Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Библиография

вулгарен

Pemphigus vulgaris е булозно заболяване, характеризиращо се с крехкост на кожата и лигавиците, което засяга предимно възрастни и възрастни пациенти. Ранната диагностика е много важна, тъй като може да компрометира живота на пациента поради инфекции или усложнения, вторични от лечението. На нормалната кожа се появяват отпуснати мехури, които лесно се чупят, оставяйки големи ерозии. Понякога лезиите се появяват на променена кожа. Представен е клиничният случай на 76-годишна жена, която е представила горещо изгаряне с масло в предната гръдна област. Атипичният клиничен ход на изгарянето насочва диагнозата пемфигус вулгарис.

Pemphigus vulgaris е булозна болест, характеризираща се с крехкост на кожата и лигавиците, която най-често засяга възрастни и възрастни хора. Ранната диагностика е много важна, тъй като може да се окаже животозастрашаваща поради инфекции или усложнения от лечението. Отпуснатите мехури се появяват върху непокътната кожа и лесно се разкъсват, пораждайки големи ерозии. Понякога могат да се появят лезии, засягащи увредената кожа. Представен е случаят на 75-годишна пациентка с кожно термично изгаряне поради горещо масло в областта на гръдния кош. Нетипичната клинична еволюция на термичното изгаряне, ориентирана към диагностицирането на пемфигус вулгарис.

По-долу е клиничният случай на пациент, който е получил изгаряне на кожата поради горещо масло, чиято торпидна еволюция е довела до диагностициране на пемфигус вулгарис.

Изложение на делото

75-годишна жена без известни алергии или токсични навици, с лична история на артериална хипертония, променена базална кръвна глюкоза, постменопаузална остеопороза и хронично безсъние. Пациентът се лекува с диета с ниско съдържание на натрий с ограничение на въглехидратите, калциев карбонат, свързан с холекалциферол, тепазепам и месечна ибандронова киселина. Преди 3 години той представи ерозивна лезия в устната лигавица на десния заден тонзиларен стълб. Предписани са няколко локални лечения, без клиничен отговор. Въпреки че се наблюдава клинично подобрение с 0,2% триамцинолон ацетонид, не е постигната пълна ремисия на лезията.

Еритематозна плака в предната гръдна област.

Установено е лечение с перорален преднизон, в доза от 60 mg/ден (1 mg/kg/ден) и ежедневно локално излекуване. Препоръчва се стриктен контрол на гликемията и кръвното налягане, както и продължаване на пероралното добавяне на калций. Един месец след започване на лечението с перорални глюкокортикоиди се свързват имуносупресори. Азатиоприн 50 mg дневно се предписва през устата, а преднизонът се намалява до 50 mg дневно. След 15 дни с този режим дозата на азатиоприн се увеличава до 100 mg дневно и низходящият режим на преднизон продължава. При това лечение се наблюдава съответно подобрение на кожната лезия и изчезване на ерозията на устната лигавица 12 седмици след нейното начало. По време на лечението не е имало измеримо повишаване на нивата на кръвната глюкоза или кръвното налягане. Нито панцитопенията, нито холестатичният хепатит се появяват като страничен ефект на азатиоприн.

Техниката IFD демонстрира междуклетъчното отлагане на IgG около кератиноцитите в надбазалния слой на кожата около кожата. Тестът IFI потвърждава наличието на циркулиращи автоантитела, обикновено тип IgG, в серума на повечето пациенти с пемфигус вулгарис.

Други диагностични тестове са ELISA техника, имуноблотинг и имунопреципитация. Техниката ELISA открива антигени срещу антидесмоглеиновите автоантитела (срещу трансмембранните протеини на десмозомата, наречени десмоглеини 1 и 3, замесени в патогенезата на пемфигус вулгарис). Имуноблотинг и имунопреципитация откриват епидермални антигени, към които циркулиращите антитела от пациент с пемфигус вулгарис се свързват 1,6 .

Въпреки че съвременната тенденция при лечението на пемфигус вулгарис е да се индивидуализира лечението, в началото има общ критерий за действие, който е използването на глюкокортикоиди до овладяване на заболяването. Често се използват и други спомагателни лечения, като имуносупресори, сред които азатиопринът е един от най-широко използваните. С това лекарство са получени ремисии между 28% и 45% от пациентите 1,6. Като се има предвид, че пемфигус вулгарис може да има фатална еволюция, от съществено значение е да го подозирате в консултацията за първична помощ при пациент с мехури или кожно-лигавични ерозии на торпидна еволюция и да извършите ранна биопсия на лезията за диагностично потвърждение.