Панкреатитът, макар и не много чест по време на бременност, е една от причините за усложнения и пренатална и гинекологична смъртност, тъй като понякога ултразвуковите изследвания не се извършват задълбочено и тази патология се пренебрегва, особено когато е безсимптомна. Ето защо е жизнено важно да провеждате проучванията подредено и съзнателно, за да не пропуснете нито един важен детайл.
По време на бременност панкреатитът може да възникне като последица от две фази: първата от системния възпалителен отговор поради освобождаването на вазоактивни и токсични медиатори (първите две седмици) и втората, при която се появяват септични усложнения (третата седмица напред).
Камъните в жлъчката и алкохолизмът съставляват 75 до 95% от причините за остър панкреатит, полиорганна недостатъчност и критериите на Рансън имат чувствителност от 88% за предсказване на неуспех, поради което ултразвукът е един от ключовите инструменти за диагностиката му, тъй като чрез това, литиаза, кисти или възпаление могат да бъдат идентифицирани. По същия начин може да се установи, че се свързва с хипертриглицеридемия, промени в хепатобилиарната функция, повишен холестерол и при майки с прееклампсия.
Острият панкреатит е патология, която оказва въздействие върху общественото здраве поради представяне на множествена органна недостатъчност и/или локални усложнения като некроза, абсцеси или псевдокисти. Увреждането на ацинарните клетки и автодигестията на панкреаса, в резултат на освобождаването на липолитични и протеолитични ензими, хипертония на панкреатичния канал и, накрая, некроза на панкреатичната тъкан обясняват контекста на острия панкреатит
Настоящата класификация на панкреатит
- Тежък остър панкреатит (PAG) с диагностични критерии: клиничен, лабораторен и кабинет.
- Панкреатична некроза (PN) с клинични, лабораторни и кабинетни критерии.
- Абсцес на панкреаса (ПА) с клинични и патологични критерии
Досиетата на петнадесет пациенти с диагноза панкреатит и бременност, които бяха приети в отделението за интензивно лечение на болница General de México «Dr. Eduardo Liceaga »за три години (август 2010 г. до август 2013 г.).
Описани са клиничните данни на пациентите: възраст, седмици на бременността, престой в болница, прояви на дразнене на перитонеума, резултати от преброяването и определяне на левкоцити, хемоглобин, хематокрит, глюкоза, калций, липаза и амилаза. Класификацията на Балтазар се използва за класифицирането им чрез ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища или томография, ако е необходимо. Извършено лечение и акушерски резултати.
Диагнозата се поставя първо по подозрение на клинициста, особено през третия триместър, и може да се обърка с гастрит поради компресия от бременната матка или с токсична чернодробна болест, така че трябва да се направи ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища и, в случай на необходимост, на целия корем и понякога трябва да се потвърди с томография на същия. Във всички случаи имаше жлъчна патология, вторична за литиазата и обструкцията, както и алкохолизъм и повишен холестерол, като констатациите бяха открити чрез ултразвук и корелираха с клиничните и лабораторни резултати.
Прави се заключението, че панкреатитът може да се появи през трите тримесечия, поради което е необходимо да се вземе предвид при всеки рутинен ултразвуков преглед и да се извърши изчерпателно проучване и да се изключи патологията в случай, че се дължи на физиологичните промени в бременността, то ще бъде насочено към своевременното му лечение.
Статия, написана от Дра Клаудия Гарсия Родригес