Пространства от имена
Действия на страницата
Пиелонефрит или инфекция на горните пикочни пътища. това е инфекция на пикочните пътища, която е достигнала бъбречното легенче. Обикновено микроорганизмите се издигат от пикочния мехур до бъбречния паренхим.
Това е бактериално възпаление на бъбреците с разрушаване на бъбречната тъкан и компрометиране на пикочните пътища. При имуносупресирани пациенти може да бъде причинено от други възпалителни агенти. Пиелонефритът обикновено е огнищен, понякога се ограничава до малка част от бъбреците, но може да се разпространи в цял бъбрек или и в двата случая, понякога като флегмонозен или апостематозен пиелонефрит, с множество гнойни огнища. Разграничават се остра и хронична форма.
Това е остра или хронична бъбречна инфекция. Обикновено е по-често при жените, отколкото при мъжете и произходът му може да бъде от инфекция, която се издига от пикочните пътища до бъбреците, до директно бъбречна инфекция поради камък, травма или стеноза на уретера. Рискът е да прогресира до бъбречна недостатъчност, която вече е много сериозно заболяване.
Треска, болка в бъбреците, парене при уриниране, коремна болка и гадене могат да бъдат някои от симптомите на пиелонефрит.
При лабораторните изследвания наличието на кръв и бели кръвни клетки в урината обикновено е решаващо предупреждение. Проблемът е, че в някои случаи болестта не дава симптоми, докато не стане твърде късно.
При деца някои симптоми като сърцебиене, главоболие, лош апетит, склонност към инфекции и хронична умора могат да ни предупреждават за хроничен пиелонефрит.
Обобщение
- 1 Пиелонефрит: Проблем, който трябва да лекувате
- 2 Диагнозата е Спешна.
- 3 За лечението, което трябва да се следва
- 4 Епидемиология
- 5 Класификация и етиология
- 6 Клинична картина на пиелонифрит
- 7 Диагностика
- 8 Лечение
- 9 Прогноза
- 10 Профилактика
- 11 Патогенеза
- 11.1 Предразполагащи фактори.
- 11.2 Рефлукс.
- 11.3 Препятствия.
- 11.4 Метаболитни фактори.
- 11.5 Имуносупресия.
- 11.6 Хирургични фактори.
- 12 пътища на разпространение в бъбреците.
- 13 Етиология
- 13.1 Емоционална интерпретация на пиелонефрит или бъбречна инфекция
- 13.2 Положителна емоция за пиелонефрит или бъбречна инфекция
- 13.3 Фитотерапия за пиелонефрит или бъбречна инфекция
- 14 Хранене при пиелонефрит или бъбречна инфекция
- 15 съвета за пиелонефрит или бъбречна инфекция
- 16 Остър пиелонефрит
- 16.1 Курс на остър пиелонефрит.
- 17 Хроничен пиелонефрит
- 17.1 Курс на хроничен пиелонефрит.
- 18 Пиелонефрит при бременност
- 19 Вж. Също
- 20 шрифта
- 21 Външни връзки
Пиелонефрит: проблем, който трябва да лекувате
Диагнозата е Спешна.
Относно лечението, което да последва
В момента има антибиотици например:
- CIPROXINA DE BAYER (CIPROFLOXACINA GENERICAMETE) в ТАБЛЕТКИ от 250 mg, 500 mg и 750 mg, за бактериални инфекции и особено в този случай на бъбреците, пикочните пътища и простатата. В случай на пиелонефрит, инфекцията се лекува с антибиотици в продължение на 7 до 10 дни според мнението на лекаря и резултатите от ANTIBIOGRM.
- Подкрепата на членовете на семейството трябва да бъде постоянна, за да помогне на пациента: в личната им хигиена, по-добра обстановка в спалнята, ежедневна смяна на спалното бельо, внимание към лекарствата за почивка и т.н.
- Диетата играе важна роля, за да ви помогне да се възстановите. Медицинското предписание, графикът, хигиената при подготовката и приятното представяне трябва да бъдат изцяло посетени.
- Баните с температура сутрин и по обяд са много здравословни за насърчаване на циркулацията и имунната система.
- Масажите на коленете, на бедрата с дълбоко триене стимулират бъбречната функция.
епидемиология
Разпространението е по-високо при жените, отколкото при мъжете, с 12,5 случая на 10 000 жители за тях и 2,3 за тях. Те също се различават според възрастовата група: млади жени, поради по-голямата си сексуална активност, и възрастни хора и деца, поради техните анатомични и хормонални промени.
- Освен това 1-2% от бременните жени развиват заболяването.
- Има различни рискови фактори, сред които те могат да бъдат подчертани, тъй като те са по-често срещани:
- везико-уретерален рефлукс: Състои се от постоянен рефлукс на урина от пикочния мехур към пикочните пътища в посока нагоре, със застой на урина в бъбречното легенче;
- обструктивна уропатия: Това е запушване на пикочните пътища, причиняващо стагнация на урината. Има много причини за обструктивна уропатия (бременност, коремни маси и др.), Но най-честата причина е уролитиазата.
Класификация и етиология
За да класифицираме пиелонефрита, трябва да вземем предвид дали има усложнения или не и колко време отнема инфекцията. Най-често срещаното разделение е установеното между остър и хроничен пиелонефрит, който от своя страна може да бъде подразделен на усложнен или не, едностранен или двустранен, или други видове според връзката с различни процеси, като ксантогрануломатозен пиелонефрит.
Клинична картина на пиелонифрит
Пациент, засегнат от пиелонефрит, ще представи следните признаци и симптоми:
- общо неразположение, загуба на апетит и анорексия;
- треска над 39 ° C (102 ° F) и продължаваща повече от два дни;
- треперене втрисане;
- болка отстрани или в гърба едно- или двустранна, понякога също коремна;
- гадене и повръщане;
- болка при уриниране;
- честота и дизурия, с мътна и силно ухаеща урина;
- хематурия.
Диагноза
При описаните по-горе симптоми трябва да се подозира пиелонефрит. Пациентът ще представи болка при палпиране на бъбречната област и тестовете на урината могат да открият протеинурия, хематурия, левкоцити и бактерии. Ако се открият и левкоцитни отливки, това означава, че инфекцията е достигнала бъбречните каналчета (това е мястото, където се образуват отливките).
Ще се извърши култивиране от урината, за да се разкрие микроорганизмът, причиняващ инфекцията. В същата тази култура на урина може да се направи антибиограма за последващо лечение. Кръвните култури често показват едни и същи бактерии.
Могат да се извършват образни изследвания на пациента. По този начин ултразвукът на корема може да изключи литиаза, ситуация, при която може да се наблюдава хидронефроза. Рентгенологични изследвания, при които йодно вещество може да се инжектира интравенозно, за да се осигури по-голям контраст на бъбреците, ще се наблюдава значително намалена екскреция на контраст. Освен това при хроничен пиелонефрит ще има асиметрия и неравности по краищата на бъбреците, деформация на бъбречните чашки и белег по тях.
Лечение
Целите на лечението са ремисия на инфекцията и намаляване на острите симптоми, които обикновено продължават дори повече от 48 часа след началото на лечението. За това трябва да използвате:
- Селективни антибиотици за контрол на бактериалната инфекция. Ако инфекцията е тежка и рискът от усложнения е висок, антибиотиците ще се прилагат интравенозно. Антибиотици може да са необходими за дълъг период от време. Необходима е антибиограма на питомника за прилагане на най-ефективните антибиотици срещу бактерии, без да се достигне нефротоксична концентрация.
- Аналгетици и антипиретици, за контролиране на болка, треска и дискомфорт.
- Интравенозни течности (серуми) през първите дни от лечението, за да се хидратира възможно най-добре и да се ускори доставката на антибиотици до бъбреците.
От друга страна, лечението на всяко усложнение трябва да бъде бързо и пълно. Тя може да включва хоспитализация с интензивно лечение, лекарства за подобряване на сърдечно-съдовия статус или други лечения. Лечението обикновено включва посявки на урина, за да се гарантира, че бактериите са напълно елиминирани.
Прогноза
Повечето случаи на пиелонефрит преминават без усложнения след лечението. Понякога лечението може да бъде продължително и агресивно. Във всеки случай целта е да се избегнат усложнения като:
- рецидив на остър пиелонефрит, причиняващ хроничен пиелонефрит;
- сепсис или инфекция, разпространени в тялото;
- бъбречна недостатъчност или неспособност на бъбрека да произвежда урина поради тежко увреждане на бъбречния паренхим.
Предотвратяване
Бързото и пълно лечение на цистит и други пикочни инфекции като цяло, особено ако те са хронични или повтарящи се, може да предотврати развитието на много случаи на пиелонефрит.
По същия начин, предварително лечение на ситуации, които повишават риска, като везико-уретерален рефлукс или обструктивна уропатия, предотвратяват тази ситуация. В някои случаи на рецидивиращ цистит се прави опит профилактично да се използват антибиотици, за да се избегнат повторни инфекции. При бременни жени голям брой случаи могат да бъдат предотвратени, ако бактериурията бъде открита, докато е все още безсимптомна.
Патогенеза
Предразполагащи фактори.
Предразполагащите фактори са важни в патогенезата на пиелонефрита. При бъбреци с нормална пиелокалициларна система и пикочните пътища бактериите, уретритът и циститът не причиняват възпаление на бъбреците.
Рефлукс.
Това се случва, когато урината на пикочния мехур отново навлезе в лумена на уретера, така че везико-уретералната клапа се байпасира в посока нагоре. Тя може да бъде с различна величина в зависимост от степента на деформация на пикочните пътища. Причина за рефлукс е застой на урината, който от своя страна може да се дължи на малформации или придобити обструктивни лезии. При повтарящи се инфекции на пикочните пътища при деца винаги трябва да се изключва малформация. Рефлуксната нефропатия е бъбречната кортико-медуларна лезия, произтичаща от механизма на рефлукса, която съответства на хидроуретеронефроза, често с хроничен пиелонефрит.
Препятствия.
Те се дължат на малформации или придобити лезии, независимо дали последните са присъщи, като литиаза или тумори, или външни, като белези, нодуларна хиперплазия на простатата или тумори.
Метаболитни фактори.
Те са важни главно при захарен диабет, подагра и миелом.
Имуносупресия.
Среща се при СПИН и имуносупресивно медикаментозно лечение. В тези случаи често се наблюдават гъбични инфекции (кандида, toluropsis glabrata, криптококи, аспергилус, мукор, хистоплазма, бластомицес, нокардия, актиномицес).
Хирургични фактори.
Различни видове хирургични интервенции върху пикочните пътища, бъбреците и съседните органи предразполагат към инфекции на пикочните пътища, както и въвеждането на тръби в пикочните пътища.
Пътища към бъбреците.
Начините, по които инфекциозните агенти могат да достигнат до бъбреците, са:
- възходящия, който е най-често срещан и при който везико-уретерален рефлукс е от голямо значение;
- хематогенен, както се случва при пиоемии;
- лимфни, от червата и пикочния мехур и
- директно или чрез приемственост. Последното е рядко, среща се при травма с проникващи рани и при хирургични процедури.
Етиология
Патогенните микроби, които участват в първата инфекция на пикочните пътища, обикновено принадлежат към колиформната група: Escherichia coli, в 50 до 90% от случаите; по-рядко е Enterobacter, Klebsiella, Pseudomona, Proteus. От друга страна, при повтарящи се инфекции или при хроничен пиелонефрит, най-чести са Proteus, enterococcus, Pseudomonas, staphylococcus, colibacilli, а сред гъбите тези от рода Candida.
Емоционална интерпретация на пиелонефрит или бъбречна инфекция
Бъбреците са седалището на страховете или страховете, които не са елиминирани.
Положителна емоция за пиелонефрит или бъбречна инфекция
Изправете се срещу всяка ситуация решително и без страх.
Фитотерапия за пиелонефрит или бъбречна инфекция
- Най-важното е да започнете да пиете много течности през целия ден (между литър и половина и два)
- Златната пръчица, мечото грозде, царевичната стигма, велозилата или пилосела, листата на брезата и хвощът са едни от най-използваните растения в тези случаи.
- Ехинацеята и прополисът винаги ще бъдат добри съюзници в борбата срещу бъбречната инфекция.
Хранене при пиелонефрит или бъбречна инфекция
- Трябва да се избягват пикантни и подправки, както и тютюн, кафе и алкохол.
- Супата, особено лукът, целината и мащерката, благоприятстват производството на урина и елиминирането на микробите.
- Сокът от портокали или боровинки, благодарение на богатството си на витамин С, са много ефективни, особено когато има тенденция проблемът да стане хроничен.
Съвети за пиелонефрит или бъбречна инфекция
Остър пиелонефрит
Тази форма е инфекция на бъбречния паренхим, вторична по отношение на инфекция на пикочните пътища, но колонизацията на бъбреците също се проявява хематогенно от отдалечени инфекциозни огнища. Escherichia coli е изолираната бактерия в повечето случаи, но могат да бъдат намерени и други участващи микроорганизми:
Ешерихия коли
Proteus mirabilis
Вид Klebsiella
Mycoplasma hominis
Псевдомонада
Стафилококус ауреус
Candida albicans
Mycobacterium tuberculosis
Най-честият механизъм в генезиса на AP е издигането на микроорганизми от пикочния мехур до бъбречното легенче през уретерите, благодарение на различни благоприятни условия, зависими както от микроорганизма, така и от гостоприемника, главно свързани с механизмите на прилепване на микроорганизмите уротелиумът и съществуването на механични фактори, като запушване на уринарния поток, травма, везикоуретерален рефлукс, неврогенна дисфункция на пикочния мехур или наличие на пикочен катетър.
Струва си да се подчертае сложният остър пиелонефрит, който се развива при имуносупресирани пациенти или с анатомични и/или функционални промени в пикочните пътища: неоплазми, стенози, бременни жени и диабетици, наред с други. Повтарящите се инфекции или мъжете с огнища на простатата също се считат за сложни.
Гнойни или гнойни микрофоки, кортикални или медуларни, или на двете места, които могат да се разпространят в тъканта на бъбречната клетка и да развият периренални абсцеси. В медулата огнищата са удължени или излъчени, насочени към върховете на бъбречните папили. При аутопсиите остър пиелонефрит е свързан с обструкция на пикочните пътища и пиоемии.
Курс на остър пиелонефрит.
- Заздравяване на белези. Когато белезите са големи, те могат да компрометират бъбречната функция, да насърчат нови инфекции и да се усложнят от високо кръвно налягане или литиаза.
- Удължаване под формата на флегмонозен или апостематозен пиелонефрит или под формата на перинефрит, перинефритичен абсцес, пиоемия или друга септицемия.
- Трансформация в хроничен пиелонефрит.
Хроничен пиелонефрит
Това е по-сериозна инфекция на пикочните пътища от острата форма. Хроничният пиелонефрит се появява много по-често, когато има така наречения везико-уретерален рефлукс, поради вродени структурни аномалии, които пречат на нормалното изпразване на бъбречните събирателни каналчета. Най-страховитите усложнения са уврежданията на бъбречните каналчета, които могат да прогресират до хронична бъбречна недостатъчност. В някои случаи може да има сепсис.
Като инфекция поради вроден дефект, по-често се диагностицира при деца, понякога късно, когато бъбречното увреждане е твърде напреднало.
Това е предимно интерстициално възпаление с разрушаване на бъбречната тъкан и признаци на организация, с фиброза, ретракция, пиелокалициларна деформация и нередовни кортикални депресии. Първоначално има лимфоплазмацитна инфилтрация на клетките, след това се появяват гломерулосклероза, атрофия на тубули с колоиден материал (хиалинови отливки) и съдова склероза. Открива се при около 1% от аутопсиите
Курс на хроничен пиелонефрит.
- Заздравяване с белези с променливо разширение. Когато са много големи, настъпва пиелонефритично прибран бъбрек. Белезите могат да имат същите усложнения като острия пиелонефрит.
- Удължаване по същия начин като острия пиелонефрит.
- Поддържане поради устойчивост на предразполагащи фактори или микроби, устойчиви на лечение.
- Хроничният пиелонефрит може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Пиелонефрит при бременност
Бременността е физиологичен процес при жените, който има отражение върху множество органи и системи, като бъбреците не са освободени от тези промени.
Признаци и симптоми на остър пиелонефрит на бременността
Признаците и симптомите на остър пиелонефрит на бременността са; треска, болка в хълбока, гадене и повръщане, дискомфорт на костовертебралния ъгъл, по-рядко симптоми на цистит като дизурия и честота.
Той трябва да бъде потвърден чрез култура на урина, където трябва да бъдат открити повече от 100 000 бактериални колонии. Безсимптомната бактериурия преминава към пиелонефрит от 20% до 40%. Най-често срещаният уропатоген е E.coli, който се култивира при 85% от пациентите. Други по-редки бактерии са; Klebsiella sp, Enterobacter и Proteus sp.
От грам-положителните организми, които често се срещат, са Enterococcus faecalis и Streptococcus от група B. Salmonella sp.4 е замесена сред другите микроорганизми. Усложненията на острия пиелонефрит по време на бременност са много сериозни за майката и продукта; приблизително 15–20% от жените се усложняват от бактериемия и септичен шок, както и дисеминирана интраваскуларна коагулация, дихателна недостатъчност или синдром на дихателен дистрес при възрастни (1–8%). Това се случва в резултат на бактериална ендотоксемия.