Нежеланите реакции към храната са честа причина за консултация в педиатрията и сред тях е хранителната алергия. Приблизително 5% от децата под 3-годишна възраст са алергични към една или повече храни.

Алергията към протеините от краве мляко обикновено започва през първата година от живота и в 75% от случаите е изчезнала на възраст до 5 години. При алергията към яйца, вторият най-често срещан хранителен алерген, 75% от децата ще са достигнали толерантност на 7 години.

Естествената история на алергия към ядки, риби и черупчести е много различна, тъй като сенсибилизацията обикновено продължава през целия живот.

Клиничният спектър от прояви на хранителна алергия може да варира от много леки симптоми до тежък шок (който се получава, тъй като имунната система реагира по погрешка на хранителен протеин, причинявайки възпаление и увреждане). Алергичните симптоми могат да започнат между няколко минути и един час след поглъщане на храната и са: повръщане, диария, коремна болка, копривна треска, екзема, затруднено дишане ....

За да открие хранителни алергии, педиатърът ще посочи правилното въвеждане на храни; което се прави постепенно и установяване на периоди от време между тях.

Преди да има алергична реакция към храна, детето трябва да е било изложено на тази храна поне веднъж, или може да е било сенсибилизирано чрез кърмата. Симптомите на алергия се появяват, когато детето яде храната за втори път. Това е, когато IgE антителата реагират с храната и се освобождава хистамин, което може да доведе до копривна треска, астма, сърбеж в устата, затруднено дишане, болки в стомаха, повръщане и/или диария.

Алергия към протеини от краве мляко.

Протеините в кравето мляко са сред първите антигени (чуждо на тялото вещество), с които детето влиза в контакт. Трябва да има пряка връзка между поглъщането на протеини от краве мляко и появата на симптоми, а в реакцията трябва да участват имунни механизми.

детето

Непоносимост към протеини от краве мляко (алергия към протеини от краве мляко, не медиирани от IgE). Всички те са нежелани реакции към протеините от краве мляко, при които не е доказано съществуването на IgE срещу тях. Те обикновено се проявяват със стомашно-чревни симптоми, които могат да повлияят на хранителния статус на детето и които се подобряват, когато протеините от краве мляко се отстранят от диетата и се появят отново след повторно излагане. Това са предимно малки кърмачета, чиито симптоми се предизвикват от адаптирани формули за краве мляко, които реагират по-бавно след провокационния тест, с множество прояви, особено тези от стомашно-чревен и кожен характер. Има по-голям риск от недохранване, отколкото при алергични деца, както и диария със слуз и кръв, мазнини в изпражненията, а епизодите на колики, гастроезофагеален рефлукс и безсъние са значително по-високи.

Основната характеристика на непосредствената свръхчувствителност към протеини от краве мляко е откриването на специфични IgE антитела срещу протеини от краве мляко. В повечето случаи симптомите започват, когато започнете да се храните с бутилка, обикновено след повече или по-малко продължителен период на кърмене. Симптомите обикновено могат да започнат след първото хранене с изкуствена лактация или след кратък период на изкуствена или смесена лактация. Този кратък интервал между началото на изкуственото хранене и началото на симптомите означава, че възрастта на началото е свързана с възрастта на началото на изкуственото хранене, с максимална честота между 3 и 4 месечна възраст. В повечето случаи симптомите започват през първата година от живота и появата му след 2-годишна възраст е изключителна.

По-голямата част от децата с алергия към протеини от краве мляко имат повече от един симптом. Симптомите обикновено се появяват в рамките на минути след поглъщането на краве мляко, почти винаги в рамките на един час. Острите дерматологични симптоми като еритем (зачервяване на кожата), уртикария и ангиоедем представляват най-честата клинична картина. Обикновено започва с периорален еритем или уртикария, които по-късно могат да станат генерализирани. Интензитетът може да бъде променлив и може да се прояви като единичен симптом или да придружава други не-кожни симптоми. Остри стомашно-чревни прояви, повръщане и диария могат да се появят самостоятелно, но в 30% от случаите те са свързани с други клинични прояви. Сред дихателните симптоми ще бъдат: повтарящи се хрипове (хрипове), стридор, кашлица, риноконюнктивит.

Алергия към протеини от краве мляко често се открива в случаи на атопичен дерматит.

Как се диагностицира алергия към протеини от краве мляко?

Както при другите хранителни алергии, той се състои от:

- Извършване на пълна медицинска история.

- Кожни тестове: тест за убождане на мляко и неговите фракции. Може да се направи с търговски екстракти, краве мляко и адаптирани формули.

- Определяне на кръвта на специфичен IgE спрямо различните протеини.

- Контролирана експозиция, ако няма причина, която да не я препоръчва, като анафилаксия или скорошна реакция.

Какво е лечението на алергия към протеини от краве мляко?

Лечението се състои в спазване на строга диета, като се елиминира млякото, производни и продукти, които го съдържат, стига да не е проверена толерантността. Освен това се изключва козе и овче мляко, тъй като поради сходството на техните протеини, то може да предизвика и алергична реакция.

Ако кърменето се поддържа, майката трябва да спазва диета без протеин от краве мляко. Ако се установи изкуствена лактация, ще трябва да се използва заместваща формула без протеини от краве мляко. И в двата случая въвеждането на допълнително хранене трябва да се отложи до 6-месечна възраст, а храни с висока алергенна сила, като яйца, риба и ядки, трябва да се избягват до най-малко една година.

Яйчна алергия

В случай на алергия към яйца, както белтъкът, така и жълтъкът могат да бъдат алергенни, въпреки че първият, поради по-високото си съдържание на протеин, е най-важният източник на сенсибилизация и клинични прояви. Яйчната алергия причинява кожни прояви (уртикария и/или ангиоедем), които могат да бъдат придружени от незабавни храносмилателни симптоми (повръщане) и/или респираторни симптоми, които обикновено се проявяват през първите два часа след приемането на яйцеклетката и при които е доказана IgE сенсибилизация (положителни кожни тестове и/или откриване на специфични IgE антитела в серума).

Препаратът за яйца, който първо се въвежда в диетата на бебето, е вареният жълтък, който обикновено се понася добре, като клиничните прояви се появяват при въвеждането на бялото. Някои деца толерират варено бяло, проявяващо симптоми, когато се въвеждат по-малко сготвени яйчени препарати, като омлет или сурово яйце (сладолед, меренг, майонеза). Кожните прояви са най-чести, като еритем, уртикария, които могат да бъдат изключително периорални по местоположение, или могат да бъдат генерализирани, и ангиоедем. Често следват храносмилателни прояви, главно незабавно повръщане и отказ от приемане на храна. Много често децата с яйчна алергия имат анамнеза за атопичен дерматит.

След като бъде достигната диагнозата симптоматична свръхчувствителност на яйцата, единственото възможно лечение до момента е диетата с елиминиране на яйцето и храни, които го съдържат. Въпреки че яйцето не е основна храна в диетата на детето, тъй като може лесно да се достави, без да създава хранителни проблеми, то се използва широко при производството на много атрактивни за детето храни, като сладкиши, сладкиши, кремове, сладолед, сладкиши, като понякога е трудно да се избегне.

Алергия към плодове

Ягодите, кивито и прасковите трябва да се въвеждат в диетата на детето едва след двегодишна възраст, поради високата им алергенна сила. Най-честите симптоми са орофарингеалните, въпреки че някои потенциално сериозни реакции могат да се развият и да се появят в рамките на първия час след поглъщането на плода.

Непоносимост към лактоза.

Лактозата е името на захарта, намираща се в млякото. За да трансформира лактозата в енергия, тялото трябва да я разгради на по-малки порции, които могат да бъдат усвоени; И в тънките черва ензимът, наречен лактаза, го разгражда. Дете може да стане непоносимо към лактоза, ако инфекция (като остър гастроентерит) или алергична реакция уврежда тънките черва, причинявайки недостиг на производство на лактаза. Това увреждане обикновено е временно, но може да отнеме седмици или дори месеци, преди детето да може да понася отново млечни продукти. Други по-хронични заболявания, като цьолиакия, болест на Crohn или инфекция с паразити, също могат да причинят временна непоносимост към лактоза.

Какво е лечението на непоносимост към лактоза?

За щастие, най-доброто лечение за пациенти с непоносимост към лактоза е да се преустанови млякото и храните, съдържащи млечни производни, и да се получи диета без лактоза. При децата ще е необходимо да смените млякото, което е основната им храна, за млечни формули или формули за мляко без лактоза или соеви напитки. Продължителността на лечението ще зависи от степента на непоносимост, която имате; Диетата без лактоза трябва да се поддържа, докато увредената чревна лигавица се възстанови напълно, което обикновено е за период от около две до три седмици. След това време можете да въведете отново млякото в диетата в малки количества.

Непоносимост към глутен или цьолиакия.

Целиакия е едно от най-често срещаните хронични заболявания.

Това е трайна непоносимост към глутен, протеин, който присъства в брашното на четири зърнени култури: пшеница, ръж, ечемик и овес. Поглъщането на храни с глутен води до прогресивно увреждане на червата на червата, отговорни за усвояването на хранителните вещества (протеини, въглехидрати, мазнини, минерални соли и витамини) от храната и предаването им в кръвта, за да бъдат разпределени в тялото. Като резултат от тези увредени вили има нарушена абсорбция на храна, чиито клинични и функционални последици ще зависят от възрастта и положението на пациента.

Това е имунологично заболяване, при което участват генетични и екологични фактори. Последните проучвания показват по-голям риск, свързан с внезапното включване и големи количества глутен в диетата, както и възрастта на въвеждането му.

Клиничните характеристики на цьолиакия се различават значително в зависимост от възрастта на представяне. Класическите симптоми, които включват чревни симптоми (диария, повръщане, изпъкнал корем, липса на апетит), паркиране на кривата на теглото, забавяне на растежа, желязодефицитна анемия поради малабсорбция на желязо) са чести при тези деца, диагностицирани в ранния живот.

Целиакията е свързана с други патологии, много с имунологична основа, като дерматит херпетиформис (всъщност се счита за целиакия на кожата), селективен дефицит на IgA, захарен диабет тип 1 или тиреоидит и автоимунен хепатит, наред с други и може да се поддържа клинично безшумен или дори в състояние на латентност с първоначално нормална чревна лигавица, консумираща глутен при някои генетично предразположени субекти. Злокачествеността е потенциално най-сериозното усложнение и се определя от продължителното присъствие на глутен в диетата, дори в малки количества.

Наличието на серологични маркери като повишени IgA анти-трансглутаминазни антитела в активната фаза на заболяването (когато пациентът консумира глутен) и тяхното изчезване след елиминиране на глутена от диетата са данни, които подкрепят диагнозата. Извършването на чревна биопсия и хистологичното изследване на лигавичната проба, получена на дуоденоеюнално ниво. ще ни даде диагнозата със сигурност.

Намаляването на IgA анти-трансглутаминазните антитела при спиране на глутена са полезни данни при проследяването на диетичното лечение, тъй като минималният прием на трансглутаминаза (минимален прием на глутен) може да бъде открит чрез увеличаване на Ab анти-трансглутаминазата.

Което е лечението?

Няма фармакологично лечение. Единствената терапевтична нагласа е строга безглутенова диета, която е крайъгълният камък на лечението на целиакия и трябва да се препоръчва през целия живот, както за симптоматични, така и за асимптоматични пациенти. Потискането на глутена води до изчезване на клиничните симптоми, функционално увреждане, както и нормализиране на лигавицата.

Имайте предвид, че брашното се използва широко в хранителната индустрия. Поради тази причина Алиментарният кодекс установява като максимални граници на съдържанието на глутен, за даден продукт да се счита за безглутенов, от 20 части на милион (ppm) за храни, които не съдържат глутен, и 200 ppm за храни, направени с глутеново нишесте.