В болница от трето ниво

Иберо-латиноамериканска секция - Ilas *

Абстрактни категории

* Безплатни статии, представени в ILAS - IBERO-LATIN-AMERICAN SECTION
29-и клиничен конгрес на Американското общество за парентерално и ентерално хранене
(ASPEN) - 29 януари - 2 февруари 2005 г. Орландо, Флорида. ИЗПОЛЗВА.

кучещи

Sanz-París A, Gracia ML, Barragán A, Alvarez D, Montoya MJ и Albero R. Служба за ендокринология и хранене, болница Miguel Servet, Сарагоса, Испания.

Пациентът, приет в третична болница, се възползва от арсенал от диагностични и терапевтични техники от първа линия, но диетата му може да е недостатъчна.

Цел: Да се ​​оценят пациентите, на които е предписана диета turmix (занаятчийска, болнична), според параметрите, които могат да повлияят на техния хранителен статус.

Материал и методи: Броматологично проучване на диетата от турмикс, която се приготвя в кухнята на болницата. Впоследствие се извършва прекъснато проучване в случайно избран ден, в който се попълва формуляр за събиране на данни за клиничната история, диетичното изследване, изследването и анализа. Данните са дадени в проценти, средни стойности със стандартно отклонение, както и максимални и минимални стойности.

Резултати: 1-Броматологичното проучване показва калорична концентрация (64-78 Kcal/100 g) и протеин (5,3-4,5 g/100 g), подобна на тази, описана в литературата.

2-Характеристика на пациентите: в болница с 1328 легла 4,2% от пациентите са получили турмикс диета.

85% са мъже, средна възраст 80 + 11 години, причина за прием: 20% инфекция, 55% сърдечно-дихателна недостатъчност и 25% промяна на съзнанието. 50% са имали загуба на тегло преди прием. По време на престоя си в болница, те поглъщат 4 + 2 лекарства/ден, 57% получават конвенционална течна терапия, 57% са приковани към леглото (преди постъпване само 12%), 42% присъстват рани при прием.

Проучване с 3 диети: 97% се нуждаят от диета турмикс от приема, 57% поради дисфагия, 43% се нуждаят от помощ за ядене и само 28% дъвчат добре.

4-Качествено количествено определяне на приема: 80% от пациентите приемат кисело мляко и/или мляко "почти всички", 85% супа, 95% пюре, 70% смачкани плодове, но по отношение на турмикса само 28% от пациентите приемат „всички или почти всички“, 29% приемат „половината порция“, а 43% от пациентите приемат „малко или нищо“.

5-Субективната оценка на член на семейството за качеството на храната е „добра или много добра“ в 71% от случаите, „приемлива“ в 15%, „справедлива“ 14% и никой не я е оценил като „лоша“.

6-Анализът при приемане показва плазни нива на гладно на албумин 2,4 + 0,4 (1,7-2,8) g/dl, общи протеини 6 + 0,6 (5,1-6,7) g/dl, общ холестерол 137 + 46 (95-208) mg/dl, триглицериди 118 + 74 (60-240) mg/dl.

Заключения: 1-диетата на турмикс, приготвена в кухнята, е откровено недостатъчна, както многократно се изразява в литературата.

2-Хранителният статус на пациентите, които се нуждаят от диета turmix, вече е дефицитен при постъпване в болницата.

3-Приемът е основно на храни с ниско съдържание на протеини, с изключение на млякото.

Полезност на употребата на пробиотик при деца, засегнати от недохранване и лекувани с антибиотици, посещавани в болница "Хорхе Лисарага". Валенсия.

Moreno N, Barbella de Szarvas S, Moreno de Veliz N, Castro de Kolster C, Macho N. Изследователска единица по гастроентерология и хранене

Биоелектричният импеданс и индивидуалните характеристики като прогностични фактори при следоперативни усложнения.

Barbosa e Silva MCG и Barros AJD. Федерален университет в Пелотас, РС, Бразилия.

Цел: Няколко хранителни метода за оценка са използвани за идентифициране на пациенти с по-висок хранителен риск, но други променливи могат да допринесат за този ефект. Нови методи, като анализ на биоелектричния импеданс (BIA), не са валидирани за тази употреба. Целта на тази работа беше да се оцени значението на хранителните променливи като предиктори на следоперативни усложнения в многовариационен регресионен модел.

Методи: Хранителният статус на 225 възрастни пациенти, планирани да претърпят стомашно-чревна операция, беше оценен по няколко метода, включително анализ на биоелектричния импеданс и субективна глобална оценка. Изследвани са и потенциални объркващи фактори. Пациентите бяха изследвани за следоперативни усложнения до изписването от болницата.

Резултати: Загуба на тегло над 10%, субективна глобална оценка, оценка на хранителния риск, съотношение MEC/MCC и фазов ъгъл (от BIA) са прогностичните фактори, свързани значително със следоперативни усложнения в суровия анализ. След коригиране по пол, възраст, семейно положение, тумори и предоперативни инфекции, само фазовият ъгъл остава като хранителен прогностичен фактор (RR = 4,3; CI 95% 1,6 - 11,8 за фазов ъгъл Menéndez AM, Weisstaub AR, Montemerlo H, Rusi F, Guidoni ME, Piñeiro A и Pita de Portela ML. Аржентински институт за образование и изследвания в областта на храненето и Център за интравенозни смеси (UNANUT), Буенос Айрес. Факултет по фармация и биохимия, UBA - Буенос Айрес, Аржентина.

Цели: 1) Да се ​​определи съдържанието на цинк (Zn) и мед (Cu) в отделните компоненти на смесите за общо парентерално хранене (TPN); 2) Сравнете получените стойности с рецепта и с количествата Zn и Cu на стандартна смес за пе диатрични пациенти.

Материали и методи: Zn и Cu се определят чрез атомно-абсорбционна спектрофотометрия в 14 компонента, използвани в NPT смеси, от различни производствени лаборатории и партиди, когато е възможно.
Резултати: средните стойности и диапазоните на стойностите, намерени в компонентите, които представят следи от двата анализирани минерала, бяха (общо µg, допринесени според посоченото количество на входа в TPN):

Съставна част н Zn (µg) Cu (µg)
Декстроза
Аминокиселини
Cl Na
Mn сулфат
Cr хлорид
Селенова киселина
Са глюконат
Липиди		 две
1
две
1
1
1
6
3		 22,4 (0-45,1)
1.26
0,08 (0,08-0,08)
0,001
0,004
0,007
1,62 (0-3,24)
13,6 (11,6-15,1)		 40,8 (0-40,8)
9.72
0
0
0
0
0,89 (0,37-1,36)
6.06

Стерилната вода, разтворите на калиев хлорид, магнезиевият сулфат и витаминните смеси не съдържат откриваеми количества Zn и Cu. Разтворът на Zn сулфат (n = 5) съдържа между 103 и 110% от декларираното количество Zn и между 0 и 0,11 µg общ Cu (в 0,36 ml разтвор). Разтворът на Cu сулфат (n = 4) съдържа между 86 и 89% от декларираното количество Cu и между 0,056 и 0,104 общо µg Zn (в 0,6 ml). Обичайните рецепти препоръчват 300 µg/d Zn и 20 µg/d Cu за педиатрични пациенти. Тези резултати обаче показват, че TPN може да съдържа допълнителни количества от 82 до 197 µg Zn и 15,3 до 101 µg Cu, от отделни компоненти, които съдържат недекларирани Zn и Cu.

Заключения: 1) девет от изследваните компоненти съдържат Zn и пет Cu, които не са декларирани на етикетите на продукта.

2) Обичайната рецептурна TPN смес може да постигне крайна концентрация на Zn и Cu по-висока от международните препоръки (ASPEN/ESPEN, за педиатрични пациенти: 300 µg/ден Zn и 20 µg/ден Cu). 3) Би било препоръчително да се декларира действителното съдържание на Zn и Cu на етикета на отделните компоненти, за да се постигне точност на дозата в TPN и да се избегнат както недостатъци, така и излишъци, които могат да компрометират развитието на критично болния педиатричен пациент.

Протокол за диагностика, прогноза и лечение на остър панкреатит

Веласкес Г. Хесус, Урбистазу Джон, Варгас Морела, Гуедес Индира, Каденас Мария. Хирургическа служба I. Университетска болница Angel Larralde. IVSS. Валенсия, Венецуела.

Цел: Протокол за диагностика, прогноза и лечение на остър панкреатит е създаден въз основа на систематизиран библиографски преглед и е приложен при лечението на споменатата патология.

Метод: Извършено е систематично библиографско търсене и е организирано в съответствие с критериите за включване и нивата на доказателства с методологията, установена за мета-анализ, впоследствие е оценено с приложението на 20 пациенти в продължение на 3 години, с описателен дизайн, полеви, проучвателни.

Резултати: Открити са 74 проучвания, 26 от които са изключени, тъй като не отговарят на критериите за включване. От 48 използвани статии бяха намерени интегрирани данни за диагнозата, прогнозата и лечението.

Съгласно горното, панкреатитът е класифициран като лек, когато пациентите представят критерии на Рансън 3, APACHE II> 10 точки, Balthazar D, E.

Протоколът е приложен за 20 пациенти със средна възраст 52 години, 55% жени и 45% мъже. 65% от случаите са лек панкреатит и 35% тежък панкреатит. Средният болничен престой за пациенти с лек панкреатит е бил 8 дни и 25 дни за пациенти с тежък панкреатит.

Всички пациенти с тежък панкреатит са получили хранителна подкрепа, от които 43% са получили смесена хранителна подкрепа (TPN и EN чрез микроеюностомия с игла и катетър с полимерни формули). 57% са получили изключително ентерално хранене чрез микро и юностомия.
100% от пациентите с лек панкреатит са еволюирали благоприятно. От пациентите с тежък панкреатит 71% еволюира благоприятно със смъртност 29%.

Заключение: след изчерпателен и подробен анализ на статиите, включени в изследването, се формулира протокол за диагностика, прогноза и лечение на остър панкреатит, приложението разкрива съвпадение с публикуваната статистика, но с по-малко дни в болничен престой при тежки случаи.

Влияние на катетеризацията на централната вена с ултразвук върху честотата на усложненията

Соня Ечевери де Пимиенто, Артуро Вергара, Александра Чавес, Мануел
Кадена, Хавиер Ромеро, Хосе Феликс Патиньо. Фондация Санта Фе на
Богота Колумбия.

Цели. За да се определи честотата на усложненията на централната венозна катетеризация, практикувана от рентгенолозите с техниката на ултразвуково ръководено зрение (САЩ) в сравнение с тази, представена от други специалисти с традиционния сляп метод, ръководен от анатомични ориентири.

Методология. Извършено е аналитично кохортно проучване в популация, приета в институция, която се грижи за пациенти с висока степен на сложност, между януари 1991 г. и декември 2004 г. с общо 16 554 централни венозни катетъра (CVC). Изследвано население: 11 296 възрастни.

Заключение: след изчерпателен и подробен анализ на статиите, включени в изследването, се формулира протокол за диагностика, прогноза и лечение на остър панкреатит, приложението разкрива съвпадение с публикуваната статистика, но с по-малко дни в болничен престой при тежки случаи.

Влияние на катетеризацията на централната вена с ултразвук върху честотата на усложненията

Соня Ечевери де Пимиенто, Артуро Вергара, Александра Чавес, Мануел
Кадена, Хавиер Ромеро, Хосе Феликс Патиньо. Фондация Санта Фе де Богота. Колумбия.

Цели. Да се ​​определи честотата на усложненията на централната венозна катетеризация, практикувана от рентгенолозите с техниката на ултразвуково ръководено зрение (САЩ) в сравнение с тази, представена от други специалисти, с традиционния сляп метод, ръководен от анатомични ориентири.

Методология. Извършено е аналитично кохортно проучване в популация, приета в институция, която се грижи за пациенти с висока степен на сложност, между януари 1991 г. и декември 2004 г. с общо 16 554 централни венозни катетъра (CVC). Изследвано население: 11 296 възрастни.

Резултати и анализ на резултатите. Рентгенологичната група е преминала 823 (7,27%) CVC и други специалности (хирургия, анестезия и вътрешни болести) 10 473 CVC (92,72%). Има 595 (5,27%) леки усложнения и 118 случая на големи усложнения (1,04%), 3 от които съответстват на CVC, поставен чрез американско зрение (радиология), ниво на значимост 5%: няма връзка между видовете усложнения и специалността. По отношение на инфекциозните усложнения, свързана с катетър бактериемия (CRB) се наблюдава при 222 (1,97%) с честота 5,6% за рентгенологията и 1,7% за останалите специалитети. Честотата на BRC в рентгенологичната група е по-висока със средно 7,5% в сравнение с други специалности при ниво на доверие 95%. P - стойност

* Безплатни доклади, представени на ILAS - IBERO-LATIN-AMERICAN SECTION 30-ти клиничен конгрес на Американското общество за парентерално и ентерално хранене (ASPEN) - 12-15 февруари 2006 г., Далас, Тексас, САЩ