Алкохол
Рак
Сърце и кръвообращение
Почивка
Диабет
Диета и хранене
Бременност и майчинство
Стареене
Активност и упражнения
Здраве на зъбите
Семейно и детско здраве
Здраве на труда
Душевно здраве
Тютюн
Публикувано от екипа за здравна информация на Bupa, май 2010 г.
Този информационен лист е предназначен за тези, които страдат от подагра, или тези, които желаят да научат за това.
Подаграта е заболяване, което причинява подуване и болка в ставите, обикновено в ръцете или краката.
Относно подаграта
Подаграта е артритно заболяване, което означава, че причинява възпаление в ставите. Той причинява болка и подуване в ставата на тялото, обикновено палеца на крака. Това обаче може да засегне всяка става, включително тези на:
- петите
- сводовете на краката
- глезените
- коленете
- пръстите
- куклите
- раменете
Според британското общество за подагра, подагра засяга около един на всеки 100 души. По-често се среща при мъже, особено между 30 и 60 години, при възрастни хора.
Симптоми на подагра
Симптомите на подагра включват:
- остра болка в ставата
- подуване и топлина около ставата
- червена, лъскава кожа около ставата
- лека треска
- твърди, бели бучки под кожата; това са уратни кристали, наречени тофи.
Ако имате тези симптоми, посетете личния си лекар.
Обикновено ще имате подагра до две седмици (пристъп) и след това тя изчезва, дори без лечение. С лечението може да се намали до по-малко от седмица. Възможно е да имате само една подагра в живота си, но при много хора това се връща.
Подагра усложнения
Не е обичайно подаграта да причинява други проблеми, но можете да развиете:
- подагра, която засяга множество стави (наречена полиартикуларна подагра);
- възпален тофи, който може да причини дискомфорт;
- камъни в бъбреците (ако в пикочните пътища се натрупват уратни кристали);
- увреждане на бъбреците (ако уратните кристали се натрупват в бъбречната тъкан).
Причини за подагра
Можете да развиете подагра, ако имате твърде много урат в тялото си. Уратът (наричан още пикочна киселина) е химично вещество, което всеки има в тялото си. Това е отпадъчен продукт, който се състои от вещества, наречени пурини, които се намират във всички клетки на тялото и в някои храни. Излишъкът от урат обикновено преминава през бъбреците и се екскретира с урината. Нивото на урат в кръвта обаче може да се увеличи, ако:
- бъбреците не отстраняват урата достатъчно бързо;
- тялото произвежда твърде много урат.
Ако нивото на урат в тялото е твърде високо, то може да образува много малки кристали, които се натрупват в тъканите, особено в и около ставите. Това е, което причинява подуване и болка. Тези кристали се образуват при по-ниски температури, поради което се среща често на пръстите.
Не всички хора с високи нива на урат имат подагра, а някои хора имат подагра, без да имат високи нива на урат. Не е известно защо някои хора развиват подагра, а други не. Въпреки това, има някои фактори, които могат да увеличат склонността към подагра. По-вероятно е да имате подагра, ако:
- вие сте мъж между 30 и 60 години;
- вие сте жена в менопаузален стадий, въпреки че жените са много по-малко склонни да развият подагра от мъжете;
- яжте диета, която съдържа високи нива на пурини, които обикновено се срещат в червеното месо и морските дарове (уратът се образува в тялото, когато пурините в храните, които ядете, и старите клетки в тялото се разграждат);
- пийте много алкохол;
- приемайте някои лекарства, като диуретици („водни таблетки“), които увеличават потока на урината от тялото;
- имате фамилна анамнеза за подагра;
- имате бъбречно заболяване, което означава, че бъбреците ви не се отърват от достатъчно урат в урината ви;
- Имате наднормено тегло;
- имате състояние като псориазис (сърбяща, суха, лющеща се кожа), което понякога кара тялото да произвежда твърде много урат;
- имате високо кръвно налягане;
- ставата е ранена;
- приемайте определени видове противоракови лекарства
Пристъп на подагра обикновено се случва без причина, но може да бъде предизвикан от заболяване, нараняване или обилно пиене.
Диагностика на подагра
Вашият личен лекар ще попита какви са вашите симптоми и ще ви прегледа. Обикновено той взема кръвна проба, която изпраща в лабораторията за измерване на нивата на урат.
Вашият общопрактикуващ лекар може да Ви насочи към ревматолог (лекар, специалист по заболявания, които засягат ставите) за допълнителни изследвания.
Вашият лекар може да отстрани течността от подутата става с игла. Това обикновено не причинява повече дискомфорт, отколкото кръвен тест. Ако уратните кристали могат да се видят в течността, когато я погледнете под микроскоп, може да имате подагра. Ако се видят калциеви кристали, имате подобно състояние, наречено псевдоподагра. Кристалите, които се образуват с псевдоподагра, не са уратни кристали; са съставени от калциева сол, наречена калциев пирофосфат.
Може да се наложи рентгенова снимка на ставата, за да се изключат други състояния, но това е по-рядко.
Лечение на подагра
Самопомощ
Можете да предприемете няколко стъпки, за да намалите болката и подуването при пристъп на подагра. Ако не се лекуват, пристъпите на подагра могат да бъдат по-чести и да продължат по-дълго.
- Повдигнете и отпуснете ставата. Не трябва да правите енергични физически натоварвания. Понякога лекарят може да ви даде шина, за да предпази ставата от движение.
- Дръжте ставата на хладно и не я покривайте. Нанесете лед, увит в кърпа, върху ставата за около 20 минути, за да помогнете за намаляване на отока. Не трябва да нанасяте лед директно върху кожата, тъй като може да я повреди. Ако трябва да го повторите, първо оставете ставата да се върне към нормалната си температура.
Лекарства
Има някои лекарства, които Вашият лекар може да Ви предпише, за да облекчат болката и отока, причинени от пристъп на подагра.
Лекарствата, известни като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), например напроксен, също могат да облекчат болката и възпалението. Ако имате сърдечно заболяване, високо кръвно налягане, бъбречно заболяване, белодробно заболяване или сте на възраст над 65 години, тези лекарства могат да бъдат вредни, така че трябва да попитате Вашия лекар дали можете да ги приемате.
Ако НСПВС не са подходящи за Вас, Вашият лекар може да предпише лекарство, наречено колхицин, като алтернатива. Колхицинът действа чрез намаляване на натрупването на урат в тялото ви. Може да има странични ефекти като неразположение и диария.
Понякога Вашият лекар може да Ви предпише стероидни таблетки, ако не можете да приемате НСПВС или колхицин. Като алтернатива, той може да препоръча стероидна инжекция, ако имате подагра в голяма става (например в коляното).
Ако сте имали многократни пристъпи на подагра, има лекарства, които можете да вземете, за да ги предотвратите.
Вашият лекар може да предпише лекарство, наречено алопуринол, което да приемате всеки ден. Това е лекарство, което предотвратява подаграта, като предотвратява образуването на урат. Алопуринолът може да причини подагра при първият прием. Това е така, защото нивото на урат в организма ще се увеличи малко преди да намалее. За да предотврати това, Вашият лекар може да предпише НСПВС, колхицин или стероидни таблетки, които да приемате заедно с алопуринол до три месеца. Уверете се, че приемате достатъчно течности, когато приемате тези лекарства.
Вашият лекар може да предпише лекарство, например пробенецид или сулфинпиразон, за да увеличи количеството на урат, който се екскретира от тялото с урината. Тези лекарства не се използват за лечение на остър пристъп на подагра и обикновено се предписват след приключване на пристъпа.
Винаги се консултирайте с Вашия лекар и прочетете листовката за пациента, приложена към Вашето лекарство.
Превенция на подагра
Много е важно да идентифицирате всичко, което причинява подагра, и да не го правите.
- Не трябва да ядете храни с високо съдържание на пурини, като черен дроб, бъбреци и миди (особено тлъсти риби като скумрия, сардини и аншоа), както и някои зеленчуци (аспержи, карфиол, леща, гъби, овес и спанак); попитайте Вашия лекар или диетолог за повече информация.
- Не трябва да пиете много алкохол, особено бира, крепки, портвейни и подсилени вина.
- Трябва да се храните добре балансирано и да правите редовни физически натоварвания, за да отслабнете.
- Трябва да пиете достатъчно вода.