От: д-р Луис Раул Руис Ривера, ендокринолог, професор Понсе, Медицински университет, Медицински факултет

щитовидната

Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията и тежи около 30 грама. Той е отговорен за производството на тиреоиден хормон (тироксин-Т4 и трийодтиронин Т-3). Приемът и присъствието на йод в диетата са абсолютно необходими за образуването на тези хормони. Трапезната сол е основният източник, чрез който получаваме йода, от който се нуждаем. Ето защо е важно солта, която използваме, да е йодирана сол и да се използва в подходящото количество (дневен прием от не повече от 1600 mg до 2 грама на ден).

Промени в хормона

След като хормонът се произведе и е в кръвообращението, той ще претърпи няколко промени. Важна промяна е превръщането в Т3, който е активният метаболит на тиреоидния хормон. Действията в клетките се осъществяват чрез специфични рецептори, които при активиране изпълняват посочената метаболитна мисия в: мастна тъкан, кост, растеж, сърце, нервна система, метаболизъм на мазнини и въглехидрати (захари) и други.

Причини

Както посочихме, хипотиреоидизмът (ниски нива на тиреоиден хормон) е най-честата причина за заболяване на щитовидната жлеза и се появява главно поради автоимунно заболяване, известно като тиреоидит на Хашимото. Също така някои храни пречат на образуването на тиреоиден хормон като: юка, броколи, бадеми и спанак, наред с други.

Определянето на TSH (тиреоид стимулиращ хормон) е най-чувствителният параметър за диагностика на хипотиреоидизъм. Повишаването му е показателно за недостатъчна функция на щитовидната жлеза. Това явление се случва преди нивата на тиреоидните хормони (Т4 и Т3) да започнат да падат в кръвта.

Като цяло, при установен хипотиреоидизъм, в допълнение към повишаването на TSH, се наблюдава и намаляване на Т4. Нивото на Т3 често е в нормални граници. Може да бъде придружено от определяне на Т4 и антитиреоидни антитела, ако искате да знаете дали причината се дължи на явления на автоимунитет (болест на Хашимото).

Симптоми

Трябва да се вземе предвид, че съществува механизъм за отрицателна обратна връзка между TSH и щитовидната жлеза, която произвежда T3 и T4. Тоест, когато щитовидната жлеза произвежда по-малко тиреоиден хормон, хипофизната жлеза реагира чрез повишаване на нивата на TSH и поради тази причина диагнозата хипотиреоидизъм се поставя чрез повишени нива на TSH.

Много пъти симптомите на хипотиреоидизъм остават незабелязани, тъй като те могат да бъдат фини и да бъдат объркани с други състояния, а именно: депресия, апатия и безразличие, суха кожа, загуба на коса, прекомерна настинка, запек, проблеми с менструацията, безплодие, еректилна дисфункция, намалено либидо, наред с други. Освен това, в началото на диагнозата, когато тя не е била лекувана, може да има оток и подуване поради задържане на течности с леко наддаване на тегло, без това да е причина за наднормено тегло и затлъстяване. С други думи, не бива да приписваме затлъстяването и наднорменото тегло на проблеми с щитовидната жлеза.

Диагноза

Опитът и опитът на ендокринолог, съчетан с добра анамнеза и физически преглед са необходими за достигане на правилната диагноза.

Веднъж диагностициран, хипотиреоидизмът се лекува с левотироксин натриеви лекарства, а именно: Synthroid, Levoxil, Levothroid, маркови лекарства, чиято бионаличност и контрол на качеството са приемливи.

Лечение

Насоките на Американската асоциация по клинична ендокринология и Американския колеж по ендокринология не приемат или насърчават употребата на генеричен левотироксин, който, макар и по-евтин, не отговаря на изискванията за бионаличност и адекватни концентрации.

Когато се използва генеричен левотироксин, поради факта, че той не съдържа адекватната концентрация на продукта, може да настъпи хормонален дисбаланс, което води до TSH и Т4 лаборатории по-често с разходите, които това води и симптомите, които имате ще страда.

В допълнение, друг препарат за хормони на щитовидната жлеза, наречен Cytomel (T3), се използва с цел отслабване. Тази практика няма силни, рандомизирани проучвания, които да оправдават използването му. Някои психиатри също го използват в много ниски дози като стабилизатори на настроението при пациенти с депресия, които не реагират на обичайните антидепресанти.

В заключение, щитовидната жлеза е много важна за функционирането на човешкото тяло, тъй като, както видяхме, тя се намесва в много от своите метаболитни функции.