Откриване на антиглиадин и антитрансглутаминазни антитела при пациенти със симптоми, предполагащи целиакия

откриване

Откриване на антитела срещу глиадин и анти-трансглутаминаза при пациенти с възможна цьолиакия

Лиценз Ana M. Guerreiro Hernández I; DrC. Риналдо Вилаескуса Бланко I; Лиценз Luz M. Morera Barrios I; Д-р Марта Алонсо Вале II; Д-р Луис Мартинес Карде II; Техник Ямила Джунко Гонсалес I

I Институт по хематология и имунология. Град Хавана, Куба.
II Учебна болница за деца "Уилям Солер". Град Хавана, Куба.

Целиакията е автоимунно заболяване, което включва възпалителни процеси в лигавицата на тънките черва. Произвежда се чрез поглъщане на протеинова фракция от хранителния глутен при генетично предразположени индивиди. Той има различни форми на представяне, които преминават от симптоматично, типично или нетипично, до мълчаливо. Откриването на автоантитела с различни специфики трябва да се счита за съществено при всички пациенти, при които преобладават храносмилателните симптоми и хранителните разстройства, въпреки че не трябва да се изключват и други нетипични симптоми като забавяне на растежа и развитието. В нашата работа е проучено наличието на антитела срещу глиадин и анти-трансглутаминаза в серума на 110 пациенти със симптоми, предполагащи целиакия, и антитела са открити при 23 пациенти: 11 с анти-глиадин, анти-трансглутаминаза и положителна биопсия; 6 с положителен антиглиадин, отрицателна антитрансглутаминаза и положителна биопсия и 6 с положителен антиглиадин, отрицателна антитрансглутаминаза и отрицателна биопсия.

Ключови думи: цьолиакия, антиглиадинови антитела, трансглутаминазни антитела.

Целиакия е автоимунно образувание с възпалителни процеси в тънките черва. Причинява се от поглъщането на фракция на глутеинов протеин в диетата на субекти с субекти с генетично предразположение и има различни начини на представяне, включително симптоматичен, типичен или атипичен и безшумен тип. Откриването на автоантитела с различни специфики трябва да се счита за съществено при всички пациенти, при които преобладават храносмилателни симптоми и хранителни въздействия, без да се изключват други нетипични симптоми, включително забавяне на растежа и развитието. Целта на настоящата статия е да се изследва наличието на анти-глиадин и анти-трансглутаминаза в серума на 110 пациенти с целиакия и е възможно да се открият антитела при 23 пациенти: 11 с анти-глиадин и анти-трансглутаминаза и положителен биопсия; 6 с положителна анти-глиадин, отрицателна анти-трансглутаминаза и положителна биопсия, отрицателна анти-трансглутаминаза и също отрицателна биопсия.

Ключови думи: цьолиакия, анти-глиадинови антитела, анти-трансглутаминазни антитела.

Целиакия (CD) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с постоянна непоносимост към глутен, по-специално към неговата протеинова фракция, глиадин в пшеницата и към хомоложни протеини в други зърнени култури, което причинява увреждане на чревната лигавица при генетично предразположени индивиди. Общата честота на CD се оценява между 1: 100 и 1: 300 и се проявява с класически клинични симптоми, главно при деца под 3-годишна възраст и при възрастни през третото и четвъртото десетилетие от живота, където храносмилателните симптоми преобладават и хранителни ефекти. . Нарушенията на храносмилането могат да бъдат забавяне на растежа и развитието, наред с други. 1-3

Диагнозата на CD се основава главно на хистологичното наблюдение на вземането на проби от тънките черва при пациенти. 4,5 В серума на пациенти с целиакия е доказано наличието на антитела, които са били използвани в подкрепа на диагностиката и проследяването на заболяването, сред които анти-глиадин, анти-ендомизий антитела и наскоро анти -трансглутаминазните антитела се открояват като най-специфичния маркер на CD. 6-9

Въпреки че биопсията на тънките черва продължава да бъде избрана процедура за установяване на диагнозата на CD, препоръчва се въвеждането на серологични тестове, които позволяват откриването на различни маркери, което представлява водещ елемент в диагнозата. Нашата работа имаше за цел да изследва група пациенти със симптоми, предполагащи CD, при които бяха проучени наличието на анти-глиадинови и анти-трансглутаминазни антитела в серума и тяхната възможна връзка с биопсията на тънките черва, което може да допринесе за по-добро управление на пациентите с това храносмилателно заболяване.

Проучени са 110 деца от Гастроентерологичната служба на Учебна педиатрична болница "Уилям Солер" със симптоми, предполагащи CD, сред най-честите: коремна болка, нарушения в растежа и желязодефицитна анемия, които не отговарят на конвенционалното лечение. Като контролна група бяха използвани 30 здрави индивида с характеристики, подобни на тези на тестовата проба.

Откриване на анти глиадинови антитела:

Извършва се посредством непряк твърдофазен имуноанализ, който използва пшеничен глиадин като антиген, свързан с полистиренови листове, към който се добавя тестовия серум. Разработването на антиглиадиновото антитяло се извършва с използването на протеинов А-колоиден златен конюгат и последващо усилване с проявители на сребро, четене и визуална оценка на резултатите. 10

Откриване на анти-трансглутаминазни антитела:

Извършва се чрез имунохроматографски метод, който използва нитроцелулозни ленти, сенсибилизирани с трансглутаминаза, които се инкубират с тествания серум; анти-трансглутаминазното антитяло се визуализира с помощта на трансглутаминаза-колоиден златен конюгат с образуването на оцветен комплекс. единадесет

От 110 изследвани пациенти 23 са положителни и за двете, и за едното, и за другото антитяло; Тези пациенти са подложени на биопсия на тънките черва, в резултат на което 11 пациенти са открили положителни антитела срещу глиадин и анти-трансглутаминаза с положителна биопсия. Шест пациенти показаха положителни анти-глиадинови антитела с отрицателна анти-рансглутаминаза и положителна биопсия; докато 6 са имали положителни антиглиадинови антитела, отрицателни антитрансглутаминазни антитела и биопсията е отрицателна.

Различни автори предполагат, че диагнозата на CD се установява основно чрез биопсия на тънките черва. 4,5 Въпреки това, при някои индивиди се съобщава за други видове заболявания, които се проявяват с отрицателни серологични маркери и които могат да доведат до промени в чревната архитектура, подобни на тези на CD. 12

При CD често се наблюдава наличие на анти-глиадинови антитела, въпреки че те могат да бъдат открити и при здрави индивиди и при други заболявания; Поради тази причина откриването му не предлага много информация в диагнозата поради ограничената си специфичност. 13-16 Тъканната трансглутаминаза е установена като основен ендомизиален автоантиген, участващ в развитието на това заболяване и съществува значителна връзка между наличието на антитела срещу трансглутаминазата и симптомите на тези пациенти. 9

В нашето проучване при 23 пациенти с положителна серология са открити антиглиадинови антитела и само при 6 от тях биопсията на тънките черва е отрицателна. По отношение на анти-трансглутаминазните антитела, очевидно несъответстващи резултати са наблюдавани при 6 пациенти с отрицателни антитела и положителни биопсии. Беше посочено, че намаляването на антителата срещу трансглутаминазата не е задължително придружено от подобрение на чревната лигавица. При пациенти с целиакия негативността на тези антитела е честа и атрофиите на ворсите в тънките черва остават за дълги периоди от време. 17-19 Нашите резултати подкрепят критерия, че диагностицирането на CD не трябва да зависи изключително от чревната биопсия, а по-скоро трябва да се вземат предвид клиничната картина и серологичните данни, по-специално наличието на антитела срещу трансглутаминазата.

До Центъра за генетично инженерство и биотехнологии (CIGB) на Sancti Spíritus, Куба, за даряването на комплекти за определяне на анти-трансглутаминаза и анти-глиадинови антитела.

1. Маки М, Колин П. Целиакия. Lancet 1997; 349: 1755-9.

2. Collin P, Kaukinen K, Maki M. Клинични особености на целиакия днес. Dig Dis 1999; 17: 100-6.

3. Holtmeier W, Caspary W. Целиакия. Orphanet J Rare Dis 2006; 1: 1-8.

4. Марш MN, Crowe PT. Морфология на лезията на лигавицата при глутенова чувствителност. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9: 273-93.

5. Фасано А, Катаси С. Съвременни подходи за диагностика и лечение на цьолиакия: Развиващ се спектър Гастроентерология 2001; 120: 636-51.

6. Lerner A, Kumar V, Iancu TC. Имунологична диагностика на детска целиакия; сравнение между антиглиадин, антиретикулин и антиендомизий антитела. Clin Exp Immunol 1994; 95: 78-82.

7. Ladinser B, Rossipal E, Rittschieler K. Ендомизиеви антитела при целиакия; подобрен метод. Gut 1994; 35: 776-8.

8. Dieterich W, Ehnis T, Bauier M Kresser H, Schuppan D. Идентифициране на тъканната трансглутаминаза като автоантиген на целиакия. Nat Med 1997; 3: 797-801.

9. Johnston SD, McMillan SA, Collins JS, Tham TC, Mc Dougall NI, et al. Сравнение на антителата към тъканната трансглутаминаза с конвенционалните серологични тестове при диагностициране на целиакия. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003; 15: 1001-4.

10. Baldas V, Tommasini A, Trevisiol C, Berti I, Fasano A, et al. Разработване на нов бърз неинвазивен скринингов тест за цьолиакия. Gut 2000; 47: 628-31.

11. Sorell L, Garote JA, Acevedo B, Arranz E. Едноетапен имунохроматографски анализ за скрининг на целиакия. Lancet 2002; 16: 945-6.

12. Голдщайн НС. Свързване на вилулозните тънки черва с липса на глутен с повишена интраепителна лимфоцити: Не всичко, което се изравнява е целиакия Am J Clin Pathol 2004; 121: 546-50.

13. Koninckx CR, Giliams JP, Polanco J, Peña AS. IgA антиглиадинови антитела при целиакия и възпалителни заболявания на червата. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984; 3: 676-82.

14. Troncone R, Ferguson A. Анти-глиадинови антитела. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1991; 12: 150-8.

15. Маки М. Хуморалната имунна система при коелна болест. Baillieres Clin Gastroenterol 1995; 9: 231-49.

16. George EK, Mearin ML, Bouquet J, Von Blomberg BM, Stopel SO, et al. Скрининг за целиакия при холандски деца със свързани заболявания. Acta Paediatr suppl 412: 52-3.

17. Kaukinen K, Sulkanen S, Maki M, Collin P. Трансглутаминазни антитела от клас IgA при оценка на ефикасността на безглутенова диета при цьолиакия. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002; 14: 311-5.

18. Tursi A, Brandimarte G, Giorgetti GM. Липса на полезност на анти-трансглутаминазните антитела при оценка на хистологичното възстановяване след диета без глутен при цьолиакия. J Clin Gastroenterol 2003; 37: 387-91.

19. Collin P, Maki M, Kaukinen K. Пълното възстановяване на лигавицата на тънките черва се получава при лечението на цьолиакия. Gastroenterol Endosc 2004; 59: 158-9.

Получено: 2 февруари 2010 г.
Одобрен: 18 февруари 2010 г.

Лиценз Ana M. Guerreiro Hernández. Институт по хематология и имунология. Apartado 8070, CP 10800. Град Хавана, Куба. Тел (537) 643 8695, 643 8268, факс (537) 644 2334. e-mail: [email protected] Уебсайт: http://www.sld.cu/sitios/ihi

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons