Висококалоричните диети за пациенти с хранителни разстройства съкращават болничния престой според клинично изпитване

възстановяват

Изтощена жена - Canva

Стандартът на грижа за пациенти с Хранителни разстройства когато са приети в болницата поради недохранване е да започнете план нискокалорична диета и бавно увеличавайте калориите. Но ново проучване, публикувано в списанието JAMA Pediatrics, показва, че пациентите могат да се възстановят по-бързо с обратния метод - увеличаване на калориите в диетата и бързо увеличаване на калориите.

Изследователи, ръководени от Детска болница Benioff, Калифорнийския университет (UCSF) и Медицинското училище в Станфордския университет, смятат, че това е далеч, най-голямото рандомизирано клинично изпитване, провеждано някога за проверка на методите за обратна връзка. Хоспитализираните пациенти са разделени на две групи.

От 111 тийнейджъри, завършили това проучване, 51 тийнейджъри са изгорили 1400 калории през първия ден и са добавили 200 калории през ден. Във втората група 60 тийнейджъри са консумирали 2000 калории през първия ден, добавяйки 200 калории на ден. В тези две групи всички неизядени храни бяха заменени с еквивалентни висококалорични течни формули.

По-бързо възстановяване

Изследователите откриха това медицински усложнения като нискокалорични и брадикардия или бавен или неравномерен сърдечен ритъм, задействал приемането им в болница, се възстановява по-бързо при висококалоричната група, като по този начин съкращава продължителността на болничния престой и намалява болничните разходи.

Водещият диетолог на програмата на UCSF за хранителни разстройства и Андреа Гарбър, професор по педиатрия в катедрата, са водещ автор. От катедрата по юношеска медицина: Искаме да знаем дали увеличеният прием на калории може да подобри тези резултати и все още поддържат сигурност. „Въпреки дългия престой в болница, проучванията показват, че почти половината от тези пациенти са приети отново в болницата в рамките на една година.

Анорексия нервна

Сред изследваните пациенти 63 са имали анорексия нервна и 48 са имали атипична нервна анорексия. Това е сравнително нова диагноза, която засяга хора с нормално тегло, или дори хора с наднормено тегло или затлъстяване, бързата им загуба на тегло води до същите здравословни състояния.

Основният принцип на нискокалоричното попълване датира от Втората световна война, когато е имало документ, в който се казва, че гладуващите военнопленници умират от твърде бързо хранене. Тези смъртни случаи са резултат от така наречения „синдром на хранене“, който причинява опасни промени в течностите и електролитите, водещи до заблуди и инфаркти.

В предварителната работа обаче авторът показа, че ниският прием на калории може да доведе до бавно наддаване на тегло и дълъг престой в болница; слабите резултати сега се считат за „синдром на недохранване“.

91% са жени

Средната възраст на участниците в проучването е била на 16 години и 91% са били жените, които са били наблюдавани за тегло и жизнени показатели, както и кръвни електролити (като фосфор, калий и магнезий). Ниските нива показват синдром на обратна връзка. Пациентите от двете групи са загубили средно 21% от телесното си тегло за около 15 месеца.

Изследователите не откриха разлика в електролитни аномалии между двете групи, което показва, че храненето с повече калории не е свързано с по-големи опасения за безопасността.

Освен това те открили, че пациентите на висококалорична диета са постигнали медицинска стабилност три дни по-рано от тези на нискокалорична диета. Тази разлика беше особено изразена при брадикардия, където разликата се обърна преди 4,5 дни в групата с най-високо калорично съдържание. Последният също напълня. "Това е важно, защото създава добър път за възстановяване за дългия път напред", каза Гарбър.

По-калоричната група се стабилизира по-рано

Тъй като група жени с анорексия с повече калории, стабилизирани по-рано, те са достатъчно добри, за да се отделят средно за 8 дни, докато групата с най-ниско съдържание на калории се нуждае от 12 дни. Това значително спестява разходите за болницата, което е сметката, издадена от болницата на застрахователната компания. Цената на пациент с по-малко калории е около $ 57,168 (приблизително $ 48,800), докато цената на пациент с повече калории е $ 38 112 (приблизително $ 32 500).

След приемането клиничното изпитване ще продължи да проследява пациентите в продължение на 12 месеца, за да се определи дали има разлика в ремисията между двете групи с обратна връзка. "Ние сме нетърпеливи да разберем дали ползите в болницата се запазват с течение на времето", казва Гарбър. Искаме да избегнем ситуация, при която по-краткият престой създава въртяща се врата на по-чести реадмисии, отменяйки добрите първоначални резултати и спестявайки разходи за болница ».

Гарбер отбеляза, че тези констатации са навременни. Той каза: „Нашата стационарна програма е напълно работеща. Изолацията, несигурността и тревожността на COVID-19 изострят нашите пациенти. Вярваме, че този по-бърз и по-ефективен метод ще намали проблема с хоспитализацията. Много малко време ".