Индекс
- Какви други имена прави?
- Какво е остеонекроза?
- Каква е причината, която го причинява?
- Какви са симптомите на остеонекроза?
- Как можете да откриете?
- Какво е препоръчаното лечение?
Какви други имена прави?
Аваскуларна некроза на костите
Асептична некроза
ICD-9: 733.40
ICD-10: M87.0
Какво е остеонекроза?
The остеонекроза Това е процес, при който разрушаването на една става става постепенно. Некроза (смърт) на костта възниква поради липса на кръвоснабдяване, което пречи на правилната функционалност на ставата.
Най-често засегнатите части на тялото са коляното, тазобедрената става, рамото, лакътя, глезена и китката. При много пациенти има двустранно участие (от двете страни на тялото).
Ако тази болест прогресира, тя може да унищожи ставата напълно за кратък период от 5 години.
Каква е причината, която го причинява?
В повечето случаи причините са неизвестни, въпреки че могат да бъдат свързани с:
- Повторна микротравма
- Предишна травма като фрактура на тазобедрената става или дислокация
- Претоварване на ставите
- Дълги лечения с високи дози кортикостероиди
- Пациенти, подложени на бъбречна диализа
- Пациенти, претърпели трансплантация
- Имунокомпрометирани пациенти, като тези, заразени с ХИВ
- Злоупотребата с алкохол
- Други заболявания като:
- Сърповидно-клетъчна болест или сърповидно-клетъчна болест
- Болест на Гоше
- Лупус еритематозус
- Синдром на Кушинг
- Кесонова болест
Младите мъже на възраст между 25 и 45 години са най-склонни да страдат от това заболяване.
Какви са симптомите на остеонекроза?
Симптомите в началото могат да останат незабелязани. По-късно най-честият симптом е периодичната болка в ставата при упражнения.
Когато ставата се изражда, болката може да започне да се появява дори в покой.
Как можете да откриете?
Диагностиката на заболяването понякога е сложна, ако не е в напреднал стадий, тъй като обикновената рентгенова снимка може да даде нормални резултати.
Други по-ефективни тестове могат да бъдат:
- ЯМР, ядрено-магнитен резонанс
- Сканиране на костите, особено когато има болка в няколко стави и се подозира, че може да има многократно участие
От друга страна, важно е винаги да се провеждат изследвания на контралатералната става, тъй като в много случаи възникват двустранни афектации.
Какво е препоръчаното лечение?
По отношение на лечението първоначално е консервативно:
- Относителна почивка и разтоварване на засегнатата става за реваскуларизация
- Прилагане на аналгетици
- Нежен обхват от упражнения за движение като плуване и колоездене
Ако процесът е по-напреднал, има и други видове по-взискателни, но ефективни лечения:
- Бисфосфонати: лекарства, които инхибират костната резорбция, които намаляват болката и прогресията
- Хирургия, ако предишните лечения не са успешни: многократна перфорация на ставата за намаляване на налягането в костта и насърчаване на реваскуларизация на лезията
- Растежни фактори, инжектирани локално за насърчаване на реваскуларизацията
- Имплантиране на собствения костен мозък на пациента в некротичната област
И накрая, в най-сериозните случаи може да се имплантира протеза. Проблемът с този начин на лечение са млади пациенти, тъй като при много от тях замяната на тази протеза ще бъде необходима през целия им живот