да се. Фоликулит и дълбока бактериална фурункулоза b. Пиотравматичен фоликулит
° С. Дълбока пиодермия на немската овчарка
д. Локализирани дълбоки пиодерми
-
- Фоликулит/фурункулоза на муцуната и брадичката
-
- Пиодермия на точката на налягане (калусна пиодермия)
-
- Фоликулит на краката и фурункулоза (интердигитален пододерматит или пиодермия)
да се. Фоликулит и дълбока бактериална фурункулоза
Засяга дисталната част на космения фоликул, като нарушава дермата и/или подкожната.
Много пъти те произхождат от съществуващ повърхностен фоликулит. Ако възпалението на фоликула прогресира дистално, разкъсването на фоликула може да доведе до реакция на чуждо тяло, поради освобождаването на кератин и фурункулоза с пиогрануломатозна кожна реакция. Това може да доведе до разрушаване на космения фоликул и неговите закрепвания, които се заменят с фиброзна тъкан, което води до необратима алопеция.
Може да възникне целулит, който се характеризира с дифузно възпаление с разпространение на гной през тъканните равнини, засягащо дермата и подкожната тъкан. Както в случая с повърхностния фоликулит, дълбокият бактериален фоликулит се предизвиква от предразполагащи фактори или съпътстващи заболявания. Една от най-честите причини за дълбок фоликулит, особено при кучета на възраст под 18 месеца, е демодекозата.
Промените в имунитета поради хипотиреоидизъм или хиперадренокортицизъм, естествен или ятрогенен, са чести основни фактори при възрастни кучета. Основният патоген е Staphylococcus pseudointermedius, но грам отрицателни бактерии като Proteus sp често могат да бъдат изолирани. Pseudomonas sp. и ешерихия коли.
Големи пустули, възли и хеморагични були във вентралния корем на куче с фоликулит и фурункулоза
Понякога директната фоликуларна травма може да причини фурункулоза поради травматичното имплантиране на парчета косми извън фоликула, в околната дерма. Травматичната фурункулоза, причинена от бръсненето на кучето "срещу зърното" или чрез прекалено агресивно четкане, е често срещана. Възможно е също така кучето да причини травматична фурункулоза, предизвикана от прекомерно облизване, например в случай на акрален дерматит поради облизване, например. Друг случай на локализирана травматична фурункулоза е калусната пиодермия, при която натискът, прилаган върху костни издатини чрез опора върху твърди повърхности, може да инициира фоликуларна руптура.
Както в случая с повърхностния фоликулит, пустулите са центрирани около космените фоликули, но пустулите на дълбокия фоликулит/фурункулоза са склонни да бъдат по-големи.
Твърдите възли, дрениращи фистули и в някои случаи гной, който може да бъде белезникав до сиво-жълт, могат да станат розови или червени, което показва кървене от по-дълбоки кожни увреждания. Възможно е да има зони с повърхностна некроза и алопеция с различна степен, които са по-очевидни при късокосместите кучета. В хронични случаи ще настъпи хиперпигментация и лихенификация, които, както при повърхностната пиодермия, могат да маскират първичните лезии. Много типична лезия на дълбока пиодермия при кучета са хеморагичните були, които са плаки или възли, леко повдигнати, с цвят, вариращ от червен до тъмно син или лилав. Техниката на пропусната светлина, която се състои в прилагане на предметно стъкло върху лезията, показва, че то кърви (лезията не побелява под натиска на стъклото).
Фоликулит и дълбока екстензивна фурункулоза при бултериер. Наблюдават се възли, фурункули и алопеция.
Казаното досега за дълбокия фоликулит/фурункулоза се отнася за всички подтипове на дълбока пиодермия, които ще видим по-долу. Те ще бъдат показани поотделно, за да се посочат някои от техните собствени или отличителни аспекти, които ги характеризират.
б. Пиотравматичен фоликулит:
Това е дълбока фокална или мултифокална пиодермия, имитираща клинично лезиите, наблюдавани при пиотравматичен дерматит, който, както беше посочено по-рано, е псевдопиодерма или повърхностна пиодермия. Точната патогенеза не е известна. Първоначално беше хипотезирано, че това е дълбока пиодермия, която е второстепенна за съществуващия пиотравматичен дерматит. Най-вероятно обаче това е синдром, който започва с фокални области на дълбока, сърбежна и болезнена пиодермия, които поради самотравма генерират лезии на повърхността, които клинично наподобяват пиотравматичен дерматит, без видимо присъствие на предварително -съществуваща повърхностна пиодермия. Подозира се генетичен компонент, поради по-високата честота на представяне при златния ретривър и светия бернар. Среща се с известна честота и при Бернското планинско куче, Нюфаундленд и Лабрадор ретривър. Алергиите могат да бъдат допълнителен рисков фактор и рецидивите са често срещани. Лезиите на пиотравматичния фоликулит са много подобни на тези на пиотравматичния дерматит. По-долу има таблица с основните критерии за диференциация между двете пиодерми.
Важно. Диференцирайте пиотравматичния дерматит от пиотравматичния фоликулит, тъй като те могат да бъдат много сходни клинично и лечението и прогнозата са различни.
° С. Дълбока пиодермия на немската овчарка (Фоликулит на немска овчарка, фурункулоза и целулит)
Това е дълбока, много агресивна бактериална инфекция, която засяга главно немската овчарка и нейните кръстоски. Подобни наранявания са описани при далматина и бултериера. Документирано е фамилно предразположение и е предложено автозомно рецесивно наследяване, въпреки че някои проучвания са документирали възможна медиирана от клетки имунологична промяна.
Понякога инфекциите с анаеробни бактерии и дълбоки или подкожни микози могат да се проявят подобно на пиодерма на немска овчарка.
Немска овчарка Пиодерма. Наблюдавайте разпределението на лезиите по бедрото и кръста, съвместими с алергичен дерматит от бълхи.
Уголемен изглед на лезиите на предишната снимка: странична част на бедрото с девитализирана тъкан, струпеи, язви и дрениращи трактове.
Сливни плаки, заразени при куче с пиодермия на немска овчарка.
Хроничен случай на пиодермия на немска овчарка с алопеция на кръста, хиперпигментация и белези.
д. Локализирани дълбоки пиодерми
- Фоликулит/фурункулоза на муцуната и брадичката
Възможна наследствена предразположеност, засяга млади кучета от късокосмести породи, като английски булдог, боксьор, доберман пинчер, веймаранер, мастиф, ротвайлер и немски дог. Предполага се, че би произлязло от травмиращо действие, когато кученцето търка муцуната и брадичката върху твърди повърхности, което би довело до фоликулит и дълбока фурункулоза.
Фоликулит/фурункулоза на муцуната и брадичката при куче боксер
Въпреки че клиничната картина е доста типична, понякога може да се наложи да се разграничи това състояние от локализирана демодекоза и ювенилен целулит. Понякога дерматофитозата може да бъде допълнителна диференциална диагноза. Дълбокото остъргване, гъбична култура, отсъствие на системни клинични признаци и отговор на лечението потвърждават диагнозата. Лечението се основава на антибактериални шампоани и гелове (бензоил пероксид) и локално приложение на 2% мупироцин маз. В някои случаи може да се наложи терапия с локални кортикостероиди, като бетаметазон валерат, прилагана 3 или 4 пъти на ден, за намаляване на фоликуларното възпаление и след това постепенно намаляване на честотата на приложение до пълно прекратяване. В много напреднали случаи се налага орално приложение на антибиотици (вж. Лечение на пиодермия) и понякога използването на синтетични ретиноиди може да бъде ефективно.
- Пиодермия на точки на налягане или мазоли.
Калусна пиодермия
Големите и гигантски породи са предразположени и възникват поради травма, дължаща се на непрекъснат натиск от костни издатини върху твърди повърхности, с последващо фоликулно разкъсване, пиогрануломатозна реакция на чуждо тяло и вторична бактериална инфекция. Необходимо е да се почисти и обръсне засегнатата област и да се дадат антибиотици за 6 до 8 седмици, две след видимото излекуване на нараняванията. Хирургичната ексцизия обикновено носи вторични усложнения. Има на пазара, или те могат да бъдат произведени по занаятчийски начин, защитни подложки, които омекотяват района. Прогнозата е запазена, ако предразполагащият фактор не бъде разрешен.
- Фоликулит и фурункулоза на краката (интердигитален пододерматит или пиодермия)
Хронично възпаление и дълбока пиодермия с фурункулоза в случай на пододемодикоза
Многофакторна патология, която засяга дигиталните и интердигиталните области на краката. Има много основни причини, които могат да предизвикат пододерматит с дълбока пиодермия. Алергиите (атопични и хранителни) са честа причина за пододерматит, който поради самотравма може да доведе до дълбока пиодермия. При някои породи с къса коса и твърда и твърда коса, като английския булдог, бултериера и боксьора, би имало предразположение за образуване на междинни и/или плантарни кисти, които Хилтън (2011) нарича интердигитален кистозен синдром или интердигитален фурункулоза. Микротравмата ще бъде основната причина, а други фактори включват телесно тегло (кучета над 30 кг ще бъдат предразположени) и други форми на дерматит, които водят до фоликуларна руптура (Duclos et al 2008). Свободният кератин би произвел стерилни грануломи, които биха се инфектирали вторично.Травмата също може да бъде фактор, който допринася за причиняване на межпалтови лезии на палмарната повърхност на краката и в тези случаи може да има инфекции с атипични бактерии като Actinomyces и Nocardia sp .
В допълнение към алергии, травми и анатомични фактори, ендокринопатиите, като хипотиреоидизъм и болест на Кушинг, също могат да предразположат към фоликулит и фурункулоза на краката. Една от най-честите причини за пододерматит е демодекозата и тогава говорим за пододемодикоза.
Много е важно да знаете как да разпознаете пододерматитите и да ги лекувате рано и ефективно, тъй като фурункулозата на краката често се свързва с обостряния и рецидиви. Това изисква идентифициране на основния фактор и лечението му. Системната антибиотична терапия трябва да бъде доста продължителна (вж. Дълбока пиодерма терапия) и в някои случаи се препоръчва лечение с импулсни антибиотици.
Препоръчва се да се правят бани за крака (накисване на засегнатите крака) в продължение на 10 до 15 минути, като се използват антисептици като бензоил пероксид, повидон йод, калиев перманганат и хлорхексидин. Пренаситеният магнезиев сулфат (2 супени лъжици в 250 ml загрята вода) се оказа доста ефективен.
Интердигитални дрениращи пътища при лимфоплазмацитен пододерматит при боксер. Кучето реагира на имунорегулираща терапия с преднизон и циклоспорин.
След като бъдат изключени известните причини за пододерматит, ще има субпопулация на кучета с пододерматит, с неопределена или идиопатична етиология, които обикновено имат лоша прогноза. Много от тези кучета не реагират адекватно на антибиотичната терапия и вместо това лезиите обикновено реагират на противовъзпалителна и имунорегулаторна терапия с глюкокортикоиди или циклоспорин. Наличието на хистопатологично ниво в тези случаи на периваскуларни инфилтрати на лимфоцити и плазмени клетки доведе до това, че тази форма на представяне се нарича: лимфоплазмацитичен пододерматит, който реагира на имуномодулатори (Breathnach et al 2005), субект, който все още не би бил добре дефинирани в термините на патогенезата.
Плантарен изглед на предното куче, показващ интензивното възпаление, ексудация и улцеративни лезии.
Образуването на фиброзна белезна тъкан е често, ако лечението не е било проведено навреме и това може да продължи лезиите, което затруднява дифузията на антибиотиците in situ. Има публикации, които препоръчват в тези случаи доста драстични мерки като използването на лазер с въглероден диоксид за хирургично отстраняване на лезиите (Duclos et al, 2008); Препоръчва се и фузионна подопластика (Swaim et al, 1991), която премахва всички засегнати тъкани и завършва със сливане на пръстите.
Важно: Диагнозата на пиодермия трябва да бъде насочена към идентифициране и контрол на основните или предразполагащи причини.
Вече сме коментирали, че при кучета случаите на първични пиодермии са много редки и че като цяло пиодермите са вторични по отношение на основните патологии (алергии, ектопаразити, ендокринопатии, автоимунни, фоликуларни дистрофии и др.) Или резултат от фактори предразполагащи фактори като кожни гънки.
Важно: Цитологията е най-важният допълнителен тест при диагностицирането на пиодермия при кучето. Култура и антибиограма може да са необходими в хронични или рецидивиращи случаи или когато цитологията показва наличие на големи отрицателни бацили.