Паротидектомия (хирургия на паротидната жлеза)

The паротидектомия Това е хирургичната процедура, при която се резецира част или цялата околоушна жлеза.

altiorem

Паротидна жлеза и клонове на лицевия нерв

Паротидната жлеза е първична слюнчена жлеза. Имаме по една от всяка страна и те са разположени в най-високата част на шията, в преаурикуларната област.

Тясно свързан с тази жлеза е лицевият нерв (нерв, отговорен за инервирането на мускулите на изражението на лицето). Пътят на лекия нерв служи като ориентир за разграничаване на повърхностния и дълбокия лоб на жлезата, въпреки че няма реална бариера, която да разделя жлезата на две.

Следователно една от основните цели по време на паротидектомия е да идентифицира и запази клоните на лицевия нерв.

Кога е посочено да се изпълнява a паротидектомия?

Основната индикация за извършване на a паротидектомия е туморът. Туморите, които засягат околоушната жлеза, са предимно доброкачествени, само 20% са злокачествени.

За диагностицирането на тези тумори, освен физическия преглед на главата и шията, извършен в консултацията, ще е необходим образен тест (CT или MRI), който ще ни даде информация за съдържанието и връзката на лезията със съседните структури.

Ще бъде поискана и пункция с фина иглена аспирация (FNA), която ще ни даде хистологичната диагноза, предполагаща доброкачественост или злокачествено заболяване.

Други показания включват:

  • Хроничен паротит
  • Сиалолитиаза (камъни в отделителния канал)
  • Паротиден абсцес

Какви са противопоказанията на a паротидектомия?

Противопоказано е да се извършва а паротидектомия при пациенти с доброкачествени тумори с висок анестетичен риск. В тези случаи наблюдението е за предпочитане.

При пациенти с множество интрапаротидни кисти е препоръчително да се изключи HIV инфекцията, преди да се посочи a паротидектомия. Доброкачествените лимфоепителни кисти са честа и повтаряща се патология при пациенти с ХИВ и обикновено се характеризират с добър отговор на антиретровирусното лечение.

Как е паротидектомия?

Тази операция се извършва под обща анестезия, като пациентът е в легнало положение и с цервикална хиперекстензия. Прави се разрез, който обикновено се простира от преаурикуларната област под долночелюстния ъгъл.

След това жлезата се дисектира и се намират редица анатомични ориентири, които ни позволяват да идентифицираме изхода на лицевия нерв. Оттам се резецира въпросната лезия, като се запазва всеки от клоните на лицевия нерв.

От няколко години имаме помощта на устройство за наблюдение на лицевия нерв. Тази система се състои от електромиографски електроди, които се поставят върху основните лицеви мускули на пациента.

Препоръчва се резекция на лезията, заобиколена от здрава тъкан, за да се намали рискът от рецидив.

Веднъж паротидектомия, дренаж се оставя за 24 до 48 часа, ако е необходимо. Пациентът трябва да остане хоспитализиран, докато носи този дренаж.

Какви са възможните усложнения на a паротидектомия?

Потенциалните усложнения на a паротидектомия включват: