РЕЗЮМЕ

лапароскопска

Прилага се сестрински процес, с който се прилагат необходимите грижи за пациент, който ще се подложи на хирургическа интервенция, търсейки ползата за здравето си. Ще бъде важно да запишете всички дейности, извършени преди, докато и след интервенцията, както и да сте сигурни, че сте в спокойна обстановка и да намалите нивото на тревожност преди споменатата интервенция.

Летисия Вилуендас Базан: Завършила медицински сестри. Овладейте в спешни случаи, спешни случаи и здравен транспорт. Място на работа: Болница Royo Villanova.

Кристина Мартин Палас: Завършила медицински сестри. Овладейте в спешни случаи, извънредни ситуации и здравен транспорт. Място на работа: Университетска болница Мигел Сервет.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: лапароскопия, хирургическа интервенция, болезнено затлъстяване, сестрински процес.

КЛИНИЧНА ИСТОРИЯ

Причина за прием: 45-годишна жена с болезнено затлъстяване, приета за лапароскопска операция за намаляване на стомаха.

Лична история: Болестно затлъстяване. Артериална хипертония (HTN). Дислипидемия

Алергии: Няма известни лекарствени алергии

При лечение с: Еналаприл/хидрохлоротиазид 20/12,5 mg, аторвастатин 40 mg, омепразол 20 mg

Текущо състояние: планиран прием за лапароскопска интервенция за болестно затлъстяване

  • Аналитични: хемограма, коагулация и биохимия без промени, които предотвратяват намесата
  • Рентгенова снимка на гръдния кош: Няма промени в интереса
  • ЕКГ: Синусов ритъм при 100 удара в минута (bpm)

Основна диагностика: болестно затлъстяване

При лечение с:

  • Непрекъсната интравенозна инфузия:
    • Поддържащ лактатен ринг серум
    • Пропофол 2%
    • Мидазолам
    • Рокурониев бромид
  • Лекарства:
    • Омепразол 40 mg IV/24 часа
    • Primperán 10mg/2ml IV
    • Адолонта 100 mg/2 ml IV
    • Nolotil 2g/5ml IV
    • Hibor 3500 SC/24 часа
  • Антибиотерапия:
    • Augmentin 2 грама на всеки 8 часа

ОЦЕНКА: Според Вирджиния Хендерсън

  1. Дишане:
    • Записване на жизнени признаци: сърдечна честота (HR): 100 удара в минута (bpm). Кръвно налягане (BP): 160/85
    • Честота на дишане (RR): 15 об/мин
    • O2: 95%
    • AP: звуци при нормален дъх
    • Тест за Маламапати на дихателните пътища: 3 (виж фигура 1)
  2. Хранене: Тегло: 140 кг. Височина: 160 см. Няма хранителни алергии. Лош хранителен навик. Без протези или затруднения при дъвчене.
  3. Елиминиране: Нормален модел на уриниране.
  4. Движете се и поддържайте правилни пози: поддържайте правилна позиция по време на интервенцията, извършена от здравния персонал. В ежедневието си той се уморява лесно поради голямото си тегло и има определени задачи, при които изпитва затруднения. Резултат от скалата на Бартел: 80 (виж фигура 2).
  5. Сън и почивка: Без модификации.
  6. Обличане и събличане- Има проблеми с обуването и връзването на обувки поради теглото и размера им.
  7. Поддържайте телесната температура:
  8. Състояние на кожата: Той се къпе ежедневно. Скала на Нортън: 19 (виж фигура 3)
  9. Сигурност: Не са известни лекарствени алергии Ниво на седация според скалата на Рамзи по време на интервенцията: 6, без какъвто и да е отговор на стимули, включително силна болка (вж. Фигура 4). Реализация 6 месеца преди хирургичната интервенция на анализ на кръвта, Rx. гръден кош и електрокардиограма, които са нормални.
  10. Комуникация: Тя живее със съпруга си и сина си.
  11. Вяра и ценности:
  12. Лично изпълнение/Самочувствие: Тя е домакиня. Резултат от индекса Katz, извършен в спешното отделение: A: независим във всичките си функции (виж фигура 5).
  13. Развлекателни/развлекателни дейности: Гледайте сапунени опери по телевизията.
  14. Изучаване на: средно образователно ниво.

ДИАГНОСТИКА И ПЛАНИРАНЕ

Тревожност r/c хирургическа интервенция m/p повишено кръвно налягане и сърдечен ритъм. 00146

  • Тревожно самоуправление (1402)
  • Ниво на тревожност (1211)

  • Намалена тревожност (5820)
  • Администрация за лекарства (2300)
  • Увеличете справянето (5230)
  • Активно слушане (4920)

Поведение, генериращо здраве: подобряване на хранителните навици и извършване на физически упражнения m/p интерес за отслабване и водене на по-здравословен живот. 00084

  • Лично благополучие (2002)
  • Търсещо здраве поведение (1603)

  • Подкрепа за вземане на решения (5250)
  • Здравно образование (5510)
  • Помощ за промяна на себе си (4470)
  • Активна терапия (4310)

Остра болка r/c хирургическа интервенция m/p повишена сърдечна честота и дискомфорт в интервенционната област по време на следоперативния период. 00132

  • Управление на болката (1605)
  • Ниво на болка (2102)

  • Управление на лекарства (2380)
  • Управление на болката (1400)
  • Администрация на аналгетици (2210)
  • Прилагане на анестезия (2840)

Риск от дисбаланс на телесната температура m/p температура под нормата. 00005

  • Терморегулация (0800)

  • Мониторинг на жизнени признаци (6680)
  • Регулиране на температурата - интраоперативно (3902)
  • Грижа след анестезия (2870)

Хранителен дисбаланс поради излишък на r/c болестно затлъстяване m/p наднормено тегло. 00001

  • Управление на теглото (1612)
  • Хранителен статус (1004)
  • Хранителен статус: прием на храна и течности (1008)

  • Помощ за отслабване (1280)
  • Модификация на поведението (4360)
  • Управление на храненето (1100)
  • Консултации за хранене (5246)

Риск от инфекция m/p повишен риск от нападение от патогенни микроорганизми при операция. 00004

  • Заздравяване на рани: по първо намерение (1102)

  • Грижа за рани (3660)
  • Грижа за сайта на разрез (3440)
  • Администрация на лекарства - Актуално (2316)
  • Контрол на инфекциите - Интраоперативен (6545)
  • Защита срещу инфекция (6550)
  • Конци (3620)
  • Мониторинг на кожата (3590)

ЕКЗЕКУЦИЯ

Рецепция (Пред-упойка)

Пациентът, който ще бъде интервентиран за болестно затлъстяване чрез лапароскопия, е в стаята за предварителна анестезия.

Веднага след като пациентът пристигне, тя се поставя в съответната й кутия, като й осигурява необходимата неприкосновеност и се обръща към нея, поздравявайки я нежно и спокойно. Първото нещо, което трябва да се направи, за да се контролира физическото състояние на пациента, ще бъде да се наблюдава и да се контролират константите. По този начин ще бъдат поставени електродите, импулсният оксиметър и маншетът за напрежение, докато ние ще обясним процедурата и за какво е предназначен всеки от тях. По този начин те се опитват да успокоят пациента, тъй като в тези моменти, освен страх, тя поражда много съмнения и избягва въпроси като: "За какво са всички тези кабели?".

Проверява се чрез разговор с нея:

-Вашето клинично досие

-Ако постиш

-Ако сте спрели приема на лечението, което сте приемали (както в този случай лекарят Ви е казал)

-Ако сте алергични към нещо. Ще я помолим освен да го прочетем в доклада.

По този начин се повишава безопасността на нашия пациент.

Трябва да се наблюдава състоянието на пътя, тъй като е възможно той да е в лошо състояние и е необходимо да се постави нов. Също така, че това е свързано с капкомер с физиологичен серум (SF) или лактиран рингер (RL) като поддържане на маршрута. След това предписаният антибиотик, който той носи като профилактика, се проверява в доклада, в този случай Аугментин. По този начин той ще се прилага интравенозно в 100ml капкомер с физиологичен разтвор, като ви информира разбира се причината за това ново лекарство.

След всичко изброено, преди да влезе в операционната се проверява дали: