• campos

Плантарен фасциит

С какви други имена е известна тази патология?

Фасциоза, болка в подметката, болка в петата.

Какво е плантарна фасция?

Това е лента от съединителна тъкан, чиято функция е да да задържа надлъжната дъга на стъпалото и динамично подпомагат усвояване на силата в момента на импулса по време на марша. Приблизително, това ще бъде открито от проксималното му вмъкване в медиалната тубероза на калканеуса, простираща се до проксималната част на първата фаланга на всеки пръст (сливане с плантарните флексори на пръстите, наподобяващ вид влакнеста ламина) и метатарзалната глави, в дисталния им край (1). Фигура 1.

Фигура 1. Представяне на плантарна фасция.

Плантарен фасциит

Плантарният фасциит се характеризира с локализирана болка в предно-медиалната област на калканеуса, която може да излъчва към медиалния ръб на стъпалото.

Думата фасциит предполага възпаление на фасцията. Съвременната литература обаче предполага, че би било по-правилно да се използва името фасциоза плантарен, а не плантарен фасциит поради данни за дегенерация, а не възпаление в тъканта (2).

Болката в стъпалото на крака и близо до петата е нещо, което се случва на огромен брой хора по света. Смята се, че около 7% от лицата на възраст над 65 години страдат от този тип дискомфорт и случаите, при които плантарният фасциит се диагностицира с последващото му лечение, са наистина високи (3).

Освен това се оказва сред топ 5 на болките в краката и глезените, разработени от лица, които практикуват различни въздействащи спортове като бегачи, футболисти, баскетболисти (3) ...

Какво е типичното болезнено усещане за плантарен фасциит? (1) (3)

Пациентът обикновено се оплаква от болка в стъпалото на крака, близо до петата и насочена към вътрешната част на стъпалото. Фигура 2.

Фигура 2. Най-често срещаната област на болка при пациенти с плантарен фасциит.

В какви ситуации или с какви движения боли тази патология? (1) (2) (3) (4)

Като цяло, пациент с плантарен фасциит има повече болка:

  • В първите стъпки след дълъг период на почивка и много често в първите моменти от деня, когато ставате от леглото сутрин.
  • В края на деня, след тежък ден на дълго ходене или дълго стояне.
  • Изпълнение на упражнения като бягане, скачане ... тоест дейности с удар.
  • Когато растението се разтегне.
  • Стоейки на пръсти.

По принцип пациент с плантарен фасциит се чувства облекчение:

  • Не поддържа крака.
  • Да си в покой като седене.
  • Обикновено болката не събужда, така че не нарушава съня.
  • Извършване на самомасаж на ходилото на стъпалото.
  • Прилагане на студ върху ходилото на крака.

Как се диагностицира?

Диагнозата се поставя чрез анамнеза и физикален преглед. При образни тестове (рентгенови лъчи, ултразвук ...) понякога може да се види шпора на калтенеуса или удебеляване на фасцията. Но при асимптоматични пациенти този тип находки също могат да бъдат оценени. Най-важното е, че въпреки че образна диагностика може да се използва при клинично лечение на плантарен фасциит, като цяло не променя лечението на пациента (4).

Какви фактори могат да причинят появата му или да го накарат да продължи по-дълго във времето? (1) (2) (3)

Факторите, за които е доказано, че допринасят за плантарен фасциит, включват следното:

  • Наближава 40-годишна възраст и след това.
  • Затлъстяване.
  • Прекомерна употреба по време на ежедневието (дълго стоене, много ходене ...).
  • Грешки в обучението (един от най-важните фактори, които трябва да се вземат предвид за предотвратяване появата на плантарен фасциит). Примери за това биха били много бързо увеличаване на обема и натоварването на тренировката, повтарящи се упражнения за скачане/плиометрия, прекалено високи скорости, изкачвания или бягане.
  • Тренирайте на твърда повърхност.
  • Неподходящи обувки.
  • Физическо отстраняване, бездействие.
  • Намалена подвижност при дорсифлексия на глезена.
  • Слабост и/или скованост на ахилесовото сухожилие, на мускулите, изграждащи трицепс суралис в краката (гастрокнемиус и солеус) и вътрешни мускули на стъпалото.
  • Липса на гъвкавост в долните крайници, прекомерно странично усукване на пищяла и прекомерна антеверция на бедрената кост (които понякога са отговорни за промяната на биомеханиката по време на бягане).
  • Промени в биомеханиката на стъпалото: pes cavus или плоскостъпие.
  • Спондилоартроза.
  • Изпускайте.

Колко трае плантарният фасциит?

Болката при плантарен фасциит отзвучава много бавно и прогресивно, но в повечето случаи изчезва напълно. Възстановяването от плантарен фасциит е около една до две години (3).

Как физиотерапията може да помогне при лечението на плантарен фасциит?

Физическата терапия може да бъде от голяма помощ за човек с плантарен фасциит, независимо дали е заседнал или атлетичен.

Физиотерапевтичното лечение зависи от целите, поставени пред всеки пациент, следователно то е индивидуално за всеки от тях.

Най-важното е да се поправи допринасящи фактори представени от всеки човек:

  • Ако имате слабост на вътрешните мускули на стъпалото, се преподават упражнения за укрепване и координация за тези мускули.
  • Ако има грешки в тренировките, трябва да се преподаде пренастройка на спортния жест.
  • Ако има повишено напрежение в областта, се преподава разтягане на засегнатите мускули.
  • Ако пациентът е със затлъстяване, той ще трябва да намали теглото си.

През повечето време знаем само колко влияе всеки възможен фактор след лечението. Пример: човекът отслабва и се вижда как влияе на болката в крака.

За него Лечение на болка, Разполагаме с многобройни техники като сухо иглиране за лечение на мускули, които могат да участват в болка, мобилизация на ставите, свързани с болката на пациента, превръзки, масаж ...

Има ли препоръки, които пациентът да следва вкъщи? (1) (3)

Разбира се, да. Като придружител на всякакъв вид лечение, пациентът може да следва редица препоръки, с помощта на които с постоянство и време помагат в процеса на възстановяване от плантарен фасциит. Примери за това са:

  • Задният крак се разтяга, преди да се удари в земята рано сутринта.
  • Специфични упражнения за разтягане на плантарната фасция (притискане на гръбначния стълб на пръстите)
  • Масажирайте подметката на стъпалото в посока, напречна на фасцията.
  • Прилагайте лечение с лед по различно време на деня.
  • Преобърнете крака върху ролка или бутилка ...

Намерението на всичко това би било да намали болката и в същото време да толерира, всеки път по-добър начин, увеличаването на физическата активност. Планът за лечение трябва да бъде гъвкав и да се преразглежда на редовни интервали, за да може да се проследят промените в симптомите.

Библиографски справки.

  1. Cutts S, Obi N, Pasapula C, Chan W. Plantar Fasciitis. Ann R Coll Surg Engl. 2012; 94 (8): 539-42.
  2. Schwartz EN, Su J. Плантарен фасциит: кратък преглед. Перм J. 2014; 18 (1): e105-7.
  3. Young C. В клиниката. Плантарен фасциит. Ann Intern Med.2012; 156.
  4. Овощна градина J. Плантарен фасциит. BMJ. 2012; 345: e6603.

Пабло Гарсия Веласко
Ладислао Кампос Санчес