Перкутанна чернодробна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.В том.105В бр.2В МадридВ февруариВ 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1130-01082013000200011В

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Секция, координирана от:
V.F. Морейра, Е. Гаридо
Гастроентерологична служба. Университетска болница Ramón y Cajal

Перкутанна чернодробна биопсия

Перкутанна чернодробна биопсия

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА ЧЕРНАТА БИОПСИЯ?

Това е процедура, която се състои в пробиване на черния дроб, за да се получи тъканна проба за изследване.

КОГА Е ПОЗНАЧЕН ТОЗИ ТЕСТ?

Показан е предимно за диагностициране на чернодробни заболявания, оценка на прогнозата му и решаване дали да започне лечение.

ИМА ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ?

Понастоящем има малко абсолютни противопоказания за този тест. Трябва обаче да се обмислят други алтернативи, ако се появи някое от следните.

Абсолютно: а) липса на сътрудничество на пациента: необходимо е пациентът да си сътрудничи с дишането; б) чернодробна или жлъчна инфекция и в) екстрахепатална жлъчна обструкция.

Относително: а) тежки нарушения на коагулацията. Може да се наложи преливане на тромбоцити или плазма; б) асцит (течност в корема): когато е умерено-тежък, най-добре е да се направи трансгугуларна биопсия. Алтернатива обаче е предишното извличане на течността от корема; в) болестно затлъстяване; г) някои чернодробни съдови лезии; д) ситуации, които предразполагат към кървене: амилоидоза, сърдечен застой, миелопролиферативно заболяване, бъбречна недостатъчност, наред с други; и е) хидатидна киста.

КАКВИ РИСКОВЕ ИМА?

Биопсията на черния дроб се счита за относително безопасна техника, с много нисък процент на сериозни усложнения и минимална смъртност. Кървенето се наблюдава в 1,7% от случаите, но е сериозно само в 0,3-0,5%. Обикновено те остават като малки синини в черния дроб, които обикновено се реабсорбират. Много рядко могат да се появят животозастрашаващи усложнения като кървене в гърдите или корема, които може да изискват лечение. Друго сериозно, но необичайно усложнение е инфекцията или изтичането на жлъчка в коремната кухина. Леките усложнения са малко по-чести. Най-честата е болката, която обикновено се успокоява с редовна аналгезия. Най-честата е на нивото на пункцията или отразена в дясното рамо. По изключение междуребреният нерв може да бъде наранен, причинявайки болка до средата на корема.

КАКВО СЕ СЪСТОЯВА ТЕСТЪТ?

Първо се извършва ултразвук, за да се оцени по-добре мястото, където трябва да се вземе пробата, като се маркира с маркер. След това местната упойка се инжектира с фина игла, която може да причини леко боцкане на кожата. От този момент нататък пациентът не трябва да изпитва болка през останалата част от процедурата, въпреки че може да забележи усещане за движение. Следващата стъпка е да се направи биопсия, за която се използва по-дебела игла. Пробата остава вътре в иглата.

По време на процедурата е важно да следвате инструкциите на лекаря, който ще ви помоли да изхвърлите въздуха и да останете в апнея.

ТРЯБВА ДА СЕ ПОДГОТОВЕТЕ ПО НЯКОЙ НАЧИН ЗА ТЕСТА?

В дните преди: можете да правите обичайната си ежедневна дейност.

Промени в лекарствата: По принцип, ако редовно приемате антитромбоцитни лекарства (аспирин, клопидогрел и др.), Трябва да ги спрете 7-10 дни преди това. Ако приемате някакво антикоагулантно лекарство (sintrom, pradaxa и др.), Вашият лекар ще Ви помоли да го спрете 3-5 дни преди теста, като го замените с хепарин. Хепаринът е подкожна инжекция, последната доза трябва да бъде спряна преди биопсията.

Предишни тестове: Основен кръвен тест с коагулация и брой тромбоцити трябва да се направи няколко дни преди това.

В деня на теста: Съществено изискване е да подпишете информираното съгласие и можете да обсъдите всички възникнали съмнения с Вашия лекар. Трябва да отидете на празен стомах: последният прием на храна или напитка ще бъде около 8 часа преди теста. Ако приемате някакво лекарство, можете да го приемете с малка глътка вода въпреки гладуването. Ако имате някакво необичайно съсирване, може да се наложи преливане на плазма или тромбоцити, за да се опитате да го коригирате.

Ако сте диабетик, ще трябва да коригирате лекарството.

И след теста? Трябва да останете под наблюдение поне 6 часа. В зависимост от всяка болница ще трябва да прекарате една нощ в болницата или да се приберете у дома. Ако имате болка? Болката обикновено се контролира добре с редовна аналгезия. Можете да се върнете към нормалния живот? Обикновено ще бъдете помолени да легнете на дясната си страна в продължение на 2 часа и след това да си починете в леглото за няколко часа. Във всеки случай не трябва да вдигате големи тежести поне 24 часа след биопсията. Ще можете да рестартирате приема на твърди и течни храни 6 часа след процедурата.

Лекарства: Ако приемате антитромбоцитни лекарства, би било препоръчително да изчакате 72 часа, за да ги въведете отново. Ако сте приемали антикоагуланти, можете да ги рестартирате на следващия ден (ще трябва да се консултирате със семейния си лекар, за да получите добър INR контрол).

Когато получите резултата от теста? Това обикновено отнема няколко дни. Обичайното е, че Вашият лекар Ви казва при по-късна консултация.

Как да разберете дали има някакви усложнения? В случай на замаяност, интензивна болка или студена пот, трябва да се обадите на лекаря или медицинската сестра, отговорни за грижите ви, за да бъдат оценени или да отидете в болницата, ако вече сте били изписани.

Мигел Гарсия Гонсалес и Карла Сеносиан Лаластра

Университетска болница Ramón y Cajal. Мадрид

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons