО Е ПРОИЗВЕДЕНО?
Като цяло можем да кажем, че артрозата се дължи на изтичането на времето, с последващото „износване“ на ставите. Това обаче не винаги е така при остеоартрит на дисталните междуфалангеални стави на пръстите и често се среща наследствен компонент („майка ми и баба ми също имаха такива ръце“). В допълнение към този наследствен компонент, всяка става, която е претърпяла трайна фрактура или възпаление, може да развие остеоартрит в ранна възраст. Конкретният случай на остеоартрит на ставите на кокалчетата (метакарпофалангеални) обикновено се среща при хора, упражняващи ръчна работа.
КАКВО Е ТОВА, КОЕТО Е НАРЕДЕНО?
При остеоартрит ставите се нараняват. Костите на това ниво имат слой, наречен хрущял, който ги предпазва. Освен това около ставата има голям брой връзки, сухожилия, мускули и капсула, която й придава стабилност и „сила“. При остеоартрит този хрущял се дегенерира, допълнително наранявайки костта отдолу, която подлага на напрежение ставната капсула, връзките, сухожилията и околните мускули, което води до болка, деформация и мускулни контрактури.
КАКВО СЕ ЧУВСТВА ПАЦИЕНТЪТ?
В повечето случаи първоначалният симптом обикновено е болка в засегнатите стави. Тази болка по принцип се подобрява с почивка и се увеличава с началото на движението, особено след период на бездействие; след като се движим („след като се затопли“) болката се подобрява, но ако активността се удължи може да започне да боли отново. Обикновено не боли през нощта, освен ако няма огнище на възпаление или остеоартритът е много напреднал.
Пациентът ще почувства скованост в ръцете, след продължителна почивка, но обикновено не е по-дълъг от 15-30 минути („скованост сутрин при ставане“).
И накрая, поради разрушаването на костта, промените в сухожилията, сухожилията и ставната капсула и мускулната контрактура, възниква деформация, която често прави невъзможно извършването на движения, които преди правехме с тези пръсти на ръката.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?
На първо място, вие като пациент ще отидете на лекар, като преброите болката, със или без възпаление на ставите, както и скованост и ограничена подвижност. Докторът, когато ви преглежда, ще наблюдава:
1. повишена болка при натиск или мобилизация на засегнатата област,
2. "пука" при движение на ставата, въпреки че понякога се чуват в "нормални" стави
3. деформация, при напреднали случаи
4. може да има възпаление.
След това Вашият лекар ще направи рентгенови снимки на ръцете Ви, които ще покажат:
1. намаляване на пространството между костта и костта
2. деформирани костни кисти и „шипове“
Ако имате изследвания на кръв и урина, те ще бъдат нормални, включително „скорост“, която понякога може да е малко висока.
КАКВИ РЪЧЕН АРТРОЗ ИМАШ?
Често в един и същи човек има няколко, които ще видим по-долу.
Остеоартрит на дисталните интерфалангеали (Фигура 2)
За това вече се говореше в медицинските книги преди 200 години. Известен е като възлите на Хебърден.
Обикновено се появява при жени на средна възраст, които започват да усещат дискомфорт с пръст и бавно ставата се удебелява и деформира. Същото се случва и при останалите пръсти на двете ръце, въпреки че не винаги се простира до всички пръсти.
Особено в началото може да има възпаление в областта. В крайна сметка това, което остава, е "изпъкнала и леко отклонена" става, а понякога и малки, твърди кисти отгоре.
Проксимален интерфалангеален остеоартрит (Фигура 3)
Той е по-рядък от предишния и обикновено се среща и при жени на средна възраст. Известен е като възли на Бушар.
Както при възлите на Хебърден, това ще доведе до възпаление и деформация на няколко пръста на ръцете, въпреки че тук болката, възпалението и разрушаването на ставата обикновено са по-големи. И в двата случая на остеоартрит, с времето дискомфортът почти изчезва и ръката е „полезна“ за основни задачи.
Метакарпофалангеален остеоартрит (Фигура 4)
Това е рядко и обикновено се среща при хора, които са разработили ръчна работа през целия си живот, известен е като остеоартрит на Мисури. Важно е да знаете, че засягането на тези стави се среща и при други по-сериозни заболявания, така че случаят ще трябва да бъде консултиран със специалист по въпроса, тоест ревматолог.
Трапезиометакарпален остеоартрит (Фигура 5)
Известен също като ризартроза или артроза на палеца. По-често се среща при жени на средна възраст и обикновено се появява на двете ръце, въпреки че едната винаги боли повече от другата. Това води до деформация на областта и човек изпитва болка, когато вдига предмети или форсира ставата. Понякога се появяват силни болки и възпаления, които не се облекчават дори при почивка. Това е, което се нарича огнище на болестта и продължителността му ще зависи от всеки човек и медицинската помощ, която получава.
Артроза на карпуса
Това е остеоартрит на "китката" и се среща, обикновено, при хора, които са имали заболявания или фрактури на карпалните кости.
КОЕ Е ЛЕЧЕНИЕТО?
Въпреки че няма лечение, което може да обърне съществуващия остеоартрит или да предотврати появата на нови, важно е да се знае, че артрозата на ръцете обикновено е доброкачествен процес. Обикновено има симптоми през определени фази, а понякога с годините дори престава да боли. Остеоартрит на ръцете, въпреки че ако има деформация, може да остави определен естетически дефект, обикновено не причинява увреждане, въпреки че причинява известно ограничение на флексията.
Въпреки липсата на лечебно лечение, мерките, насочени към избягване на прекомерната употреба на засегнатите стави, са от голямо значение.
Съвети в ежедневието
Използвайте електрически уреди за изстискване, белене или смесване на храна, както и за отваряне на консерви. Използвайте съдомиялна и сушилня, ако е възможно.
Не поддържайте много тежест с ръце. Използвайте количка.
Използвайте леки кухненски прибори, изработени от пластмаса или алуминий и с дебели дръжки.
Работете с очила или халби или ги дръжте с двете си ръце.
Не развийте. Използвайте отварачки.
Дръжте съдовете отдолу, а не отстрани.
За да отворите врати, избягвайте използването на копчета. По-добри дръжки или лост.
За да играете карти, можете да използвате държач за карти.
Не дръжте торби с ръка, разпределете тежестта върху предмишницата и рамото.
Не дръжте книгите с ръка. Използвайте стойка за музика.
За да пишете, използвайте моливи или дебели химикалки.
Не използвайте крана с резба, а моноблока.
Упражнение
Полезно е да се изпълняват упражнения за разтягане, сгъване и разтягане, които Вашият лекар може да посъветва, за укрепване на мускулите и по този начин подобряване на мобилността. По принцип упражненията не се препоръчват по време на възпалителни обостряния. Освен това можете да упражнявате пръстите си с маневри като: изваждане на кибрит от кутията му или вземане на монети от кесията.
Топло студено
Настинката може да бъде полезна по време на остри възпалителни пристъпи. По отношение на прилагането на топлина, в ставите на ръцете са полезни ежедневните бани, сутрин, с гореща вода, парафин или подобни продукти, които се продават в аптеките. По принцип не се препоръчва прилагането на топлина по време на обостряния.
Упокой
Във фази на болка е препоръчително да не се насилва засегнатата става. В случай на артроза на палеца, по време на огнища на по-силна болка, е полезно да се използват прости уреди, които се получават в ортопедията и които поддържат ставата. Той се поставя, докато изпълнявате обичайните задачи или задачи, и се отстранява лесно, когато си почивате или отивате да спите.
Медицинско лечение
Все още не са открити лекарства, които да "спрат" артрозата. Така че ще се посветим на лечение на болка и възпаление, ако има такива. При болка, причинена от лека или умерена артроза, приемът на прости болкоуспокояващи, които Вашият лекар ще Ви посъветва, ще бъде достатъчен. По време на обостряне трябва да използвате противовъзпалителни средства, докато те продължат. Ако не се подобри с тези лечения, консултирайте се с вашия специалист по ревматология, тъй като понякога е необходимо инжектиране на кортикостероиди и анестетици в ставата, за облекчаване на болката и възпалението. Ако възпалителният пристъп е лек, може да е достатъчно да комбинирате прости аналгетици с противовъзпалителни кремове или гелове или капсаицин.
Хирургия
При артроза на палеца, когато всички предишни съвети и лечения се провалят, може да се препоръчат някои хирургични техники.