Outreach блог за медицина, здравеопазване и малко екология и нови технологии, насочен към пациенти и здравен персонал.

Абонирайте се за този блог

Следвайте по имейл

Непоносимост към глутен и диета без глутен, прищявка, невроза или по-здравословно?

  • Вземете връзка
  • Facebook
  • Twitter
  • Pinterest
  • електронна поща
  • Други приложения

Все повече хора се присъединяват към модата на диета без глутен, Или защото е целиакия, защото смята, че не й отива, защото някой я е изплашил с книга или запис в интернет или защото нейният „терапевт“ го препоръчва (дори аз съм го пробвал за всеки случай, знаете, че обичам да опитайте почти всичко). Факт е, че е много често да се чуват неща като, докторе, глутенът лош ли е? Възможно ли е това, което се случва с мен, да е по вина на глутена? Или какво каза дамата на билкаря онзи ден на клиент „Пшеницата е супер възпалителна, яде ръж“?.

Хранителната индустрия също получава повече безглутенова храна и ги популяризира като по-здравословни продукти за което можете да таксувате повече, нещо, което е много добро за целиакиите (с изключение на джобната ви книга), но това се прави главно за маркетинг и тъй като има тази тенденция да се яде без глутен на улицата, сякаш е по-здравословно, въпреки това на ползи от a диета без глутен, без да е целиакия, само малцина ще ги възприемат.

В предишната публикация разгледахме свързани с глутен нарушения, особено Цьолиакия, на пшенична алергия и оставих за това най-противоречивото разстройство, непоносимост към глутиен към целиакия. По-здравословна ли е безглутеновата диета, безсмислена мода или друга невроза, която да усложни малко живота ни? Да го видим.


Нецелиакична непоносимост към глутен (SGNC)

The непоносимост към глутиен към целиакия е типът на свръхчувствителност към глутен най-противоречивият от всички, за които е известно по-малко и за които днес няма добре дефинирани тестове за диагностицирането му. Въпреки това е вероятно този, който най-много засяга населението и без съмнение тази, за която се говори най-много на улицата. Той е и този, който напоследък е по-модерен както в научна среда, така и при паразити, книги, уебсайтове и чудодейни диети и който се опитва да бъде виновен за безкрайни заболявания с неизвестна етиология.

The непоносимост/чувствителност към глутений към глутения (SGNC) е вид алергична хранителна свръхчувствителност не се медиира от IgE (пшенична алергия), нито от анти-трансглутаминазни автоантитела (Цьолиакия ). Предполага се, че е медиирано от вроден имунитет (1), в отговор на неглутенови протеини, но присъства главно в пшеница и други зърнени култури с глутен като ечемик и ръж (инхибитори на алфа амилан-трипсин, проламини като глиадини или лептини като аглутинини от пшеничен зародиш WGA и други).

По тази причина и докато протеините се откриват, той се извиква (също неточно) свръхчувствителност към пшенична нецелиакия, въпреки че по-скоро трябва да се нарича свръхчувствителност към зърнени култури без целиакия.

За разлика от Цьолиакия, на SGNC няма атрофия на вили в патологичната анатомия на чревните биопсии, нито в момента е известен какъвто и да е отговорно автоантитело и, въпреки че съм чел противоречиви мнения, изглежда, че не представлява нарушения на чревна пропускливост (7), че ако те съществуват в Цьолиакия.

Честота и симптоми на непоносимост към глутиен към целиакия

Диагностика на непоносимост към глутания към целиакия

  • Тестът за избор е изтеглянето на зърнени култури с глутен за да видите дали симптомите изчезват за поне 4 седмици и неговото повторно въвеждане за да се потвърди, че те се появяват отново с приема на зърнени храни с глутен. Симптомите могат да отнемат няколко дни, за да се появят отново.
  • При хора, които реагират на безглутенова диета и се влошават с повторното въвеждане на глутен, които имат отрицателни анти-трансглутаминазни антитела, се препоръчва да се проучи дали те са HLA-DQ2-DQ8. В този случай, ако има голямо съмнение за цьолиакия, може да се посочи ендоскопия с дуоденоеюнални биопсии, за да се изключи Цьолиакия преди валидиране на диагнозата на непоносимост към глутиен към целиакия. Тъй като спазването на безглутенова диета преди биопсията може да нормализира резултатите от биопсиите и отнема седмици или месеци (или дори години при малка група от хора), за да се промени отново, времето на повторно въвеждане на глутен преди биопсията в тях хората трябва да са по-възрастни и да се оценяват от специалист, за да не се получат фалшиви негативи (3-6 месеца) и дори да се повтарят след известно време, ако има голямо съмнение за цьолиакия.

Ако мисля, че глутенът ме разболява, се чувствам по-зле. Ноцебо ефект на вярванията за глутенова диета. Невроза

Тоест, ако човекът вярва, че глутенът го разболява, той ще има по-субективни симптоми, когато го приема и ще се подобри повече, когато не го приема, отколкото ако не вярва. Това е известно, защото когато анализираме две групи пациенти, които се отнасят към субективната непоносимост към глутен и двамата се оттеглят от глутен, но на една от групите се дават глутенови капсули, а на други плацебо, така че пациентите да не знаят дали приемат или глутен -безплатно, процентът на хората, които действително изпитват подобрение при отнемане и влошаване при повторно въвеждане, спада значително. Това предполага, че реалната честота е по-ниска от самоотчетената честота, въпреки че също така е вярно, че не е същото да се ядат капсули с глутен, отколкото цели зърнени храни, особено в тази същност, в която казахме, че проблемът може да се крие в други протеини на зърнени култури с глутен.

При някои хора чувствителността към глутен може да бъде много субективна и силно внушаваща, обсесивна и „невроза“. Тъй като ни влиза в главата, че глутенът ни вреди, може да се почувстваме по-зле, когато ядем (или мислим, че ядем) глутен чрез автосугестия. Освен това много хора идват на безглутенова диета, след като търсят и търсят причините за хронични психосоматични заболявания, така че искат проблемът им да идва от глутена, за да открият най-накрая виновника за техните заболявания. Ако смятаме, че проблемът ни е глутенът и сме убедени в него, можем да подобрим проблемите си с безглутенова диета само заради плацебо ефекта от напускането му. Обикновено след време за реакция, симптомите обикновено се появяват отново след плацебо гратисния период.

Подобрявам ли се, защото не ям глутен или защо не ям това, което идва с глутен?

Тогава има проблемът, който диета без глутен изисква много по-здравословна диета защото трябва да избягвате голяма част от „лошите“, тоест сладкиши, сладкиши, сандвичи чоризо, много десерти, бира, торти и т.н. Направих теста и вие преставате да ядете много неща, които сами по себе си могат да оправдаят храносмилателните симптоми или наддаването на тегло. Любопитното е, че на хората им струва много по-малко да се справят без тези храни, ако им кажете, че глутенът е вреден за тях, отколкото ако им кажете, че са по-здрави или тези, които ги напълняват или причиняват диабет.

Остава да се знае много за тази същност, но докато нямаме обективен тест, който да определи кой е наистина чувствителен и кой не, има опасност да етикетираме хората, които не са нетърпими и да не разпознаем хората, които са.

Оправдано ли е пълното елиминиране на глутена от диетата на всички?

Това е същността на въпроса, след като през тези месеци прегледахте темата за чудодейните диети и прочетете няколко книги, които препоръчват елиминиране на пшеницата от диетата на всички, прочетете научни статии, рецензии, търсения в medline, контрастни мнения и доказателства и смирено, без да мога да покрия цялото количество информация, която е написана по този въпрос, или да се преструвам, че сядам на стол с моето мнение, защото за това са експертите, заключението е съвсем ясно. Недей.

Видяхме, че като съберем всички патологии, свързани със зърнените култури с глутен, най-много бихме могли да намерим някаква свръхчувствителност, която да оправдае оттеглянето на зърнени култури с глутен или пшеница в 10-15% от населението. разтягайки го много, така че защо да ограничаваме останалите 85% от приема им на пшеница, ако това не им навреди. с това колко добри са френските кроасани, италианската пица или страничният хляб. Не, храненето без глутен не е по-здравословно за цялото население, само за тези, които се чувстват зле, имат целиакия или алергия към пшеница.

глутен
Глутеноустойчива и чувствителна популация. Собствен източник
Какво още ГЛУТЕНЪТ НИКОГА НЕ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЕЖДА ОТ ДИЕТАТА ако има съмнение за цьолиакия NCGS преди целиакия е била изключена за първи път тъй като може да нормализира резултатите от тестовете, които могат да отнемат повече или по-малко време за промяна (седмици, месеци или години в зависимост от човека) след повторното въвеждане на глутен, което затруднява окончателната диагноза.

Сред нашите пациенти има повече непоносимост към глутен, отколкото си мислим

Но въпреки това е вярно, че лекарите трябва питайте се по-често че патологиите на някои хора могат да бъдат свързани глутен, пшеница или зърнени храни с глутен като цяло, защото е известно, че значителен брой хора с някои заболяване, свързано с глутен или пшеница остават недиагностицирани и в крайна сметка могат да доведат до необратими здравословни проблеми в зряла възраст.

Някои твърдят, че 15% от населението е важен дял, който би оправдал сам по себе си драстично намаляване на потреблението му на общо ниво и заместването му с по-малко проблемни зърнени култури като ориз, особено като се има предвид, че днес, поне на Запад, ние консумираме зърнени храни с глутен в почти всички хранения, тъй като можем да имаме тост за закуска, да ядем тестени изделия или хляб, да пипнем кекс, кок или сандвич и отново да пичем или хляб за вечеря.

И за автоимунни пациенти?

Групата пациенти с системни автоимунни и възпалителни заболявания те биха били отделна група и нещо специално. При този тип пациенти те са по-склонни към глутен и други зърнени протеини, които могат да се получат цитотоксични за чревните епителни клетки и активират чревната имунна система или дори увеличават чревната пропускливост. При хора с заболявания автоимунно и системно възпалително включително тези с Синдром на хронична умора, или хронични храносмилателни разстройства като раздразнително черво, диспепсия или метаморфоза, при които скринингът за целиакия и алергията към пшеница са отрицателни, настоящите данни биха оправдали извършването на тест за елиминиране на глутен в продължение на поне 1 месец, за да се оцени възможността те да непоносимост към глутен и вижте дали има отговор на безглутеновата диета и влошаване при повторното й въвеждане.

В тези случаи диета без глутен може да осигури плюс полза, като помага за намаляване на системното възпаление и чревната пропускливост при тази избрана подгрупа пациенти. Понякога може да помогне само намаляването му в диетата или елиминирането му в огнищата. Тази последна препоръка е просто екстраполация на всичко казано през последните месеци в предишните публикации и някои препоръки, които чух от някои специалисти на срещи и конференции, на които присъствах, без днес да има доказателства, че това е така, и особено за да няма объркване, това глутенът не е отговорен за тях, но още един фактор, който може (или не) да ги влоши, се понасят добре в по-голямата част от населението.