Определение:

Пилонидалната киста е пълна с течност торбичка (киста), която се развива по опашната кост (опашната кост), близо до цепнатината на седалището. Тези кисти обикновено съдържат остатъци от коса и кожа. Хората с пилонидална киста може да нямат никакви симптоми или да се развие абсцес от инфекция на кистата с болка и възпаление.

пилонидална киста

Лекарите понякога използват термина пилонидална болест, за да обозначат редица проблеми, които могат да засегнат тази област. В прости случаи това е малка единична киста като областта, съдържаща течността, която присъства без данни за инфекция. В други случаи участъците могат да се заразят и да се запълнят с гной, създавайки така наречения пилонидален абсцес. Когато състоянието е особено тежко, инфекцията може да се разпространи със създаването на множество абсцеси и фистули (пътища за разрушаване на нормалната тъкан). Терминът "киста", който обикновено се използва в този случай, всъщност е погрешно наименование, тъй като кистите всъщност имат клетъчна обвивка, характеристика, която липсва в по-голямата част от случаите на пилонидална болест.

Общи съображения:

Терминът Pilonidal технически означава "гнездо на косми". Това не винаги е така и има хора с пилонидални абсцеси, които са обезкосмени в повечето от тях (чест случай при жените). Много лекари ще кажат, че всички пилонидални абсцеси са причинени от коса, това не е доказано, че е истина и със сигурност не обяснява защо толкова много се развиват без наличието на косми. Пилонидалната киста е основно болезнен и разширяващ се (тунелен) абсцес под кожата.

Терминът "пилонидална киста" всъщност е неправилен. 99% от всички Pilonidales всъщност са абсцеси, а не кисти. Използването на думата "киста" е причинило много дезинформация за лечението сред лекарите и пациентите. Патолозите и хирурзите рядко откриват, че торбичката е облицована с епидермис, съставен от клетки от външния слой на кожата. Този външен слой, който наричаме епидермис, не съдържа фоликулите. Патолозите откриват линии на епидермиса в торбичката само в редки случаи, когато епидермисът се е плъзнал в дългогодишен абсцес в опит да го излекува. Никога няма да намерите торба, облицована с непокътната кожа и във фоликулите, само торбичка от време на време, подравнена с епидермиса.

Докато термините пилонидална киста и пилонидален синус често се използват взаимозаменяемо, технически те не са едно и също нещо. Синусът е кухина/проход, който свързва абсцеса с външната си кожа. Не всеки с пилонидален абсцес има пилонидален синус; гърдата (и не може да има повече от една) е малка трапчинка или подобна дупка, обикновено под истинския абсцес.

Абсцесите на синусите обикновено се появяват в горната част на цепнатината на седалището. Обичайното му положение е леко наляво, с отвори за гърди традиционно вдясно по средната линия на цепнатината. Много хора имат кисти в цепнатината или от двете страни.

Пиковата честота на пилонидалната болест е между 16 и 26 (обаче при възрастни и млади се случва и редовно). Засяга мъжете само малко повече от жените. Той е рядък (но не неизвестен) при народите на Азия и Африка.

Много бебета се раждат с "сакрална трапчинка", но това не е същото като пилонидалната киста, обсъждана на този сайт. Някои сакрални трапчинки се заразяват и се превръщат в абсцеси на синусите, но повечето са безвредни слепи тунели (които все пак трябва да бъдат изследвани за възможни връзки с други проблеми.)

Пилонидалната киста рядко изчезва сама. Повечето се нуждаят от някакъв вид хирургическа интервенция, въпреки че има случаи на „изчезване“ след пункция или лечение с антибиотици. Пилонидалната киста може да бъде латентна в продължение на години. Някои хора имат огнища всеки месец, а някои хора имат само такива на всеки няколко години.

Пилонидалните абсцеси са медицински свързани с група заболявания, известни като фоликуларна оклузия, което означава запушени фоликули. По едно време се смяташе, че всички те са вродени пилонидални, но сегашната медицинска концепция е, че много малко от тези абсцеси са вродени и повечето са придобити.

Причини:

Въпреки че има няколко теории, някои изследователи смятат, че пилонидалната киста се причинява от проникването на свободни косми в кожата. В отговор на тези въплътени косми, локалната възпалителна реакция е причината за образуването на кистата около косата. Смята се, че прекомерното налягане или повтарящата се травма в областта на сакрококцигеята предразполага хората към развитие на кисти. Тези състояния също могат да раздразнят съществуващите пилонидални кисти.

По време на Втората световна война над 80 000 войници развиха пилонидална киста, която изискваше хоспитализация. Тъй като много от засегнатите служители пътували в Jeep за дълги периоди от време, това било наречено „болестта на Jeep“. Вторичната инфекция обикновено се причинява от стафилокок.

Повечето експерти смятат, че кистите възникват поради травма в областта, която води до врастнали косми. Кистата често съдържа косми, когато те се отстраняват, но космените фоликули не са показани в тях, което предполага, че косата може да е била внесена извън кистата.

Предразположение:

Тези кисти са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Те са по-често срещани при кавказците и при индивидите, които имат професия, която изисква дълги периоди на седене. Обикновено се срещат при хора на възраст между 15-24 години и са редки при хора над 40-годишна възраст.

Рискови фактори:

• Травма или продължително седнало положение в глутеалната област.
• Обилно изпотяване.
• Затлъстяването
• Тесни дрехи.

Симптоми:

Както бе споменато по-горе, някои индивиди с пилонидална киста може да нямат симптоми и единствената находка може да бъде трапчинка или отвор в кожата (фистула) близо до цепнатината на седалището. Могат да се развият следните признаци и симптоми:
• Болка в долната част на гръбначния стълб,
• Топлина и зачервяване на кожата,
• Локализиран оток в долната част на гръбначния стълб,
• Оттичане на гной от отвор в кожата (фистула) в долната част на гръбначния стълб,
• Треска (рядко).
В редки случаи пилонидалната киста може да се развие в други области на тялото, като ръцете.
Малка пилонидална киста може да не причини никакви симптоми, ако не се зарази.

Прогноза:

• Инфекциите се лекуват с антибиотично лечение.
• Ако бъдат премахнати, понякога могат да се повторят.

Усложнения:

Разпространение (рядко) на инфекция в кръвта.

Диагноза:

• История и физически преглед от лекар.
• За оценка на операцията, рентгенография на кистата с контраст.
• Култура на нагнояване.

Лечение:

Общи мерки:

Ако кистата се зарази, вземете горещи вани, за да облекчите болката.
Останете 10 до 15 минути във ваната с гореща вода толкова пъти, колкото искате.

Лекарства:

Лекарят може да предпише антибиотици и противовъзпалителни средства за борба с инфекцията.

Дейност:

Без ограничения, освен ако кистата не се зарази, в този случай ще трябва да ограничите нейната активност, докато инфекцията не бъде излекувана.

Диета

Ако имате наднормено тегло, трябва да го загубите.

Предотвратяване:

• Къпете се или се къпете всеки ден, за да поддържате засегнатата зона чиста.
• Горещите вани са ефективни за предотвратяване на киста инфекция.
• Носете широки дрехи.
• Избягвайте наднорменото тегло.