Позитронно-емисионната томография (PET) използва малки количества радиоактивни материали, наречени радиозонд или радиофармацевтици, специална камера и компютър за оценка на функцията на тъканите и органите. Чрез идентифициране на промени на клетъчно ниво, PET може да открие ранни прояви на заболяването по-рано от други тестове за изображения.
Говорете с Вашия лекар, ако има някаква възможност да сте бременна или ако кърмите. Вашият лекар ще Ви каже как да се подготвите въз основа на вида на изпита. Разкажете му за скорошни заболявания, медицински състояния, лекарства, които приемате, и алергии, особено към контрастни материали. Вашият лекар вероятно ще ви каже да не ядете нищо и да пиете само вода в продължение на няколко часа преди сканирането. Оставете бижутата у дома и носете широки, удобни дрехи. По време на изпита може да се наложи да облечете рокля.
Какво представлява позитронно-емисионна томография/компютърна томография (PET/CT) сканиране?
Позитронно-емисионната томография, наричана още PET образна диагностика или PET сканиране, е вид изображения на ядрената медицина.
Ядрената медицина използва малки количества радиоактивен материал за диагностика, оценка или лечение на различни заболявания. Те включват различни видове рак, сърдечни заболявания, стомашно-чревни, ендокринни или неврологични нарушения и други аномалии. Тъй като процедурите по ядрена медицина могат да открият активност на молекулярно ниво, те предлагат способността да се идентифицират заболявания в ранните им етапи.Те могат също така да покажат дали пациентът реагира на лечението.
Процедурите за образна диагностика на ядрена медицина не са инвазивни. С изключение на интравенозните инжекции, те обикновено са безболезнени. Тези тестове използват радиоактивни материали, наречени радиофармацевтици или радиозонд, за да помогнат на лекарите да диагностицират и оценят медицинските състояния.
Радиозондите са молекули, прикрепени към или „маркирани“ с малко количество радиоактивен материал, които могат да бъдат открити при PET сканиране. Радиозондите се натрупват в тумори или в области на възпаление. Те също могат да бъдат прикрепени към специфични протеини в тялото. Най-често използваният радиосигнал е флуородеоксиглюкоза F-18 или FDG, молекула, подобна на глюкозата. Раковите клетки са по-метаболитно активни и могат да абсорбират глюкоза с по-висока скорост. Този по-висок процент може да се види при други тестове за изображения. FDG е един от многото радиоонди, които се използват или се разработват.
В зависимост от вида на теста, радиосигнализаторът се инжектира, поглъща или вдишва като газ. В крайна сметка се натрупва в изследваната област на тялото. Специална камера или устройство за изображения открива радиоактивните емисии от радиозонда. Камерата или апаратът генерира снимки и предоставя молекулярна информация.
Много центрове припокриват изображенията на ядрената медицина с компютърна томография (CT) или изображения с магнитен резонанс (MRI), за да се получат специални изгледи. Тази практика е известна като сливане на изображения или съвместна регистрация. Тези възгледи позволяват на лекаря да съпоставя и интерпретира информация от два различни прегледа в едно и също изображение. Това води до по-точна информация и по-точни диагнози. Компютърна томография/компютърна томография (SPECT/CT) и позитронно-емисионна томография/компютърна томография (PET/CT) единични фотонни емисионни единици могат да извършват едновременно изпитване на изображения. PET/MRI е нова технология за изображения. Днес обаче той не е универсално достъпен.
ПЕТ сканирането измерва важни функции на тялото като метаболизма. Помага на лекарите да преценят колко добре работят органите и тъканите.
КТ изображенията използва специално рентгеново оборудване, а в някои случаи и контрастен материал, за да се получат множество изображения на вътрешността на тялото. Рентгенолог разглежда и интерпретира тези изображения на компютърен монитор. КТ изображенията предоставят отлична анатомична информация.
Днес почти всички PET сканирания се правят с комбинирани PET/CT скенери. Тези комбинирани сканирания помагат за идентифициране на анормална метаболитна активност и могат да осигурят по-точни диагнози, отколкото когато двете сканирания се извършват отделно.
Кои са някои от често използваните процедури?
Лекарите извършват PET и PET/CT сканиране, за да:
- откриване на рак и/или поставяне на диагноза.
- определят дали ракът се е разпространил в тялото.
- оценете ефективността на лечението.
- определят дали ракът се е върнал след лечение.
- оценете прогнозата.
- оценка на метаболизма и жизнеспособността на тъканите.
- определят ефектите от сърдечен удар (инфаркт на миокарда) върху зоните на сърцето.
- идентифициране на области на сърдечния мускул, които биха се възползвали от ангиопластика или операция за байпас на коронарните артерии (в комбинация с миокардна перфузия).
- оценяват мозъчни аномалии като тумори, проблеми с паметта, гърчове и други проблеми с централната нервна система.
- карта на нормалната функция на човешкия мозък и сърце.
Как трябва да се подготвя за PET и PET/CT сканиране?
По време на изпита ще трябва да носите рокля или ще ви бъде позволено да носите собствено облекло.
Жените винаги трябва да казват на лекаря или технолога, ако има вероятност да са бременни или да кърмят.
Говорете с изследващия лекар и технолог за всички лекарства, които приемате, включително витамини и билкови добавки. Направете списък с алергии, скорошни заболявания и други здравословни проблеми.
Те ще ви дадат конкретни инструкции въз основа на вашия тип PET сканиране. Пациентите с диабет ще получат специални инструкции за подготовка за този изпит.
Ако кърмите по време на теста, попитайте вашия рентгенолог или лекар как да продължите. Може да ви помогне да изцедите предварително мляко и да го държите под ръка, докато РЕТ радиосигнализаторът и КТ контрастният материал вече не са в тялото ви.
Оставете метални предмети, включително бижута, очила, протези и щипки за коса у дома, тъй като те могат да повлияят на CT изображения. Може да се наложи да премахнете слухови апарати и протези.
По принцип Вашият лекар ще Ви помоли да не ядете нищо в продължение на няколко часа, преди да направите PET/CT сканиране. Храненето може да промени разпределението на PET маркера в тялото ви и да доведе до неоптимални резултати. Това може да наложи да повторите сканирането в друг ден, така че спазването на инструкциите относно храненето е много важно. Не трябва да пиете течности, които съдържат захари или калории в продължение на няколко часа преди сканирането. Препоръчително е обаче да пиете вода. Ако сте диабетик, Вашият лекар може да Ви даде специални инструкции. Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Направете списък с алергии, особено към контрастни материали или йод.
Вашият лекар ще Ви прецени за всякакви състояния, които биха могли да увеличат риска от получаване на интравенозен контрастен материал.
Как е екипът?
PET скенерът се състои от голяма машина, която има кръгъл отвор, с отвор в средата. Той е подобен на CT или MRI единица. Множество пръстеновидни детектори в машината записват енергийните емисии от радиозонда върху тялото ви.
Устройството за CT сканиране е голяма пръстеновидна машина с къс тунел в центъра. Лежите на тясна изпитна маса, която се плъзга навътре и извън този къс тунел. Рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени срещуположно на пръстен, наречен портал, който се върти около вас. Компютърът, който обработва информацията за изображението, се намира в отделна контролна зала. Това е мястото, където технологът управлява сканиращото устройство и наблюдава изпита ви при директен очен контакт. Технологът ще може да ви чуе и да ви говори с помощта на високоговорител и микрофон.
Комбинираните PET/CT сканиране са подобни на PET сканирането и CT сканирането.
Компютърът помага за създаването на изображения от данните, получени от гама камерата.
Как протича процедурата?
Честите рентгенови изследвания създават образ чрез преминаване на рентгенови лъчи през тялото. Процедурите за ядрена медицина използват радиоактивен материал, наречен радиофармацевтик или радиопроследяващ. Този материал се инжектира в кръвта, поглъща се или се вдишва като газ. Материалът се събира в областта на изследваното тяло, където излъчва малко количество енергия под формата на гама лъчи. Специални камери откриват тази енергия и с помощта на компютър създават изображения, които предоставят подробности за структурата и функцията на органите и тъканите.
PET сканирането използва само инжекции с радиозонд.
За разлика от други техники за изображения, тестовете за образна диагностика на нуклеарната медицина се фокусират върху физиологичните процеси в тялото, като скоростта на метаболизма или нивата на различни други химически дейности. Областите с най-голяма интензивност, наречени "горещи точки", показват областите на натрупване на големи количества радиозонд и където има високи нива на химическа или метаболитна активност. Областите с по-малка интензивност или „студени петна“ показват по-ниска концентрация на радиозонд и по-малка активност.
Как се изпълнява?
Образното изследване на ядрената медицина се извършва амбулаторно или стационарно.
Ще лежите на изпитна маса. Ако е необходимо, медицинска сестра или технолог ще въведе интравенозен (IV) катетър във вената на ръката или ръката ви.
PET сканирането използва само инжекции с радиозонд.
Обикновено отнема около 30-60 минути, докато радиопроследяващото устройство премине през тялото ви и бъде погълнато от изследваната област. Ще ви помолят да си почивате тихо и да избягвате да се движите и да говорите.
Може да бъдете помолени да изпиете контрастен материал, който ще се локализира в червата и ще помогне на рентгенолога да интерпретира теста.
Ще бъдете отведени до PET/CT скенера, за да започнете изобразяването. По време на изпита ще трябва да задържите неподвижно. Първо се прави CT изследването, последвано от PET сканирането. Понякога PET сканирането ще бъде последвано от второ CT сканиране с интравенозен контраст. CT сканирането отнема по-малко от две минути. PET сканирането отнема около 20-30 минути.
Общото време за сканиране е около 30 минути.
В зависимост от изследваната област могат да се използват допълнителни тестове с използване на други маркери или лекарства. Това може да удължи времето на процедурата до три часа. Например, ако се тествате за сърдечни заболявания, може да имате PET сканиране както преди, така и след физическа активност, или преди и след получаване на IV лекарство, което увеличава притока на кръв към сърцето.
След приключване на изпита вероятно ще трябва да изчакате технологът да прегледа изображенията, в случай че са необходими повече изображения. Понякога се правят повече изображения за изясняване или по-добра оценка на определени области или структури. Необходимостта от повече изображения не означава непременно, че е имало проблем с изпита или че е открито нещо ненормално. Това не би трябвало да ви притеснява.
Ако сте поставили интравенозен (IV) ред за процедурата, той ще бъде премахнат, освен ако за същия ден не е предвидена друга процедура, която изисква IV.
Какво ще изживея по време и след процедурата?
С изключение на интравенозните инжекции, повечето процедури по ядрена медицина са безболезнени. Много рядко се свързват със значителен дискомфорт или странични ефекти.
Когато радиотрасера се прилага интравенозно, ще почувствате леко убождане, докато иглата се вкарва във вената за IV линия. Когато се инжектира радиосигнализаторът, може да почувствате студено усещане, което да пълзи по ръката ви. Обикновено няма други странични ефекти.
PET сканирането използва само инжекции с радиозонд.
При някои процедури може да се постави катетър в пикочния мехур. Това може да ви причини временен дискомфорт.
Важно е да останете неподвижни по време на изпита. Самата ядрена медицина е безболезнена. Трябва обаче да останете неподвижни или в определена позиция по време на изобразяването, може да причини дискомфорт.
Ако се страхувате от ограничени пространства, може да се почувствате притеснени по време на теста.
Освен ако Вашият лекар не Ви каже друго, ще можете да възобновите обичайните си дейности след изпита. Технолог, медицинска сестра или лекар ще ви дадат специални инструкции, от които се нуждаете, преди да си тръгнете.
Чрез естествения процес на радиоактивен разпад малкото количество радиопроследяващо вещество в тялото ще загуби своята радиоактивност чрез естествения процес на радиоактивен разпад. Той може също да излезе от тялото с урина или изпражнения през първите няколко часа или дни след процедурата. Пийте големи количества вода, за да подпомогнете изхвърлянето на радиоактивен материал от тялото.
Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?
Рентгенолог или друг лекар, специално обучен в ядрената медицина, ще интерпретира изображенията и ще изпрати доклад на вашия препоръчан лекар.
Ако Вашият лекар е поръчал диагностично CT сканиране, рентгенолог със специализирано обучение по тълкуване на CT изследвания ще изпрати доклад на Вашия личен лекар.
Какви са ползите и рисковете?
Печалби
- Изпитите по ядрена медицина предоставят уникална информация, включително подробности за функцията и анатомията на телесните структури, което обикновено е невъзможно да се постигне чрез други образни процедури.
- Сканирането с ядрена медицина предоставя възможно най-полезната информация за диагностика или лечение на много заболявания.
- Сканирането на ядрена медицина е по-евтино и може да предостави по-точна информация от проучвателната хирургия.
- Чрез идентифициране на промените в тялото на клетъчно ниво, PET изображенията може да открие ранното начало на заболяването, преди да стане очевидно с други образни изследвания като CT или MRI.
Предимствата на комбинираното PET/CT сканиране включват:
- повече детайли с по-високо ниво на точност; Тъй като и двете сканирания се извършват едновременно, без пациентът да се налага да сменя позицията си, има по-малък шанс за грешка.
- по-добро удобство за пациента, който се подлага на CT и PET едновременно, а не два различни пъти.
Рискове
- Тъй като се използва само малка доза радиосигнализатор, изпитите по ядрена медицина имат относително ниско облъчване. Това е приемливо за диагностични тестове. Следователно рискът от радиация е много нисък в сравнение с възможните ползи.
- Процедурите за диагностика на ядрената медицина се използват повече от пет десетилетия и няма известни дългосрочни неблагоприятни ефекти, причинени от такава експозиция в ниски дози.
- В случай на терапевтични процедури по ядрена медицина, рисковете от лечението винаги се преценяват спрямо възможните ползи. Вашият лекар ще Ви информира за всички значими рискове преди лечението и ще Ви бъде предоставена възможност да задавате въпроси.
- Алергичните реакции към радиозони са изключително редки и обикновено са леки. Винаги трябва да информирате персонала по ядрена медицина за всички алергии, които може да имате, или други проблеми, които може да са възникнали по време на предишен преглед по ядрена медицина.
- Инжекцията с радиопроследяващо средство може да причини лека болка и зачервяване. Това трябва да се разреши бързо.
- Жените винаги трябва да говорят със своя лекар и радиационен технолог, ако има някаква възможност да са бременни или да кърмят.
Какви са ограниченията на позитронно-емисионната томография - компютърна томография (PET/CT)?
Процедурите за ядрена медицина могат да отнемат много време. Радиозондите могат да отнемат от няколко часа до дни, за да се натрупат в интересуващата област, а изображенията могат да отнемат до няколко часа. В някои случаи новото оборудване може значително да намали времето за процедура.
Разделителната способност на изображенията на ядрената медицина може да не е толкова добра, колкото CT или MRI. Въпреки това, сканирането на ядрена медицина е по-чувствително от други техники за различни показания и функционалната информация, която генерират, обикновено е невъзможно да се получи с помощта на други техники за изображения.
Променените нива на кръвна захар или кръвен инсулин могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от теста при пациенти с диабет или при пациенти, които са яли няколко часа преди теста.
Радиозондът се разпада бързо и е ефективен само за кратко време. Следователно е важно да пристигнете навреме за изпита си и радиоактивният материал да бъде въведен навреме, както е планирано. Закъснението за назначаването може да наложи да се наложи да планирате отново процедурата.
Много затлъстял човек може да не се побере в отвора на конвенционален PET/CT апарат.
Тази страница е прегледана на 01.08.2019
За повече информация относно тази и други радиологични процедури посетете Radiologyinfo.org