Това е операция за отстраняване на цялата или част от щитовидната жлеза. Тази жлеза с форма на пеперуда се намира вътре и пред долната част на шията.
Щитовидната жлеза е част от хормоналната (ендокринната) система. Помага на организма да регулира метаболизма.
Алтернативни имена
Тотална тиреоидектомия; Частична тиреоидектомия; Тиреоидектомия; Субтотална тиреоидектомия; Рак на щитовидната жлеза - тиреоидектомия; Папиларен рак - тиреоидектомия; Гуша - тиреоидектомия; Възли на щитовидната жлеза - тиреоидектомия
Описание
В зависимост от причината за премахването на щитовидната жлеза, типът тиреоидектомия, който ще имате, ще бъде:
- Тотална тиреоидектомия, при която се отстранява цялата жлеза
- Междинна или частична тиреоидектомия, при която се отстранява част от щитовидната жлеза
Ще получите обща анестезия (ще спите и нямате болка) за тази операция. Рядко операцията се прави под местна упойка и лекарство, за да ви отпусне. Ще бъдете будни, но без болка.
По време на операцията:
- Хирургът ще направи хоризонтален разрез в предната част на долната част на врата, точно над ключицата.
- Чрез разреза се отстранява цялата жлеза или само част от нея.
- Хирургът ще бъде много внимателен, за да не повреди кръвоносните съдове и нервите на врата.
- В зоната може да се постави малка тръба (катетър), за да се подпомогне изтичането на кръв и друга течност, която се събира. Отводняването ще бъде премахнато за 1 до 2 дни.
- Разрезите се затварят с конци (шевове).
Операцията за отстраняване на цялата щитовидна жлеза може да отнеме до 4 часа. Може да отнеме по-малко време, ако се отстрани само част от щитовидната жлеза.
Разработени са нови техники, които изискват по-малък разрез близо до щитовидната жлеза или другаде и включват използването на ендоскопия.
Защо се извършва процедурата
Вашият лекар може да препоръча тиреоидектомия, ако имате някое от следните:
- Малък тумор (възел или киста) на щитовидната жлеза
- Прекалено активната щитовидна жлеза е опасна (тиреотоксикоза)
- Рак на щитовидната жлеза
- Неракови (доброкачествени) тумори на щитовидната жлеза, които причиняват симптоми
- Възпаление на щитовидната жлеза (обикновена гуша), причиняващо затруднено дишане или преглъщане
Може да имате и операция, ако имате свръхактивна щитовидна жлеза и не искате да се подлагате на лечение с радиоактивен йод или не можете да се лекувате с антитиреоидни лекарства.
Рискове
Рисковете от анестезия и хирургия като цяло включват:
- Лекарствени реакции, проблеми с дишането
- Кървене, кръвни съсиреци, инфекция
Рисковете от тиреоидектомия включват:
- Нараняване на нервите на гласните струни и ларинкса.
- Кървене и възможна обструкция на дихателните пътища.
- Рязко покачване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза (само около времето на операцията).
- Нараняване на паращитовидните жлези (малките жлези близо до щитовидната жлеза) или тяхното кръвоснабдяване. Това временно може да причини ниски нива на калций в кръвта (хипокалциемия).
- Твърде много секреция на хормони на щитовидната жлеза (хипертиреоидна криза). Ако имате свръхактивна щитовидна жлеза, тя ще бъде лекувана с лекарство.
Преди процедурата
През седмиците преди операцията:
- Може да се нуждаете от тестове, които показват точно къде се намира анормалната щитовидна жлеза. Това ще помогне на хирурга да намери тумора по време на операцията. Може да имате CT сканиране, ултразвук или други специални образни тестове.
- Лекарят може също да направи аспирация с фина игла, за да установи дали туморът е раков или не. Преди операцията трябва да проверите функцията на гласните си струни.
- Може също да се нуждаете от лекарства за щитовидната жлеза или йодно лечение 1 до 2 седмици преди операцията.
От няколко дни до седмица преди операцията:
- Може да бъдете помолени временно да спрете приема на разредители на кръвта. Те включват ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve), клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin), наред с други.
- Вземете рецептите за болкоуспокояващи и калций, които ще ви трябват след напълнена операция.
- Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате, дори и за тези, закупени без рецепта. Това включва билки и добавки. Консултирайте се с вашия доставчик кои лекарства трябва да приемате дори в деня на операцията.
- Ако пушите, опитайте се да откажете. Попитайте вашия доставчик за помощ.
Денят на операцията:
- Следвайте инструкциите кога да спрете да ядете и пиете.
- Вземете лекарствата, които доставчикът ви е казал да приемате с малка глътка вода.
- Уверете се, че сте стигнали до болницата навреме.
След процедурата
Вероятно ще се приберете вкъщи в деня на операцията си или на следващия ден. В редки случаи може да останете до 3 дни в болницата. Трябва да можете да поглъщате течности, преди да се приберете у дома.
Вашият доставчик вероятно ще провери нивото на калций в кръвта след операция. Най-често това се прави, когато се отстрани цялата щитовидна жлеза.
Може да се почувствате леко болни след операцията. Попитайте вашия доставчик за инструкции как да приемате болкоуспокояващи, след като се върнете у дома.
Пълното възстановяване трябва да отнеме приблизително 3 до 4 седмици.
Следвайте инструкциите за самообслужване, след като се приберете у дома.
Очаквания (прогноза)
Прогнозата за тази операция обикновено е отлична. Повечето хора ще трябва да приемат хапчета на щитовидната жлеза (заместител на хормоните на щитовидната жлеза) до края на живота си, ако е била отстранена цялата жлеза.
Препратки
Ferris RL, Turner MT. Минимално инвазивна видео-асистирана тиреоидектомия. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 79.
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Хирургия на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.
Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Резюме на насоките на Американската асоциация на ендокринните хирурзи за окончателно хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза при възрастни. Ан Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитовидна жлеза. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 36.