Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

затлъстяване

Затлъстяването е най-често срещаното хронично хранително разстройство в развитите страни, обикновено свързано с дислипидемия, диабет, хипертония, дихателни и ставни проблеми, някои видове рак и дори психологически проблеми и социално отхвърляне 1,2. Въпреки че не се счита за независим сърдечно-съдов рисков фактор, някои продължителни последващи проучвания 3 го показват като такъв, което изглежда показва необходимостта от дълъг престой и ранна поява на наднормено тегло.

Затлъстяването при възрастни е предсказуемо в детска възраст; Въпреки че този, който се появява през първите 2 години от живота, има малка предсказуема стойност, неговото присъствие на 6 и 13 години (мастен повторен растеж) предполага двоен риск от бъдещо затлъстяване 1,4, което прави ранното му откриване важна основна превантивна мярка; тук изглежда се крие интересът към училищните признания.

Това проучване има за цел да анализира ситуацията с този проблем при децата в нашата среда под различни географски аспекти (здравна зона и област, автономна общност, селска и градска среда), нейната светска тенденция и накрая, да сравни най-новите резултати с тези от от други национални изследвания със сходни характеристики.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Извършва се описателно проучване на напречното сечение с ретроспективни данни, получени от последователните доклади за дейностите на училищната здравна програма от 1993-1994 до 1996-1997 учебни години, публикувани ежегодно от Съвета за социално подпомагане на Хунта де Естремадура 5 -10. Данните, отнасящи се до академичните години 1997-1998 и 1998-1999, са получени от компютъризирания регистър на училищните здравни прегледи на нашия здравен център. Във всички случаи участниците бяха ученици от 1 и 5 клас на началното образование и 8 клас на EGB (2 ESO) от училищата, разположени в района на споменатата основна здравна зона (ZBS). Общият брой на студентите, участващи в проучването, и разпределението им по зони, области и автономни общности в последователните годишни изпити е отразено в таблица 1.

Параметрите на теглото са получени с платформена скала, с капацитет 130 kg и с точност от ± 100 g. Учениците бяха претеглени по бельо и боси. Затлъстяването се разглежда, когато теглото на субекта е по-високо от 97-ия процентил за неговата възраст според таблиците на Орбегозо 11 .

Анализираните данни се отразяват в различни таблици и цифри, изразени в абсолютни числа или техните проценти. Сравнението между качествените променливи беше извършено с помощта на теста * 2, използвайки програмата Stat View 4.0 за Mac и * 2 за тенденциите, използвайки програмата Epi-Info 6 (модул STATCAL); Стойност p 2 с линейна тенденция съответно 25 746 и 78 573 се счита за значителна 12; където р 2 от тенденциите 6 620; p = 0,01008).

Фигура 1. Разпространение на затлъстяването при ученици в основната здравна зона Zona Sur.

Фигура 2. Разпространение на затлъстяването в района на Касерес.

Фигура 3. Разпространение на затлъстяването в общността на Естремадура.

Фигура 4. Сравнение на данните за затлъстяването.

По отношение на най-новите данни (1996-1997 академична година) и като се вземат предвид тези градски центрове с население над 20 000 жители, при сравняването им със селските райони не е имало различия дори в автономната общност като цяло (6,23% градски в сравнение с 6,17% в селските райони) или в рамките на двете провинции (Бадахос: градски райони 6,48% и селски 6,14%; Касерес: градски райони 5,53% и селски 6,2%), сравнението на двете столици (Бадахос 6,3% и Касерес 5,96 %) не показват разлики.

Преобладаването на затлъстяването в останалите най-важни населени места в Естремадура е 5% в Пласенсия и Вилануева де ла Серена, 5,3% в Дон Бенито, 5,7% в Алмендралехо, 7,3% в Навалморал де ла Мата, 6% в Кория, 7% в Миаджадас и 6,5% в Трухийо; в този случай сравнението между осемте популации също не предлага разлики. Трябва да се отбележи несъответствието на резултатите, установени между трите здравни центъра в Пласенсия, което е 4.2% в два от тях и 10.17% в третия.

Съгласи се, че всеки възрастен с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 се счита за затлъстял; Използвайки този критерий, напоследък е установено разпространение на затлъстяване от 13,4% при възрастната испанска популация. При детската популация се смята, че 5-10% от учениците и 10-20% от юношите в развитите страни са със затлъстяване; Точният обхват на тази патология обаче не е известен, тъй като зависи от метода на измерване и използваните критерии. Що се отнася до първата, соматометричните методи и по-специално използването на различни връзки тегло-височина са най-използваните.

Използвайки 97-ия процентил от теглото, разпространението на затлъстяването при нашите ученици варира между 6,3 и 7%, междинни стойности до тези, описани от Hernández 14 в Мадрид (10,14%) и тези, докладвани от Sequi 15 в Гандия (3%) и Iribarren 16 в Навара (2,06%) и от своя страна доста далеч от 13,86%, посочени в предишно проучване в провинция Касерес 17 (критерий за ИТМ> 90-ия процентил), резултат, много близък до предлагания от Reparaz 18 в Навара (10,4%) и подобен на този, открит при испанското възрастно население.

Гореспоменатите резултати (Таблица 3) обаче са трудни за сравнение, като се има предвид несъответствието на критериите, като разпространението на затлъстяването като цяло е по-ниско, когато се използва критерият тегло и/или процентил> 97, докато проучванията, които използват ИТМ > 90-ия процентил (най-малко рестриктивен критерий) показва ясно по-високо разпространение; Този индекс, освен че е по-добър показател, се счита за много полезен за оценка на истинското затлъстяване, 19 така че нашите данни вероятно подценяват реалния дял на затлъстелите деца.

В нашата ZBS открихме значително нарастваща линейна тенденция в дела на затлъстелите (Таблица 2). Различни проучвания, проведени в европейско 20 и северноамериканско 21 възрастно население, показват по-висока честота на дела на затлъстяването, въпреки че това обстоятелство все още не е проверено у нас 22. Проучването на Valtueña 23, проведено при детска популация, показва, че разпространението на затлъстяването при учениците в Мадрид се удвоява между 1974 и 1989 г., което показва значението, което могат да имат промените в храненето на бебета, предизвикани от телевизионна реклама; също така проучването на Fleta 24 в Сарагоса показва прогресивно нарастване на теглото на популацията
училище, приписвайки това на диетичните промени и по-заседналия начин на живот. Вероятно промените в начина на хранене играят важна роля, тъй като е забелязано, че нашите ученици все по-често ядат „бърза храна“, закуски, сладкиши и др., Замествайки основните ястия с по-висока енергийна стойност. консумацията на „нежелани калории“ (сладкиши, сладкиши и т.н.) и нивата на физическа активност са намалели с 25,26 .

Въпреки това, в проучването Bogalusa върху детско и юношеско население, където също се наблюдава това увеличение на теглото, то се запазва въпреки липсата на промени в приема на калории 27, което посочва по-малкото физическо натоварване като основен отговорен фактор; Тази по-голяма тенденция към заседнал начин на живот е потвърдена в нашата среда от Националното здравно проучване 28, което показва, че една трета от испанското население поддържа заседнал живот и само 12,7% практикуват някакъв спорт в свободното си време; В този смисъл липсата на различия в разпространението на затлъстяването в училище в различни области на нашата автономна общност вероятно показва хомогенност в начина на живот по отношение на храната и физическата активност.

В заключение откриването на затлъстели деца при училищни прегледи не изглежда печеливша дейност, тъй като използваният критерий, освен че не е много точен, подценява реалния обхват на проблема и визуалната диагноза вероятно е просто като полезен (това съвпада в 80% с използването на соматометрия); От друга страна, като се има предвид, че по-високата честота на затлъстяване е свързана с неблагоприятни промени в начина на живот и че резултатите от лечението, след като се установи наднормено тегло, не са много обнадеждаващи, усилията трябва да бъдат насочени към превенция, насърчаване на физическата активност и „липсата на консумация“ на хиперкалорични храни с малка хранителна стойност (празни калории) и насърчаване на информацията и хранителната култура в семейната и училищната среда.