Остеотомията на коляното е операция, показана за изместване на позицията на коляното с цел промяна на частта от ставата, която поддържа максималното тегло. Операцията обикновено се прави за лечение на артрит, който засяга само едната страна на коляното. Може също така да бъде показано лечение на боулинг (коленете се разгъват) или X-крака (коленете се навиват). Този лист ви дава повече информация за тази операция и какво можете да очаквате да се случи.
Подготовка за операцията
Подгответе се, като следвате инструкциите, които сте получили. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, включително тези, които се купуват без рецепта, билкови лекарства и други добавки. Може да се наложи да спрете приема на някои или всички тези лекарства преди операцията. Освен това следвайте указанията, които сте получили, за да спрете да ядете или пиете преди операцията. Ако пушите, откажете се през седмиците преди и след операцията; пушенето може да повлияе на заздравяването на костите.
Денят на операцията
Операцията продължава 1-2 часа; по-късно ще трябва да прекарате една или повече нощи в болницата.
Преди да започне операцията:
IV ще бъде поставен във вената на ръката или ръката ви, за да ви даде течности и лекарства.
За да не усещате болка по време на операцията, може да Ви бъде поставена обща анестезия. Това лекарство ще предизвика състояние, подобно на дълбок сън през цялата операция. Друга възможност е спиналната анестезия, която вцепенява тялото ви от кръста надолу. В някои случаи се дава лекарство, наречено нервен блок, което изтръпва областта, която лекарят ще оперира. Ако имате спинална анестезия или нервна блокада, може също да Ви бъде дадено лекарство (седация), което да Ви помогне да се отпуснете и да Ви приспи по време на операцията.
По време на операцията:
Лекарят ще прецени проблема с коляното и ще определи дали долният край на бедрената кост (бедрото кост), горният край на пищяла (прасците) или и двете изискват лечение по време на операцията. Тези кости съставляват горната и долната част на колянната става. Впоследствие остеотомията се извършва с техника на затварящ или отварящ клин. И двете хирургични техники се извършват с помощта на рентгенови лъчи.
В затваряща клиновидна остеотомия, На кожата се прави разрез, за да се разкрие костта. След това костта се изрязва и парче (клин) се отстранява, за да се създаде празнина. Ръбовете на процепа се приближават един към друг и се обвързват с устройства като метални пластини или винтове.
В отварящ клин остеотомия, На кожата се прави разрез над коляното, за да се разкрие костта. След това костта се изрязва. Двата края на отрязаната кост се изтеглят леко, за да се създаде клиновидна празнина. Празнината се запълва с допълнителна кост (протеза или костна присадка), която може да дойде от вашето тяло или донор, или да бъде направена от изкуствен материал (костен заместител). Ако трябва да се използва костна присадка от собственото ви тяло, тя обикновено се получава от тазобедрената (тазовата) кост. Това ще изисква отделен разрез на бедрото по време на операцията. (Преди операцията лекарят ще обясни какъв точно тип присадка или протеза ще използва.) Присадката или протезата е фиксирана към костта около нея с устройства като метални пластини или винтове.
Независимо от използвания метод, всички разрези се затварят с шевове (шевове) или скоби. В близост до разреза може да се постави малка тръба (дренаж), която да помогне за отстраняването на излишната течност. Вашата дренажна тръба ще бъде премахната, преди да бъдете изписани; може също да се наложи да се върнете в болницата, за да ви извадят тръбата 1-3 дни след.
След операцията
Ще се събудите в стая за възстановяване, след което ще бъдете прехвърлени в нормалната си стая. Ще Ви бъде дадено лекарство за контрол на болката и предотвратяване на инфекция. Коляното ви ще бъде повдигнато (повдигнато) над нивото на сърцето ви и студът се прилага върху ставата, за да се намали болката и подуването. Също така, може да имате коляно в колянна скоба. Те могат също така да ви дадат еластични компресионни чорапи или специални ботуши, които помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Те ще ви помогнат да станете от леглото, за да станете и да ходите за кратки периоди. Докато сте в болницата, може да започнете работа с физиотерапевт, който да ви научи на разтягане и упражнения за коляното, които ще правите у дома. Можете също така да бъдете научени как да използвате помощно средство за ходене, както и техники за безопасно движение, без да поставяте цялото си тегло върху коляното си. Те ще ви кажат кога можете да се приберете у дома. Накарайте възрастен член на семейството или приятел да ви откара до дома.
Възстановяване у дома
След като се приберете, следвайте всички инструкции, които ви дават. По време на възстановяването си:
Вземете болкоуспокояващите и други лекарства според указанията.
Погрижете се за разрезите си според указанията; освен всичко друго, поддържайте ги сухи при къпане или душ.
Повдигнете крака си, за да намалите болката и подуването. Това означава, че трябва да поддържате коляното си издигнато над нивото на сърцето.
По време на нанасяйте върху коляното пакет с лед, увит в тънка кърпа двайсет минути няколко пъти на ден. Това ще помогне за намаляване на отока.
Не поддържайте крака в продължение на 6 седмици.
Правете определени упражнения, за да улесните възстановяването. Може да ви бъде казано да ходите по няколко пъти на ден.
Използвайте помощни инструменти (като имобилайзер за коляно, шина или патерици), като следвате инструкциите, дадени ви.
Може също да ви бъде наредено да ограничите определени спортове или дейности.
Правете упражнения за коляното според указанията.
Бъдете търпеливи с напредъка си. Коляното отнема около 6 месеци, за да се излекува напълно.
Не шофирайте кола, докато Вашият лекар не каже, че можете.
Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми:
Болка в гърдите или затруднено дишане
Висока температура 100.4°F (38°° С) или по-висока или според указанията на вашия доставчик на здравни услуги
Болка, която не се облекчава от лекарства или почивка
Повишено подуване, което не се облекчава чрез поддържане на коляното повдигнато или прилагане на лед
Признаци на инфекция на някое от местата на разреза, като повишено зачервяване или подуване, чувство на топлина, влошаване на болка или неприятно миришещо отделяне
Кървене през превръзките
Повишено изтръпване на крака или горната част на стъпалото от оперираната страна
Много силно чувство на гадене
Влошаване на болката в крака
Невъзможност за движение на крака
Всички други признаци или симптоми, които Вашият лекар Ви съобщава
Проследяване
Отидете на всички планирани срещи за преглед при Вашия лекар. Конците между 7-10 дни след операцията. Възстановяването ви след тази операция може да отнеме няколко месеца или повече. Може да се наложи да обездвижите коляното си в ортеза (скоба) за известно време, което помага за стабилизирането му и го предпазва от други наранявания. Може да се наложи да използвате устройство като патерици или проходилка, за да ви помогне да ходите и да се придвижвате. Също така, като част от възстановяването ви, може да се наложи физическа терапия (FT). Тази програма за упражнения и лечение е предназначена да укрепи и подобри функцията на вашето коляно. Можете да упражнявате с физиотерапевт за 2-3 месеци. Може да ви научат да използвате машина за непрекъснато пасивно движение, която ще ви помогне нежно да упражнявате коляното си. Следвайте всички инструкции, дадени ви.
Някои от рисковете и възможните усложнения са:
Образуване на кръвни съсиреци
Продължаваща болка, скованост или нестабилност на коляното
Несъвместимост на костта, изискваща повече операции
Лоша консолидация на костите
Образуване на излишни белези
Неизправност или повреда на устройството
Увреждане на близките нерви, кръвоносни съдове или меки тъкани
Увреждане на близкия хрущял и кости
Проблеми, свързани с костната присадка или протеза
Рискове, свързани с анестезията (които анестезиологът ще ви обясни)