Какво е остеомиелит?
Остеомиелитът е инфекция на кост и костен мозък, характеризираща се с прогресивно възпалително разрушаване на костната тъкан и която обикновено се причинява главно от пиогенни бактерии (които произвеждат гной), както и в някои случаи от микобактерии и/или гъбички. Той включва и засяга различните костни структури като надкостницата, медуларната кухина, ендостеума и понякога кръвоносни съдове и нерви.
- Периостеум: мембрана на съединителната тъкан, прикрепена външно към костите, която служи за тяхното хранене и регенерация.
- Медуларна кухина: това е вътрешното пространство на диафизата (тръбна част на дълга кост), което съдържа мастния жълт костен мозък
- Ендостиум: тънка съдова мембрана от съединителна тъкан, която обгражда вътрешната повърхност на костната тъкан, образуваща медуларна кухина на дълги кости.
The инфекции те могат да достигнат до костта чрез кръвния поток или да се разпространят през околната тъкан. По-често се среща при бременни жени, деца и възрастни хора, въпреки че може да засегне хора от всички възрасти. Засяга мъжете повече, отколкото жените. Най-застрашеното население включва хора, чиято имунна система е отслабена. При децата най-често се засягат дългите кости на ръцете и краката. При възрастни остеомиелитът е най-вероятно да се развие в костите на гръбначния стълб. Разрушаването на костите може да бъде много широко, ако не се направи бърза диагноза и започне лечение.
Видове остеомиелит
Видове остеомиелит включват:
- Остеомиелит остър: Той се развива за по-малко от две седмици. Това е пиогенната бактериална инфекция (произвежда гной), разположена в костите от предварително заразена област на тялото и се нарича основен фокус. Основният фокус може да бъде в червата, средното ухо или от кожата: цирей, карбункул, целулит. и т.н.
- Остеомиелит хроника: Това е, което се развива за повече от четири седмици или което не реагира на антибиотично лечение и изисква хирургическа намеса за излекуването му. Това са пациентите, които след преминаване на острия период, със или без лечение, имат хронично гнойно нагнояване на костта, което е характерно за наличието на секвестрация, кухини и фистули.
- Остеомиелит нехематогенен: това, което се случва чрез директна инокулация, след травма или операция или чрез разпространение от съседен фокус, обикновено целулит.
Причини за остеомиелит
Причините за остеомиелит са предимно бактериални, поради Стафилококус ауреус . Видовете микроби Обикновено се срещат върху кожата или в носа на здрави хора, те причиняват повечето случаи на остеомиелит. В зависимост от това как е заразена костта и възрастта на човека, други видове бактерии също могат да причинят това заболяване. Бактериите могат да заразят костите по различни начини и могат да достигнат до костта чрез кръвния поток от други заразени области на тялото.
Друг начин за получаване на остеомиелит е директната инфекция, когато бактериите навлиза в телесните тъкани през рана и пътува до костта. Костта също може да се зарази, когато кръвоснабдяването на костната област бъде прекъснато. Това може да се случи при възрастни хора с артериосклероза, която представлява стесняване на кръвоносните съдове или ако има връзка с диабет.
Симптоми на остеомиелит
Симптомите на остеомиелит включват: треска и/или студени тръпки, силна болка в областта на заразената кост, раздразнителност или летаргия при малки деца, подуване, както и топлина и зачервяване над зоната на инфекцията. Понякога остеомиелитът не дава признаци или симптоми или има признаци и симптоми, които е трудно да се разграничат от други разстройства.
Лечение на остеомиелит
Острият остеомиелит изисква антибиотично лечение, което трябва да започне незабавно, макар и в идеалния случай трябва да се вземе проба от заразен материал предварително и започнете лечението през първите 72 часа от началото на състоянието, тъй като в този период костта все още поддържа адекватно кръвоснабдяване и антибиотикът по-добре достига инфекциозния фокус.
При хроничен остеомиелит, в допълнение към употребата на антибиотици продължително, В много случаи е необходима операция, почистване на засегнатата област от инфекциозния материал, отстраняване на мъртвите тъкани, за да се улесни пристигането на антибиотика, и запълване на костните дефекти. Местно антибиотично лечение може да се приложи и върху засегнатата кост.
Допълнителни тестове за лечение на остеомиелит
Диагностиката и лечението на остеомиелит изисква кръвен тест, който може да разкрие високи нива на белите кръвни клетки и други фактори, които могат да показват, че тялото се бори с инфекция. Ако причината за остеомиелит е a инфекция на кръвта, тестът може да разкрие кои микроби го причиняват. Други важни тестове са рентгеновите лъчи, които могат да разкрият увреждане на костите, или КТ (сканиране) и ЯМР, както и костна биопсия.
Тригери за остеомиелит
Не е известен конкретен фактор които могат да развият остеомиелит.
Рискови фактори за остеомиелит
Факторите, които увеличават риска от остеомиелит, включват травма, тежки фрактури на костите или дълбоки прободни рани, тъй като те отварят път за инфекции да проникнат в костта и околната тъкан. Други рискови фактори са нарушения на кръвообращението, състояния, които изискват интравенозни линии или тръби и нарушения, които засягат имунната система. Хората, които инжектират интравенозни лекарства, са по-склонни да получат остеомиелит, тъй като рутинно използват нестерилни игли и не дезинфекцират кожата преди инжекциите. Бременните жени и децата са еднакво по-склонни към това заболяване, както и хората с диабет, артроза, новообразувания (тумори) или ставни протези.
Усложнения на остеомиелит
Усложнения на остеомиелит включват:
- Костна смърт (остеонекроза).
- Нарушение на растежа.
- Септичен артрит.
- Рак на кожата.
Профилактика на остеомиелит
Предотвратяването на остеомиелит не винаги е възможно, тъй като не е предвидима инфекция, а е по-свързано с предприемането на защитни мерки за здравето, които намаляват рискови фактори като:
- Избягвайте падания или наранявания на мускулно-скелетната система при деца и възрастни хора.
- Грижа за костни фрактури, които са изложени или могат да се видят през кожата.
- Предотвратяване на кожни инфекции, дължащи се на захарен диабет.
- Дезинфекцирайте добре раните и ги поддържайте чисти и сухи.
Специалности, към които принадлежи остеомиелитът
Остеомиелитът принадлежи към специалността на Травматология и ортопедия, Това е частта от медицината, която е посветена на диагностиката, лечението, рехабилитацията и профилактиката на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат на човешкото тяло. Тази сложна система включва костите, ставите, сухожилията, сухожилията, мускулите и нервите, които позволяват на човек да се движи, работи и да бъде активен.
Чести въпроси
Какви бактерии причиняват остеомиелит?
Най-често срещаните бактерии, причиняващи остеомиелит, са Staphilococcus aureus, въпреки че има и други видове микобактерии, които също могат да го причинят.
Какво е максиларен остеомиелит?
Максиларният остеомиелит е одонтогенна инфекция с бактериална етиология, при която причинителите са тези на устната кухина, като напр. Стафилококус ауреус наред с други. Засяга предимно долната челюст, а в редки случаи може да засегне и горната; Това е така, защото има по-голяма кръвоносност.
Какво е абсцес на Броди?
Абсцесът на Brodie е вътрекостен абсцес, свързан с фокус на подостър пиогенен остеомиелит, определен от определени клинични, рентгенологични и патологични характеристики.
Какво е остеосклероза?
Остеоесклерозата е лезия, състояща се от удебеляване на костта, увеличаване на нейната плътност, с възможно намаляване на медуларното пространство и последващата атрофия на костния мозък.
Какво е псевдоартроза?
Псевдартрозата е фалшива става, която се образува след фрактура, чиито костни фрагменти не са зараснали.