Това е операция за отстраняване на жлъчния мехур чрез голям разрез в корема.
Жлъчният мехур е орган под черния дроб. Той съхранява жлъчката, която се използва от организма за смилане на мазнини в тънките черва.
Алтернативни имена
Холецистектомия - отворена; Жлъчен мехур - отворена холецистектомия; Холецистит - отворена холецистектомия; Камъни в жлъчката - отворена холецистектомия
Описание
Операцията се прави, докато сте под обща анестезия, така че ще спите и няма да усещате болка. За да извършите операцията:
- Хирургът прави разрез от 5 до 7 инча (12,5 до 17,5 сантиметра) в горната дясна част на корема, точно под ребрата.
- Зоната се отваря, за да може хирургът да види жлъчния мехур и да го отдели от другите органи.
- Хирургът прерязва жлъчния канал и кръвоносните съдове, които водят до жлъчния мехур.
- Жлъчният мехур се повдига внимателно и се отстранява от тялото.
По време на операцията може да се направи рентгенова снимка, наречена холангиограма.
- За да се направи този тест, багрилото се инжектира в общия жлъчен канал и се прави рентгенова снимка. Боята помага да се намерят камъни, които могат да бъдат извън жлъчния мехур.
- Ако бъдат открити други камъни, хирургът може да ги отстрани със специален инструмент.
Операцията отнема около 1 до 2 часа.
Защо се извършва процедурата
Може да се наложи тази операция, ако имате болка или други симптоми от камъни в жлъчката. Може да се наложи операция и ако жлъчният мехур не работи нормално.
Симптомите могат да включват:
- Лошо храносмилане, включително подуване на корема, киселини и газове
- Гадене и повръщане
- Болка след хранене, обикновено в горната дясна или средна област на корема (болка в епигастриума)
Най-често срещаният начин за отстраняване на жлъчния мехур е използването на медицински инструмент, наречен лапароскоп (лапароскопска холецистектомия). Отворена хирургия на жлъчния мехур се използва, когато лапароскопската хирургия не може да се извърши безопасно. В някои случаи хирургът трябва да премине към отворена хирургия, ако лапароскопската хирургия не може да продължи успешно.
Други причини за премахване на жлъчния мехур чрез отворена операция включват:
- Неочаквано кървене по време на лапароскопска операция
- Затлъстяване
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
- Бременност (трети триместър)
- Тежки чернодробни проблеми
- Предишни операции в същата област на корема
Рискове
Рисковете от анестезия и хирургия като цяло са:
- Лекарствени реакции
- Дихателни проблеми
- Кървене, кръвни съсиреци
- Инфекция
Рисковете от операция на жлъчния мехур са:
- Увреждане на кръвоносните съдове, водещи до черния дроб
- Нараняване на общия жлъчен канал
- Нараняване на тънките или дебелите черва
- Панкреатит (възпаление на панкреаса)
Преди процедурата
Може да имате следните тестове преди операцията:
- Кръвни тестове (пълна кръвна картина, електролити, бъбречни и чернодробни тестове)
- Рентгенова снимка на гръдния кош или електрокардиограма (ЕКГ) за някои хора
- Множество рентгенови лъчи на жлъчния мехур
- Ултразвук на жлъчния мехур
Кажете на Вашия лекар или медицинска сестра:
- Ако сте или бихте могли да сте бременна
- Какви лекарства, витамини и други добавки приемате, дори тези, които сте купили без рецепта
През седмицата преди операцията:
- Може да бъдете помолени да спрете приема на ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil, Motrin), витамин Е, варфарин (Coumadin) и всякакви други лекарства, които ви излагат на по-висок риск от кървене по време на операция.
- Попитайте Вашия лекар кои лекарства все пак трябва да приемате в деня на операцията.
- Подгответе дома си за всякакви проблеми, които може да имате при придвижване след операцията.
- Те ще ви кажат в колко часа да пристигнете в болницата.
В деня на операцията:
- Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, с малка глътка вода.
- Вземете душ вечер преди или сутринта в деня на операцията.
- Стигнете до болницата навреме.
След процедурата
Може да се наложи да останете в болницата от 3 до 5 дни след отворено отстраняване на жлъчния мехур. През това време:
- Може да бъдете помолени да дишате в устройство, наречено стимулиращ спирометър. Това помага на белите дробове да работят добре, за да не получите пневмония.
- Сестринският персонал ще ви помогне да седнете в леглото, да закачите краката си отстрани и след това да се изправите и да започнете да ходите.
- Отначало ще получавате течности във вената си чрез интравенозна (IV) линия. Скоро след това ще бъдете помолени да започнете да пиете течности и да ядете храна.
- Ще можете да се къпете, докато все още сте в болницата.
- Може да бъдете помолени да поставите компресионни чорапи на краката си, за да предотвратите образуването на кръвен съсирек.
Ако е имало проблеми по време на операцията или ако имате кървене, много болка или треска, може да се наложи да останете в болницата по-дълго. Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви кажат как да се грижите за себе си, когато напуснете болницата.
Очаквания (прогноза)
Повечето пациенти се възстановяват бързо и имат добри резултати от тази процедура.
Препратки
Джаксън PG, Еванс SRT. Жлъчна система. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 54.
Rocha FG, Clanton J. Техника на холецистектомия: отворена и минимално инвазивна. В: Jarnagin WR, изд. Хирургия на черния дроб, жлъчните пътища и панкреаса на Blumgart. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 35.