Фигура 4. Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера (RV). Изтъняване на стените и силно разширяване на RV (кръг). Замяна на миокарда с мастна тъкан (стрелки).
Днес участието на ЛН не е изключено, тъй като като цяло се среща в повече от половината от случаите на MCAVD и местоположението му е за предпочитане в субепикарда на заднолатералната стена на ЛК (106) (Фигура 5).
Фигура 5. Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера (RV) с компромис на лявата камера (LV). Замяна на миокарда с мастна тъкан (стрелки) в RV и LV.
По отношение на хистопатологичното изследване, EMB сега се счита за добре установена процедура за диагностициране на заболявания на сърдечния мускул и е особено полезна при MCAVD.
Миокардната атрофия, наблюдавана като „острови на оцелели миоцити“ в останалия миокард, може да се счита за най-важния морфологичен параметър при in vivo диагностика (106), докато идентифицирането на фиброадипозната заместителност, разпръснато между атрофичните миоцити на нивото на субендокарда (Фигура O ) се намира в списъка на основните критерии (108), както при изследването на експлантирани сърца, така и в пробите от ЕМВ. (108) Въпреки че наличието на мастна тъкан се счита за най-внушаващата хистопатологична находка, нейното присъствие изолирано в RV е най-малко прецизният диагностичен параметър (Фигура P), дори ако се наблюдава в апикалната и антеролатералната област, тъй като може да присъства дори в нормални сърца и да зависи от възрастта и теглото на пациента. (111)
Фигура О. Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера. Замяна на фибро-мастна тъкан (стрелки) и оставащ миокард (кръг) (трихром на Masson; оригинално увеличение 100 ×).
Фигура П. Аритмогенна кардиомиопатия на дясната камера. Замяна на фиброадипоза (стрелки) и оставащ миокард (кръг). Мастната тъкан е показана в червено (техника на оцветяване Судан IV или „Scarlet R“ в замразени участъци; оригинално увеличение 100 ×).