относно

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Actas Urologicas Espa? Вълни

версия В отпечатана В ISSN 0210-4806

Известия Urol EspВ т. 30В бр.2В В февруари В 2006

Относно диагностиката и лечението на кистозна дисплазия на семенния мехур

Диагностика и управление на кистозна дисплазия на семенния мехур

P. Navalán Verdejo *, **, ***, Y. Pallas Costa *, J.A. CÃnovas Ivorra *, F. Ordoà ± o DomÃnguez **, L. de la Torre Abril **, M. Fabuel Deltoro **

* Урологична служба. Болница Casa de Salud. Валенсия.
** Урологична служба. Консорциум на общоуниверситетската болница. Валенсия.
*** Отделение по хирургия. Медицински факултет. Университет във Валенсия.

Ключови думи: Киста на семенния жлъчен мехур. Бъбречна агенезия. Хирургично лечение.

Ключови думи: Кисти на семенни везикули. Бъбречна агенезия. Хирургично лечение.

Пациенти и клинични прояви

Урографското проучване, проведено при 5 пациенти, разкрива функционалното отмяна на бъбречна единица, като също така показва в цистографията дефект на пълнене, причинен от компресия на пикочния мехур на кистозната семенна везикула в 3 случая.

Цистоскопията, извършена при 4 пациенти, показа липсата на съответния хемитргон, както и задностелатералната компресия на пикочния мехур, причинена от патологичната семенна везикула.

Извършени лечения

Хирургичната абстиненция и периодичното наблюдение представляват единствената индикация при тримата асимптоматични пациенти, които са диагностицирани случайно.

В останалите 3 останали случая, при които не се наблюдава уретерохидронефроза, ние избрахме да извършим минимално инвазивно лечение чрез трансуретрален ендоскопски разрез на семенния мехур с примка на Колинс, дренирайки съдържанието на кистата в пикочния мехур.

Тримата безсимптомни пациенти, които са диагностицирани случайно, не са показали клинични или ултразвукови вариации след средно проследяване от 53 месеца (диапазон 32-65 месеца).

Двамата пациенти, претърпели нефроуретеректомия, средното хирургично време е приблизително 150 минути, което изисква следоперативен престой от 12 и 15 дни. И при двете еволюцията е била задоволителна, като е била освободена след пет години проследяване.

При 3-те пациенти, които са били лекувани ендоскопски чрез трансуретрален разрез на кистата и дренаж на съдържанието на пикочния мехур, продължителността на хирургическия акт е била във всички случаи по-малка от 15 минути, като е бил изписан от болница без уретровезикален катетър 24 часа след операцията. Във всички случаи ние сме проверили, чрез CT изследване, извършено следоперативно, практически пълната ретракция на семенния мехур (фиг. 5), както и изчезването на симптомите след средно проследяване от 28 месеца (диапазон 12-46 ).

Симптомите, причинени от този обект, открити в литературата, са изключително разнообразни и могат да доведат както до обструктивни, така и до раздразнителни симптоми на отпадналост, неспецифичен перинеален и коремен дискомфорт, вторичен вследствие на компресията, причинена от разтягане на кистата, както и еякулаторни нарушения и безплодие . Симптомите, за които най-често се говори в различни публикации, са: дизурия, честота, болка в перинеума, епидидимит, болка след еякулация и болка в скроталното съдържание 9 .

При интравенозната урография функционалното отмяна на ипсилатералната бъбречна единица е почти постоянна, като нейната нормалност е изключителна и в такъв случай трябва да ни накара да поставим под съмнение диагнозата. Освен това в цистографската фаза може да се види дефект на контрастно запълване, причинен от компресия на пикочния мехур на кистозната семенна везикула. По този начин при 5 от пациентите в това проучване, при които сме извършили това изследване, е разкрита едностранна бъбречна функционална анулация и само при трима от тях е наблюдавана промяната в цистографията.

По отношение на лечението е единодушно мнение на всички разгледани автори и това се потвърждава от нашия собствен опит, че в асимптоматични случаи на случайна диагноза хирургичното въздържане и еволюционното проследяване представляват най-подходящото поведение, запазващо хирургично лечение за случаи със симптоматично значение.

Заключения

Ултразвукът представлява незаменимо допълващо изследване, както за първоначалната оценка, която позволява предполагаемата диагноза на този обект, така и за еволюционния контрол на пациентите.

В асимптоматичните случаи на случайна диагноза хирургичната абстиненция и еволюционното наблюдение представляват най-подходящото поведение, запазващо хирургично лечение за симптоматични случаи.

Препратки

1. Soler JM, DomÃnguez C, Cabello J, Murillo J, Torrubia FJ. Киста на семенните везикули и ипсилатерална бъбречна агенезия: честа асоциация. Actas Urol Esp 199; 16: 800-804. [Връзки]

2. Sheih CP, Hung CS, Wei CF. Кистозни дилатации в таза при пациенти ипсилатерална бъбречна агенезия на дисплазия. J Urol 1990; 144: 324-327. [Връзки]

4. Tramoyeres A, Canovas JA, Sánchez F, De La Torre L, Ramada F, Navalán, P et al. Киста на семенния жлъчен мехур. Като случай и преглед на литературата. Arch Esp Urol 2004; 57: 165-168. [Връзки]

5. Sandlow JI, Williams RD. Хирургия на семенните мехурчета. В: CD редактор на стени. Урология на Кембъл. 8-ми изд. Буенос Айрес. Panamericana 2004; 4235-4252. [Връзки]

6. DomÃnguez M, Amaya J, Salazar R, Rico J, Camacho E, Garcá M. Кистозна дисплазия в семенния мехур. Клиничен случай и преглед на литературата. Actas Urol Esp 1999; 23: 532-535. [Връзки]

7. Ritckey ML, Benson RC, Kramer SA, Kelalis PP. Управление на остатъци от мюлеров канал при пациент от мъжки пол. J Urol 1998; 140: 795-799. [Връзки]

9. Van Den Ouden D, Blom JH, Bangma C, Spiegeleer A. Диагностика и лечение на киста на семенни везикули, свързани с ипсилатерална бъбречна агенезия: обобщен анализ на 52 случая. Eur Urol 1998; 33: 433-440. [Връзки]

10. Pellice C, Pairs ME, Bassa P. Едностранна деферентна агенезия. Съвместна асоциация с липса на епидидимис, семенна везикула и бъбречна единица от същата страна. Кратко дело. Actas Urol Esp 1998; 22: 454-457. [Връзки]

14. Madrid FJ, Madroeroe C, Rivas JA, Parra L, Monsalve M, Garcà J. J. Киста на семенните везикули и ипсилатерална бъбречна агенезия. Arch Esp Urol 2004; 57: 168-171. [Връзки]

15. Робъртс С.Г., Гарсия Ж.М., Сегура Й.В. Случайна тазова маса, идентифицирана по време на ултразвукова трансректална иглена биопсия на простатата. Arch Esp Urol 2002; 49: 139-141. [Връзки]

16. Gonzalez CM, Dalton D. Ендоскопски разрез на киста на семенния мехур. Урология 1998; 51: 831-832. [Връзки]

17. Okoye BO, Jones DJ, Lancashire MJ, Brown EF, Ritchie AW. Трансвезикален ендоскопски дренаж на киста на семенния мехур. Br J Urol 1995; 76: 810-811. [Връзки]

18. Ikari O, Castilho LN, Lucena R: Лапароскопско изрязване на киста на семенните везикули. J Urol 1999; 162: 498-501. [Връзки]

19. Cherulo EE, Meraney AM, Bernstein LH. Лапароскопско управление на вродена семенна везикуларна киста, свързана с ипсилатерална бъбречна агенеза. J Urol 2002; 167: 1263-1267. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Д-р П. Навалон Вердехо
Пасео Аламеда 38-2
46023 Валенсия.
Имейл: [email protected]

Доклад, получен на 8 септември 2006 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons