гърдата

Живот в розово искаше да проучи причините, поради които въпреки съществуващите протоколи, някои възли все още са подценени.

Снимка: Чарлз 🇵🇭 на Unsplash

Историята на Марибел

Марибел е на 54 години и е от Хаен. Тя казва, че никога не е пропускала рутинните прегледи на гърдите. „Ходих на тестовете както всяка година. Беше 2010 г. Гърдите ми са много плътни и след мамография ми казаха, че има лоша видимост и препоръчаха ултразвук. По време на теста, рентгенологът, който ме лекува, ми каза, че имам 1 см бучка, но не ми придава значение и не ми казва, че трябва да отида на консултация. Много хора ме питаха как така, че не бях предупредена и веднага отидох на лекар.

Поискайте второ мнение ...

Причината е очевидна: той беше професионалист и се доверих на мнението му. Ако той каза, че не е нищо, няма да е нищо. " Той смята, че безопасността на здравния специалист, когато оценява възлите като доброкачествени, „се дължи на факта, че той го познава от формата или цвета му. И се прибрах вкъщи толкова спокойна. Единствената препоръка, която ми дадоха, беше да правя преглед на гърдите всяка година, вместо на всеки две. Но то нарастваше и го забелязах. На шест месеца отидох при личния си лекар, който опипа гърдите и го намери. Вече беше три сантиметра. Моят лекар беше изненадан, че не е била дадена препоръка, когато бучката е видяна за първи път. ".

Диагноза: рак

След биопсията диагнозата беше потвърдена: рак. Марибел има фамилна анамнеза за това заболяване, тъй като баба й и лелите й са страдали от нея. Днес, след като е претърпяла операция (отстраняване и реконструкция на гърдата), получила лъчетерапия и химиотерапия, тя продължава с орално химиотерапевтично лечение (първо тамоксифен и след това леопразол). Той загуби работата си и коментира, че има добри и лоши дни. „Много съм уморен от умора и болка от лекарствата. Но също така съм много подкрепена от моя онкологичен екип, който се е отнасял прекрасно с мен ”, твърди тя.

Доброкачествени или злокачествени бучки?

Клиниката в Кливланд в САЩ уточнява, че когато се появи бучка в гърдите, „няма нужда да се паникьосвате. Почти 80% от тях са доброкачествени (не канцерогенни). Доброкачествените бучки на гърдата обикновено са подвижни и меки и често могат да бъдат намерени и на двете гърди. Има няколко често срещани причини за доброкачествени бучки в гърдите ”. Причините за появата му са разнообразни: инфекции или лезии в гърдите, някои лекарства (като контрацептиви, хормонозаместителна терапия и др.), Както и знанието, че гръдната тъкан е особено чувствителна към нивата на хормоните естроген и прогестерон, които често се колебаят по време на менструалния цикъл.

Не се паникьосвай

Fabricio Racca, медицински онколог в отделението по рак на гърдата на Института по онкология на IOB в Барселона, документира, че е важно да се подчертае, че има възли или бучки на гърдата, които са изключително доброкачествени, без риск от злокачествено заболяване a posteriori и адекватна идентификация чрез рентгенологични изследвания (мамография и ултразвук), какъвто е например случаят с фиброаденоми или кистозни лезии, и следователно не само не изисква хистологично изследване, но освен това други изследвания не се извършват. Нито се нуждаят от специфичен протокол за наблюдение или контрол ".

Медицината не е точна наука

Д-р Ана Сантабала, член на борда на директорите на SEOM и ръководител на секция на медицинската онкологична служба на болница Universitari i Politècnic La Fe, също признава, че преди появата на бучка в гърдите критериите да се отнасят към отдел Гърдата за нейното изследване и това, което може да накара човек да заподозре рак, би било основно:

  • осезаем възел при пациент на възраст над 30-35 години, твърд, зле дефиниран, неправилен, фиксиран към кожата или дълбоки равнини
  • Бързо растящ възел на всяка възраст
  • Осезаема маса, ако има фамилна анамнеза за карцином на гърдата от 1 или 2 степен и язва на гърдата

Този специалист признава, че „медицината не винаги е точна наука и понякога може да има фалшиви отрицателни резултати при тестовете (при мамографията например при много плътни гърди понякога е трудно да се идентифицират някои лезии). Причините, които водят до изключване на „възможността за рак, когато се появи бучка, е, че тя намалява по размер, че се появява и изчезва в зависимост от менструалния цикъл, но винаги трябва да обръщате голямо внимание на възлите и да наблюдавате ги внимателно. тясна форма ".

Подозрение: случаят с Mayte

Тънката линия, която разделя доброкачествената от злокачествената бучка, в някои случаи изглежда дифузна. Като Mayte Jiménez. Предстои да навърши 36 години, само преди две години бе открита бучка на десния зърно. „Отидох при семейния лекар, защото имах голяма бучка и тъй като бях с менструацията, той ми каза, че ще изчезне и не му пука. Той дори не ме докосна ».

Слушам

Но не изчезна и бях неспокоен, затова реших да отида в спешното отделение на съответната ми държавна болница в Мадрид, където ми изпратиха ехограф за две седмици поради семейна история. Те не направиха никакви аналитични тестове или ултразвук с машината до мен, аз им казах да ме помолят за мамография и те отказаха, тъй като бях много млада и, ако не видяха нещо странно, нямаше да правят то (сега отидох с ореола вътре) ”, казва той.

Бучка или тумор?

Бучката все още беше там, „движеше се, беше голяма и стана твърда и мека. Никога не съм мислил, че това може да е рак, тъй като винаги са ми казвали, че когато имате рак, бучката е фиксирана и твърда. Уговорих си час в частен център и ми направиха ехография, там се виждаше, че е мастит и лекарят ми каза да бъда спокоен. Молих го да ми направи мамография и тогава се оказа, че е рак. С тестовете се върнах в спешното отделение и тогава ме изпратиха в отделението за гърди, за да започна да правя съответните изследвания. Когато отидоха да направят пункцията, те все още не видяха нищо, "те ми казаха: пълни сте с мастит", така че те трябваше да се ръководят от мамографията на частния, за да могат да намерят бучката ".

Рак и желание за майчинство

През това време бучката на Mayte нараства от 5 на 8 cm. «Бях в списъка на чакащите да се подложа на IVF, за да мога да бъда майка. Имах закупени всички хормонални лекарства, защото започнах лечението след три седмици. Ако трябваше да чакам, когато просто трябваше да започна да получавам хормони, не знам какво би станало ”. Мейт е получила шест химиотерапии и нейната бучка е преминала от 8 см на 0,5 мм, а засегнатият й възел е ремитиран с химиотерапия. Тя е подложена на радикална мастектомия на дясната гърда и аксиларна дисекция, от която са отстранени 12 чисти възли, включително сентинела. Нейният рак е HER2 положителен и след получаване на лъчетерапия, тя се подлага на лечение с трастузумаб до март тази година и золадекс и екземестан в продължение на пет години.

Замразени яйца и менопауза

"Замразих яйцеклетките и предвид моя тип рак те предизвикаха менопауза." По време на интервюто с Mayte той чакаше резултатите от генетичния тест, който определя дали има или няма гени BRCA1 и BRCA2. „Този ​​тест вече е поискан от моето семейство, братовчед ми, майка ми ... Ясно съм. Ако резултатът е отрицателен, искам другата ми гърда да бъде премахната за профилактика. Тя е убедена, че част от случилото се с нея се дължи „на това, че е много млада. Все повече обаче има случаи на жени под 35 години с рак ".

Как да действам

Когато пациентът „забележи наличието на бучка в гърдата при прегледа, извършен от нея или от лекар, първото нещо, което трябва да направим, е задълбочена медицинска история на пациента. Събиране на лични данни като възраст (преди или след менопаузата); времето на еволюция на споменатия възел; наличието или липсата на свързани симптоми (секрети от гърдата, възпалителни признаци, болка и т.н.), както и установяване дали има фамилна анамнеза ”, подчертава д-р Фабрицио Рака.

Тоест, „фамилна анамнеза за гърди или други тумори. След това ще бъде завършен двустранният физически преглед на гърдата, като аксиларен и инфра/надключичен. Изследването продължава с образен метод, който обикновено се състои от мамография и/или ултразвук на млечната жлеза и аксиларите. По този начин рентгенологът чрез систематизирана система за оценка, наречена BIRADS ( Система за отчитане на изображения на гърдата и данни ), класифицира радиологични находки, вариращи от доброкачествени или не подозрителни находки (BIRADS 1-2); ниско или умерено подозрение (BIRADS 3-4A-4B) или високо подозрение (BIRADS 4C-5). Има BIRADS 0, когато се изискват други изследвания като резонанс на гърдата или BIRADS 6, когато вече има диагноза злокачествено заболяване преди извършване на теста ", добавя той.

Ако има и най-малкото подозрение

И с тези находки, при наличие на възел с умерено или високо подозрение за злокачествено заболяване или при възли с ниско подозрение, но свързани с други рискови фактори, като например фамилна анамнеза, нови или наскоро нарастващи асиметрии, наличие на лимфни възли с критерии за подозрение и др.), "трябва да се извърши биопсия на споменатото увреждане, за да се получи определена диагноза", добавя той. В тези случаи „с констатации с ниска съмнителност (BIRADS 3) без други рискови фактори, при които те нямат критерии за извършване на биопсия по това време, се препоръчва да се извърши относително близко проследяване, което може да варира между 6-12 месеца до 24 месеца, тъй като в случай на нарастване на подозрението ще се извърши биопсия, за да се завърши диагнозата ”, препоръчва експертът.

Опитът на Ева

Историята на Мейт е подобна на тази на Ева, която бе открита рак през февруари 2017 г. Но както тя самата казва, „тя дойде отзад“. Беше през 2015 г., „когато забелязах бучка на дясната си гърда, отидох на лекар и след ултразвук ми казаха, че това е киста и не им пука. На следващата година си направих ревизия и всичко остана същото. Два месеца след втория ми преглед забелязах, че нещо се е променило, боли и е по-голямо. Затова се върнах при лекаря и той ми каза да не се притеснявам и да се върна след шест месеца. Почивам си. Но прегледът отне много време, защото им отне време да ми се обадят. Измина почти година и тестовете в болницата разкриха, че това е рак. Дори бяха изненадани, че не съм идвал преди ".

Объркан с мастит

Същата първоначална диагноза; мастит за Лора, Силвия и Марибел също. Истината е, че като, изяснява асоциацията Breastcancer.org с нестопанска цел, „Докато повечето ракови заболявания на гърдата започват като бучки или тумори, възпалителният рак на гърдата (IMC) обикновено започва с усещане за дебелина или тежест в гърдите. Възможно е също да имате зачервяване или подуване на гърдата. Обикновено расте като слоеве или „листове“ тъкан, които лекарите понякога наричат ​​„гнезда“. Симптомите му са подобни на тези, причинени от мастит, инфекция на гърдата, която жените, които кърмят, могат да страдат ”.

Признаци

Маститът обаче, за разлика от този тип тумор, често причинява треска и се лекува лесно с антибиотици. „Ако сте диагностицирани с мастит и той не реагира на лечение, консултирайте се с Вашия лекар относно възможността за скрининг за възпалителен рак на гърдата. Същата препоръка се прилага, ако ви е казано, че имате целулит, който е бактериална инфекция на кожата на гърдата. Ако има постоянни промени в него, трябва да се консултирате със специалист “, припомня институцията.

Този рядък тип карцином не отговаря на правилата и е труден за откриване и диагностициране. Той произвежда симптоми, различни от най-често срещаните видове рак на гърдата. CMI обикновено не се появява първо с маса на гърдата или бучка, развенчава се от популярен мит, който поддържа убеждението, че от всички видове рак на гърдата те причиняват бучки. Освен това може да не се появи на мамография, което прави диагнозата много по-сложна.

Важността да бъдете внимателни към тялото си

Американското онкологично общество настоява да се наблюдава „ако има зачервяване, което засяга повече от една трета от гърдата, трапчинки или удебеляване на кожата на гърдата, което може да накара тя да изглежда и да се чувства като кора на портокал, прибрано зърно или обърната, едната гърда изглежда по-голяма от другата поради подуване, едната гърда се чувства по-топла и по-тежка от другата и дори че има сърбеж, нежност или болка при палпиране на гърдата ".

Нито подценяват, нито тревожат

Историята на Ева, Мейт, Ракел, Марибел, Силвия и Лора трябва да послужи за размисъл върху истинската значимост на ненужното предупреждение, но и не подценяване появата на бучка в гърдата, въпреки възрастта на пациента или липсата на данни предполагащо злокачествена лезия. Борбата с рака на гърдата и ранното му откриване има най-добрите основи в свръхбдителността от жени и техните лекари. Прекомерното реагиране при евентуална бучка може да доведе до мъка за тях (голяма част от населението е живяла и приема вероятността болестта да ги „докосне“ от момента, в който се съобразят с рутинните си прегледи), но спирането на действието може да увеличи риска от изтичане на тумор.

Профилактика и ранно откриване

Превантивната медицина е единственият инструмент, който прави възможно поставянето на пластира преди раната, дори ако изглежда инвазивен и преувеличен. Само тогава лекарите и пациентите могат да бъдат спокойни.

От Патриша Матей Снимка: Чарлз 🇵🇭 в Unsplash