План за медицински сестри при пациенти с нервна анорексия
Основен автор: Alejandra María Laia Betato Araguás
Том XV; No 20; 1031
План за медицински сестри при пациент с анорексия
Дата на получаване: 18.09.2020
Дата на приемане: 15.10.2020 г.
Включен в електронното списание на PortalesMedicos.com том XV. Номер 20 - Втора седмица на октомври 2020 г. - Начална страница: Том XV; No 20; 1031
Автори:
- Алехандра Мария Лая Бетато Арагуас. Завършил медицински сестри. Място на работа: Болница Сан Хорхе де Уеска, Испания.
- Алба Ривера Биелса. Диплома по медицински сестри. Място на работа: Hospital de Barbastro, Испания.
- Мария Гайрин Лакамбра. Диплома по медицински сестри. Място на работа: Hospital de Barbastro, Испания.
Обобщение: Anorexia nervosa е сериозно психично разстройство на хранителното поведение. Характеризира се с ограничаване на приема на храна. 16-годишна тийнейджърка присъства на консултацията, придружена от родителите си. Те съобщават, че са много загрижени за нея, за 6 месеца тя е отслабнала много, яде много малко и практически не излиза от дома. Индивидуално интервюираме пациентката, която заявява, че се страхува от напълняване, прави интензивни упражнения в стаята си, без никой да я вижда, очистващо поведение след хранене и контрол на калориите на всички храни, които яде.
Ключови думи: Анорексия, диета, грижи, навици, упражнения, NANDA, NIC, NOC диагнози.
Резюме: Анорексията е сериозно психично разстройство на хранителното поведение. Характеризира се с ограничаване на приема на храна. 16-годишна тийнейджърка присъства на консултацията, придружена от родителите си. Те са много загрижени за нея, за шест месеца тя е отслабнала много, яде много малко и на практика не излиза от къщата. Индивидуално интервюираме пациентката, която каза, че се страхува от напълняване, прави интензивни упражнения в стаята си, без никой да я вижда, очистващо поведение след хранене и контрол на калориите на всички храни.
Ключови думи: анорексия, хранене, грижи, навици, упражнения, диагнози NANDA, NIC, NOC.
Развитие на случая: 16-годишна тийнейджърка и нейните родители идват на консултация, разказват ни за притеснението си от състоянието на дъщеря си, тя е отслабнала много през последните месеци и яде много малко, дори е пропускала хранене. Решихме да интервюираме пациентката сама, тя е тъжна, унила, виждаме генерализирана слабост, с недохранване, обаче, тя е на противоположно мнение. Пациентката съобщава за страх от напълняване, необходимост от интензивни упражнения в стаята си, с пургативно поведение след хранене. Аменорея за 3 месеца, липса на концентрация и косопад. Не идеи за смърт или автолитични идеи. Обсъдихме важността да информираме родителите си, тя го разбира, иска да бъде там по време на интервюто, виждаме семейна единица, тя има 20-годишен брат през май, който учи в чужбина. Добра подкрепа за семейството.
- Алергии: неизвестни.
- Лична история: няма заболявания, представляващи интерес.
- Токсични навици: непушач, непиещ.
- Кръвно налягане: 100/50
- Пулс: 59 удара в минута
- Тегло: 40кг
- Размер: 160 см
- Размер: 160 см - Тегло: 40 кг
- ИТМ: 15 625
- Съзнателен и ориентиран.
- Аменорея в продължение на 3 месеца.
- Знак Ръсел (мазоли на гърба на ръката след провокиране на повръщане).
- Скала на скала: 4.
- EAT скала (тест за отношение към яденето): 47.
- Семеен Апгар: 18
- Изискват се изследвания на кръв и урина.
14-те основни оценки на нуждите на Вирджиния Хендерсън:
План за грижи (NANDA, NIC, NOC):
Диагноза 1: [00002] Хранителен дисбаланс: по-нисък от нуждите на тялото r/c недостатъчен дневен прием m/p субективна неспособност да се яде храна, намален ИТМ.
Диагноза 2: [00118] Разстройство на изображението на тялото r/c промяна на самовъзприемането m/p промяна на зрението на собственото тяло, прекомерно увеличаване на упражненията.
Диагноза 3: [00052] Влошаване на социалното взаимодействие r/c промяна в себе-концепцията m/p дискомфорт в социални ситуации.
- NIC:
- [04362] Модификация на поведението: социални умения.
- Насърчете пациента да изразява устно чувства, свързани с междуличностни проблеми.
- Идентифицирайте специфичните социални умения, които биха съставили центъра на упражнението за развитие на същите.
- Помогнете на пациента да определи етапите на поведение на целевото социално умение.
- Осигурете сигурност на пациента и близките му относно целесъобразността на техните социални реакции в ситуациите на изпълнение на упражненията.
- [05400] Подобряване на самочувствието.
- Дейности, разработени при предишна диагноза.
- [04362] Модификация на поведението: социални умения.
- NOC:
- [01502] Умения за социално взаимодействие. Отзивчивост, сътрудничество, внимание, топлина, стабилност, релаксация, доверие ...
- [01503] Социално участие: взаимодействие с приятели, с членове на семейството, групи за подкрепа, участие в развлекателни дейности.
Диагноза 4: [00079] Неспазване на лечението r/c недостатъчно познаване на терапевтичния режим m/p неуспех за постигане на резултати.
Диагноза 5: [00074] Компрометирано семейно справяне r/c неадекватни знания m/p лицето, което се позовава, проявява недостатъчно знание, което пречи на ефективното поведение.
[07110] Насърчаване на участието на семейството.
- Идентифицирайте способността на членовете на семейството да участват в грижите за пациентите.
- Наблюдавайте семейната структура и нейните роли.
- Предоставяйте информация на членовете на семейството за пациента в съответствие с желанията на пациента.
- [07140] Семейна подкрепа.
- Оценете емоционалната реакция на семейството към болестта на пациента.
- Вслушайте се в семейните проблеми, чувства и въпроси.
- Консултирайте членовете на семейството относно допълнителни ефективни техники за тяхното собствено използване при решаване на проблеми.
- Предоставяйте на семейството честа информация за напредъка на пациента, в съответствие с желанията на пациента.
- NOC:
- [01302] Преодоляване на проблеми.
- [02506] Емоционално здраве на семейния болногледач.
Оценка: След оценка на пациента и съгласие на нея и нейните родители е решено да влезе в дома, родителите й ще отговарят за приготвянето на храната, като се избягва да бъде в кухнята. Диетата ще бъде 1500 калории и ще можете да отидете до тоалетната едва 1 час след хранене. Няма да можете да спортувате, ще избягвате огледала и везните ще бъдат премахнати. Имаме предвид психологията и психотерапията, където той извършва групова терапия и със семейството си. Преоценяваме го 1 път седмично, като разстоянието между контролите се подобрява.
Библиография:
- Morales López, M. J. Anorexia nervosa в педиатричната популация. Med leg Коста Рика. 2019; 36 (2): 46-55.
- Véliz Sánchez, M., Aguiar Mota, C., Infante Aguirre, G. Anorexia nervosa: рядко заболяване при юноши от мъжки пол. Електронен център. 2019; 23 (1): 64-68.
- Ortiz Cuquejo, L. M., Aguiar, C., Samudio Dominguez, G. C., Troche Hermosilla, A. Нарушения на храненето при юноши: нарастваща патология? Педиатрия. 2017 г .; 44 (1): 37-42.
- NANDA International. Сестрински диагнози: Определения и класификация 2015-2017. Мадрид: Elsevier; 2015-2017.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Класификация на медицинските резултати (NOC): Измерване на здравните резултати 5-то изд. 2013. Мадрид: Elsevier; 2014 г.
- Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Класификация на медицинските интервенции (NIC) 6Ed. 2014. Мадрид: Elsevier; 2014 г.
- Обещаваща нова техника за лечение на анорексия
- Марадона фитнес ”, взискателният план, който го накара да отслабне с пет килограма и да не пие повече алкохол
- Нови филтри за съдържание в Instagram срещу анорексия и булимия, от изследване на BBC
- Никога не съм плакала в Аушвиц ”~ План Салам
- 8-те бременни грижи за кожата, които работят - Мис Пало