План за медицински сестри при пациенти с нервна анорексия

сестри

Основен автор: Alejandra María Laia Betato Araguás

Том XV; No 20; 1031

План за медицински сестри при пациент с анорексия

Дата на получаване: 18.09.2020

Дата на приемане: 15.10.2020 г.

Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 20 - Втора седмица на октомври 2020 г. - Начална страница: Том XV; No 20; 1031

Автори:

  1. Алехандра Мария Лая Бетато Арагуас. Завършил медицински сестри. Място на работа: Болница Сан Хорхе де Уеска, Испания.
  2. Алба Ривера Биелса. Диплома по медицински сестри. Място на работа: Hospital de Barbastro, Испания.
  3. Мария Гайрин Лакамбра. Диплома по медицински сестри. Място на работа: Hospital de Barbastro, Испания.

Обобщение: Anorexia nervosa е сериозно психично разстройство на хранителното поведение. Характеризира се с ограничаване на приема на храна. 16-годишна тийнейджърка присъства на консултацията, придружена от родителите си. Те съобщават, че са много загрижени за нея, за 6 месеца тя е отслабнала много, яде много малко и практически не излиза от дома. Индивидуално интервюираме пациентката, която заявява, че се страхува от напълняване, прави интензивни упражнения в стаята си, без никой да я вижда, очистващо поведение след хранене и контрол на калориите на всички храни, които яде.

Ключови думи: Анорексия, диета, грижи, навици, упражнения, NANDA, NIC, NOC диагнози.

Резюме: Анорексията е сериозно психично разстройство на хранителното поведение. Характеризира се с ограничаване на приема на храна. 16-годишна тийнейджърка присъства на консултацията, придружена от родителите си. Те са много загрижени за нея, за шест месеца тя е отслабнала много, яде много малко и на практика не излиза от къщата. Индивидуално интервюираме пациентката, която каза, че се страхува от напълняване, прави интензивни упражнения в стаята си, без никой да я вижда, очистващо поведение след хранене и контрол на калориите на всички храни.

Ключови думи: анорексия, хранене, грижи, навици, упражнения, диагнози NANDA, NIC, NOC.

Развитие на случая: 16-годишна тийнейджърка и нейните родители идват на консултация, разказват ни за притеснението си от състоянието на дъщеря си, тя е отслабнала много през последните месеци и яде много малко, дори е пропускала хранене. Решихме да интервюираме пациентката сама, тя е тъжна, унила, виждаме генерализирана слабост, с недохранване, обаче, тя е на противоположно мнение. Пациентката съобщава за страх от напълняване, необходимост от интензивни упражнения в стаята си, с пургативно поведение след хранене. Аменорея за 3 месеца, липса на концентрация и косопад. Не идеи за смърт или автолитични идеи. Обсъдихме важността да информираме родителите си, тя го разбира, иска да бъде там по време на интервюто, виждаме семейна единица, тя има 20-годишен брат през май, който учи в чужбина. Добра подкрепа за семейството.

- Алергии: неизвестни.

- Лична история: няма заболявания, представляващи интерес.

- Токсични навици: непушач, непиещ.

  • Кръвно налягане: 100/50
  • Пулс: 59 удара в минута
  • Тегло: 40кг
  • Размер: 160 см

  • Размер: 160 см - Тегло: 40 кг
  • ИТМ: 15 625
  • Съзнателен и ориентиран.
  • Аменорея в продължение на 3 месеца.
  • Знак Ръсел (мазоли на гърба на ръката след провокиране на повръщане).
  • Скала на скала: 4.
  • EAT скала (тест за отношение към яденето): 47.
  • Семеен Апгар: 18
  • Изискват се изследвания на кръв и урина.

14-те основни оценки на нуждите на Вирджиния Хендерсън:

План за грижи (NANDA, NIC, NOC):

Диагноза 1: [00002] Хранителен дисбаланс: по-нисък от нуждите на тялото r/c недостатъчен дневен прием m/p субективна неспособност да се яде храна, намален ИТМ.

Диагноза 2: [00118] Разстройство на изображението на тялото r/c промяна на самовъзприемането m/p промяна на зрението на собственото тяло, прекомерно увеличаване на упражненията.

Диагноза 3: [00052] Влошаване на социалното взаимодействие r/c промяна в себе-концепцията m/p дискомфорт в социални ситуации.

  • NIC:
    • [04362] Модификация на поведението: социални умения.
      • Насърчете пациента да изразява устно чувства, свързани с междуличностни проблеми.
      • Идентифицирайте специфичните социални умения, които биха съставили центъра на упражнението за развитие на същите.
      • Помогнете на пациента да определи етапите на поведение на целевото социално умение.
      • Осигурете сигурност на пациента и близките му относно целесъобразността на техните социални реакции в ситуациите на изпълнение на упражненията.
    • [05400] Подобряване на самочувствието.
      • Дейности, разработени при предишна диагноза.
  • NOC:
    • [01502] Умения за социално взаимодействие. Отзивчивост, сътрудничество, внимание, топлина, стабилност, релаксация, доверие ...
    • [01503] Социално участие: взаимодействие с приятели, с членове на семейството, групи за подкрепа, участие в развлекателни дейности.

Диагноза 4: [00079] Неспазване на лечението r/c недостатъчно познаване на терапевтичния режим m/p неуспех за постигане на резултати.

Диагноза 5: [00074] Компрометирано семейно справяне r/c неадекватни знания m/p лицето, което се позовава, проявява недостатъчно знание, което пречи на ефективното поведение.

[07110] Насърчаване на участието на семейството.

  • Идентифицирайте способността на членовете на семейството да участват в грижите за пациентите.
  • Наблюдавайте семейната структура и нейните роли.
  • Предоставяйте информация на членовете на семейството за пациента в съответствие с желанията на пациента.
  • [07140] Семейна подкрепа.
    • Оценете емоционалната реакция на семейството към болестта на пациента.
    • Вслушайте се в семейните проблеми, чувства и въпроси.
    • Консултирайте членовете на семейството относно допълнителни ефективни техники за тяхното собствено използване при решаване на проблеми.
    • Предоставяйте на семейството честа информация за напредъка на пациента, в съответствие с желанията на пациента.
  • NOC:
    • [01302] Преодоляване на проблеми.
    • [02506] Емоционално здраве на семейния болногледач.

Оценка: След оценка на пациента и съгласие на нея и нейните родители е решено да влезе в дома, родителите й ще отговарят за приготвянето на храната, като се избягва да бъде в кухнята. Диетата ще бъде 1500 калории и ще можете да отидете до тоалетната едва 1 час след хранене. Няма да можете да спортувате, ще избягвате огледала и везните ще бъдат премахнати. Имаме предвид психологията и психотерапията, където той извършва групова терапия и със семейството си. Преоценяваме го 1 път седмично, като разстоянието между контролите се подобрява.

Библиография:

  1. Morales López, M. J. Anorexia nervosa в педиатричната популация. Med leg Коста Рика. 2019; 36 (2): 46-55.
  2. Véliz Sánchez, M., Aguiar Mota, C., Infante Aguirre, G. Anorexia nervosa: рядко заболяване при юноши от мъжки пол. Електронен център. 2019; 23 (1): 64-68.
  3. Ortiz Cuquejo, L. M., Aguiar, C., Samudio Dominguez, G. C., Troche Hermosilla, A. Нарушения на храненето при юноши: нарастваща патология? Педиатрия. 2017 г .; 44 (1): 37-42.
  4. NANDA International. Сестрински диагнози: Определения и класификация 2015-2017. Мадрид: Elsevier; 2015-2017.
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Класификация на медицинските резултати (NOC): Измерване на здравните резултати 5-то изд. 2013. Мадрид: Elsevier; 2014 г.
  6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Класификация на медицинските интервенции (NIC) 6Ed. 2014. Мадрид: Elsevier; 2014 г.