Какво е заболяване на периферните съдове?

Периферните съдови заболявания (PVD) са бавно и прогресивно нарушение на кръвообращението. Включва всички заболявания в някой от кръвоносните съдове извън сърцето и заболявания на лимфните съдове (артериите, вените или лимфните съдове). Органите, които получават кръвоснабдяване чрез тези съдове, като мозъка, сърцето и краката, може да не получат адекватен кръвен поток за нормалната функция. Най-често засегнатите части обаче са краката и ходилата, откъдето идва и името му: периферна съдова болест.

съдови

Щракнете върху изображението, за да го увеличите.

Нарушенията, свързани с PVD, които засягат вените, включват дълбока венозна тромбоза (DVT), разширени вени и хронична венозна недостатъчност. Лимфедемът е пример за PVD, който засяга лимфните съдове.

Когато PVD засяга артериите извън сърцето, това се нарича периферна артериална болест (PAD). Въпреки това, наименованията "периферна съдова болест" и "периферна артериална болест" често се използват взаимозаменяемо. PVD е често срещана патология при пациенти с коронарна артериална болест, тъй като атеросклерозата, причината за коронарна артериална болест, е генерализирано заболяване на артериите.

Нарушенията, свързани с PAD, могат да бъдат оклузивни (артерията се запушва) или функционални (артерията се стеснява поради спазъм или се увеличава). Някои примери за оклузивна PAD включват периферна артериална оклузия и болест на Buerger (тромбоангиит облитериращ). Някои примери за функционален PAD включват болест на Рейно, синдром на Рейно и акроцианоза.

Какво причинява периферна съдова болест?

PVD обикновено се характеризира със стесняване на кръвоносните съдове, които пренасят кръв към мускулите на краката и ръцете. Най-честата причина е атеросклерозата (натрупване на плака от вътрешната страна на артериалните стени). Плаката намалява количеството кръв, течащо до крайниците и кислорода и хранителните вещества, достъпни за тъканите. По стените на артерията могат да се образуват съсиреци, което допълнително намалява вътрешния размер на съда и може да блокира основните артерии.

Щракнете върху изображението, за да го увеличите.

Други причини за периферни съдови заболявания включват травми на ръцете или краката, нередности в анатомията на мускулите или връзките или инфекции. Обикновено хората с коронарна болест на сърцето (коронарните артерии са артериите, които доставят кръв към сърцето) също имат периферни съдови заболявания.

Какви нарушения са свързани с периферни съдови заболявания?

Терминът "периферна съдова болест" обхваща няколко различни нарушения. Наред с други, може да се включи следното:

Атеросклероза. Атеросклерозата е натрупване на плака по вътрешната стена на артерия. Плаката се състои от отлагания на мастни вещества, холестерол, клетъчни отпадъчни продукти, калций и фибрин. Артериалната стена се удебелява и губи своята еластичност. Симптомите на артериосклероза може да не са много и да се развиват постепенно с натрупването на плака. Въпреки това, когато запушването засяга основна артерия, това може да доведе до инфаркт, инсулт, аневризма или кръвни съсиреци, в зависимост от местоположението на запушването.

Болест на Буергер (облитериращ тромбоангиит). Това е хронично възпалително заболяване в периферните артерии на крайниците, което причинява развитието на съсиреци в малки и средни артерии на ръцете или краката, което от своя страна води до запушване на артериите. Това заболяване е по-често при мъже на възраст между 20 и 40 години, които са свикнали да пушат. Симптомите включват болка в краката или стъпалата, лепкава кожа и намалена чувствителност към студ и топлина.

Хронична венозна недостатъчност. Това е дългосрочно разстройство, при което една или повече вени не носят адекватно връщане на кръвта от крайниците към сърцето поради увреждане на венозните клапи. Симптомите включват обезцветяване на кожата на глезените, подути крака и тъпа болка, тежест или спазми в крайниците.

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ). ДВТ е съсирек, който се появява в дълбока вена и може да се измести, да се транспортира до белите дробове, да запуши белодробната артерия (белодробна емболия) и да причини животозастрашаващо състояние. По-често се среща при хора, които дълго време са били неактивни, например седят, докато пътуват или почиват дълго време след операцията. Може да е безсимптомно или да има леки симптоми. Симптомите включват: подуване и болезненост в засегнатия крайник, болка в покой и при компресия и изпъкнали вени.

Феноменът на Рейно. Това е заболяване, при което по-малките артерии, които пренасят кръв към пръстите на ръцете и краката, се свиват (спазъм), когато са изложени на студ или в резултат на емоционално разстройство. Най-често се среща при жени на възраст между 18 и 30 години. Симптомите включват: студени, възпалени и бледи върхове на пръстите.

Тромбофлебит. Тромбофлебитът е образуване на съсирек във възпалена вена на краката или ръцете, въпреки че се появява най-вече в краката. Съсирекът може да се намери близо до кожата (повърхностен тромбофлебит) или по-дълбоко в мускула (дълбока венозна тромбоза). Това може да е резултат от натрупване на кръв, нараняване на венозната стена или промяна в съсирването на кръвта. Симптомите в засегнатия крайник включват подуване, болка, болезненост, зачервяване и топлина.

Разширени вени. Това са разширени и усукани вени, продукт на анормални клапани (те позволяват връщането на кръвния поток), което причинява натрупване на кръв. Те са най-често в краката или долната част на багажника. Симптомите включват натъртване и усещане за парене или болка. От своя страна симптомите се усилват от бременност, затлъстяване или стоене за дълги периоди от време.

Какви са рисковите фактори за периферни съдови заболявания?

Рисковият фактор е нещо, което може да увеличи шансовете на човек да развие заболяване. Това може да бъде дейност, диета, семейна история или много други неща. Някои рискови фактори за периферни съдови заболявания могат да бъдат модифицирани или лекувани, докато други не могат.

Рисковите фактори, които не могат да бъдат променени, включват:

възраст (представлява рисков фактор, особено след 50);

анамнеза за сърдечни заболявания;

захарен диабет;

фамилна анамнеза за дислипидемия (високи нива на липиди в кръвта, като холестерол), хипертония или периферни съдови заболявания.

Рисковите фактори, които могат да бъдат модифицирани или лекувани, включват:

заболяване на коронарната артерия;

намален глюкозен толеранс;

дислипидемия (необичайни нива на липиди в кръвта);

хипертония (високо кръвно налягане);

Пушачите или хората със захарен диабет са изложени на повишен риск от усложнения, свързани с периферни съдови заболявания, тъй като тези рискови фактори също намаляват притока на кръв.

Какви са симптомите на периферни съдови заболявания?

Около половината от хората, диагностицирани с периферни съдови заболявания, нямат симптоми. За тези, които страдат от тях, най-честият първи симптом е прекъсната клаудикация на прасците (болезнен дискомфорт, подобен на спазми в крака, който се усеща при упражнения и се облекчава с почивка). В покой мускулите изискват по-малък приток на кръв, така че болката изчезва. Този симптом може да се появи в единия или двата крака, в зависимост от местоположението на артерията, която има съсирек или е стеснена.

Други симптоми на периферни съдови заболявания могат да включват:

кожни промени, като по-ниска температура или кожата на краката и краката става тънка, слаба и блестяща;

намалена пулсация в краката и ходилата;

гангрена (мъртва тъкан поради липса на приток на кръв);

загуба на косми по краката;

незарастващи рани в точки на натиск, като пети или глезени;

изтръпване, слабост или тежест в мускулите;

болка (с шевове или парене) в покой, обикновено в пръстите на краката през нощта, когато лежите;

бледност при повдигане на краката;

червеникави или синкави обезцветяване на крайниците;

ограничение на движението;

по-дебели, тъпи нокти на краката.

Симптомите на периферни съдови заболявания могат да приличат на други разстройства. Винаги трябва да посетите Вашия лекар за диагностика.

Как се диагностицира заболяването на периферните съдове?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, диагностичните процедури за периферни съдови заболявания могат да включват едно или комбинация от следните проучвания:

Ангиограма. Това е рентгенова снимка на артериите и вените за откриване на запушване или стесняване на съдовете. Тази процедура включва поставяне на тънка, гъвкава тръба в артерия на крака, през която се инжектира контрастен разтвор. Благодарение на контрастния разтвор, артериите и вените се виждат на рентгена.

Брахиален индекс на глезена (ITB). ABI се състои от сравнение на кръвното налягане в глезена с кръвното налягане на ръката, за което се използват апарат за кръвно налягане и ехо-доплер. За да се определи ABI, систоличното кръвно налягане (най-високата стойност на измерването на налягането) в глезена се разделя на систоличното кръвно налягане в ръката.

Кръвен липиден профил. Това е кръвен тест, който измерва нивата на всеки вид липид, присъстващ в кръвта: общ холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол, триглицериди и други.

Доплер ултразвук на кръвния поток. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни и компютър, за да създаде изображения на кръвоносни съдове, тъкани и органи. Доплеровата техника се използва за измерване и оценка на кръвния поток. Слабостта или липсата на звуци могат да показват препятствия в кръвния поток.

Магнитно-резонансна ангиография (MRA). Тази неинвазивна диагностична процедура използва комбинация от голям магнит, радиочестоти и компютър, за да създаде подробни изображения на органи и структури в тялото. MRA обикновено се използва за разглеждане на сърцето и други меки тъкани за оценка на притока на кръв.

Стрес тест или ергометрия. Това е тест, който се извършва, докато пациентът ходи на бягаща пътека, за да наблюдава сърцето по време на тренировка.

Фотоплетизмография. Това е тест, подобен на глезенно-брахиалния индекс, с изключение на това, че в този случай се използва малък апарат за кръвно налягане около пръста за измерване на кръвното налягане и фотоплетизмографски сензор (инфрачервена светлина, която оценява потока на кръв близо до повърхността на кожата ) за записване на вълнови форми и измервания на кръвното налягане. След това тези измервания се сравняват със систолното кръвно налягане на ръката.

Анализ на вълновата форма на запис на обема на импулса. Техника, използвана за изчисляване на промените в обема на кръвта в краката с помощта на устройство, което показва резултатите като вълнови форми.

Тест за реактивна хиперемия. Тест, подобен на ABI или тест за упражнения, използван за пациенти, които не могат да ходят на бягаща пътека. Пациентът е помолен да легне по гръб и за целите на сравнението се измерва кръвното налягане на бедрата и глезените, за да се определи дали има намаление между двете области.

Измерване на сегментарно кръвно налягане. Процедура, която позволява сравнение на измерванията на кръвното налягане чрез ехо-доплер в горната част на бедрото, над и под коляното, в глезена и в ръката, за да се определи дали кръвотокът е затруднен.

Какво е лечението на периферните съдови заболявания?

Лечението на съдови или периферни артериални заболявания има две основни цели: да контролира симптомите и да спре прогресията на болестта, за да намали риска от инфаркт, инсулт и други усложнения.

Вашият лекар ще определи конкретното лечение въз основа на:

вашата възраст, общо здравословно състояние и медицинска история;

колко напреднала е болестта;

вашите симптоми и признаци;

вашата толерантност към определени лекарства, процедури или терапии;

очаквания за хода на заболяването;

вашето мнение или предпочитание.

Лечението може да включва:

Промените в начина на живот за контрол на рисковите фактори, включително редовни упражнения, правилна диета и спиране на тютюнопушенето

агресивно лечение на съществуващи нарушения, които могат да влошат PAD, като диабет, хипертония или хиперлипидемия (високо ниво на холестерол в кръвта)

Лекарства за подобряване на притока на кръв, като антитромбоцитни средства (антикоагуланти) и лекарства за отпускане на стените на кръвоносните съдове

Ангиопластики - Катетър (дълга, куха тръба) се използва за създаване на по-голям отвор в артерия за увеличаване на притока на кръв. Ангиопластика може да се направи на много от артериите в тялото. Има няколко вида ангиопластики, включително:

Балонна ангиопластика (малък балон се надува вътре в запушената артерия, за да отвори блокираната област)

Атеректомия (блокираната област в артерията се "изрязва" с малко устройство в края на катетъра)

Лазерна ангиопластика (използва лазер за "изпаряване" на запушването в артерията)

Stent (малка намотка се разширява в блокираната артерия, за да отвори блокираната зона и се оставя на място, за да поддържа артерията отворена)

Съдова хирургия - байпас, направен от кръвоносен съд от друга част на тялото или тръба от синтетичен материал, се поставя в запушената или тясна област на артерията, за да пренасочи кръвния поток.

Както за ангиопластика, така и за съдова хирургия, обикновено се прави ангиограма преди процедурата.

Какви са усложненията на периферните съдови заболявания?

Усложненията на периферните съдови заболявания възникват най-вече поради намаляване или прекъсване на кръвния поток. Тези усложнения могат да включват:

ампутация (загуба на крайник);

неправилно заздравяване на рани;

ограничение на движението, причинено от болка или дискомфорт, породени от усилие;

остра болка в засегнатия крайник;

инсулт (три пъти по-вероятно при хора с PVD).

Следването на интензивен план за лечение на периферни съдови заболявания може да предотврати тези видове усложнения.

Може ли да се предотврати заболяване на периферните съдове?

Основно стъпките за предотвратяване на PVD имат за цел да контролират рисковите фактори за това заболяване. Програмата за превенция на PVD може да включва:

отказване от тютюнопушенето, включително избягване на пасивно пушене и отказване от тютюневи изделия;

диетични промени, които включват намаляване на мазнините, холестерола и простите въглехидрати (като сладкиши), както и увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци.

лекувайте се с лекарства за дислипидемия (високи нива на холестерол в кръвта), както е определено от Вашия лекар;

отслабване;

умерена консумация на алкохол;

получавайте лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, както е определено от Вашия лекар;

изпълнява план за упражнения;

контролират захарен диабет;

контролирайте хипертонията (високо кръвно налягане).

Планът за профилактика на PVD също така служи за предотвратяване или забавяне на прогресирането на заболяването дори след диагностицирането му.