Черната книга за дозиране и мониторинг на психотропни вещества 2 0 16 Alan F. Schatzberg, MD Charles DeBattista, MD L A R E V I S T A I N T E R N A C I O N A L D E P s i q u i a t ría y Salud Integral Latin American Edition
Антидепресанти Таблица 2 Промени в настроението: антидепресанти 10-13,15,16,18-24 Интервал на дозата Типични показания за начална доза Терапевтична концентрация Типично лекарство на FDA (mg) (mg/ден) * от FDA в плазма Предложен (ng/ml) Амитриптилин 25 TID или 50 QHS 50 300 Депресия 120 250 Амоксапин 50 BID/TID 50 600 Депресия Депресия поради психоза Bupropion 100 BID 200 450 Депресия, 150 mg/доза. ПТСР = посттравматично стресово разстройство; GAD = тревожно разстройство Терапевтичното наблюдение на лекарството е добре установено. обобщено. ll Диапазон на дозата за пароксетин, коригиран за OCD и PD. 37,5 mg/ден в продължение на 4 ± 7 дни е първоначална възможност за дозиране 26 Дозиране и мониторинг на психотропни вещества Дозиране и мониторинг на психотропни вещества 27
Таблица 3 Фармакокинетично сравнение на някои антидепресанти 25,26 Сертралин Флуоксетин Пароксетин Нефазодон Флувоксамин Циталопрам Време на полуживот 26 48 72 21 (средно) 2 4 15,6 35 (часа) Активност на равна активност Неактивно 3 променливо Съмнително Неактивно 20 30% метаболит активен Полуживот от 62 104 96 384 1,5 18 14 16 метаболит (часове) Стационарно състояние 7 10 28 35
10 4 5 7 7 (дни) Плазмено ниво Да Не Не Не Не Да пропорционално на дозата Свързване на 98 94,5 93 95 99 80 80 протеини (%) Намаляване на дозата Не Да Да Да Не Не при по-възрастни пациенти Венлафаксин Кломипрамин Амитриптилин Бупропион Миртазапин Полу- живот (часове) 3 7 19 37 9 46 14 20 40 Метаболитна активност Същата Същата Същата 4 вариабилно Активна активност от 10% Полуживот на метаболит 9 13 54 77 16 88 8 24 20 40 Стационарно състояние (часове) дни) 7 7 4 10 Променлива 3 4 Плазмено ниво Да Не Да Да Да пропорционално на дозата Свързване с протеини (%) 27 30 97 90 97 80 85 Намаляване на дозата в Не Да Да Да Не по-възрастни пациенти Таблица 4 Невротрансмитери централна нервна система: ефекти на избрани антидепресанти 25.27 Серотонин Норепинефрин Допамин Амитриптилин ++++ ++++ 0 Амоксапин +++ +++ 0 Бупропион 0/+ + ++ Циталопрам ++++ 0 0 Дезипрамин + + +++ 0/+ Доксепин +++ + 0 Флуоксетин ++++ 0 0/+ Флувоксамин ++++ 0 0/+ Серотонин Норепинефрин Допамин Имипра моя +++ ++ 0/+ Литий 0/++ * 0 0 Мапротилин 0 ++++ 0 Миртазапин +++ * ++ 0 Нефазодон +++ 0/+ 0 Нортриптилин ++ +++ 0 Пароксетин ++ ++ 0/+ 0/+ Протриптилин + ++++ 0 продължи на следващата страница 28 Дозиране и мониторинг на психотропни вещества Дозиране и мониторинг на психотропни вещества 29