Съдържание [покажи]

  • Какво е плоскостъпие?
  • Типове плоскостъпие
  • Причини за плоскостъпие
  • Симптоми на плоскостъпие
  • Биомеханични изменения на долния крайник поради плоско стъпало.
  • Основните нарушения на коляното
  • Основните промени: Пищяла
  • Основните промени: Ханш
  • Лечение на плоскостъпие
  • Хирургично лечение
  • Ортопедично лечение
  • Физиотерапевтично лечение
  • Упражнения за корекция на плоскостъпие
  • Кой е най-добрият тип обувки за мен?
  • В заключение.
  • Библиографски справки

Може би на пръв поглед, въпреки че ни дава свободата да се движим и да поддържаме тежестта на цялото ни тяло, кракът изглежда е структура с по-малко очевидно значение, но малка дисфункция в този сегмент ще доведе до биомеханични промени, които пряко или косвено влияят нашата опорно-двигателна система, какъвто е случаят с плоскостъпието.

препоръчително

Какво е плоскостъпие?

Ако се вгледаме отблизо, имаме малка извита линия, която разделя предната и задната част на краката ни, наречена плантарна арка или плантарна арка; когато тези арки отсъстват или намаляват, това се нарича плоскостъпие (1).

От момента на раждането до началото на процеса на изправяне, появата на плоски стъпала е нормално поради наличието на мастна тъкан, заседнала в плантарната област, след това на 2 години стъпалото обикновено адаптира походка с външно въртене и подкрепа на вътрешен хребет, който изглежда плосък, но е на 3 години, когато появата на надлъжната дъга или вътрешната дъга обикновено започва при детето, като завършва развитието си на около 8 години.

Биомеханично, тази промяна ще доведе до изместване на талуса на пяточната кост, надолу, напред и навътре, изтласквайки скафоида и целия костен ред, който образува вътрешната дъга. предната част на крака е супинирана, така че първата метатарзална част е по-висока и първият пръст е огънат, за да може да се докосне до земята. при плоски стъпала има спираловидно движение, тъй като задното стъпало е в пронация, а предното - в супинация. Но тъй като има два вида плоски крака, които трябва да знаем, за да извършим точно лечение:

Типове плоскостъпие

Гъвкави плоски крака: считани за най-често срещаните, често свързани със семейната типология и свързани с хипермобилност или слабост на средствата за хармонизация и съвместен съюз. Обикновено е свързано с прибирането на ахилесовото сухожилие, което причинява болка и повишен разход на енергия по време на ходене поради претоварване на външните и вътрешните мускули на стъпалото. успявайки да бъде модифициран, като застане на пръсти.

Болезнени или сковани валгусни плоски крака: В тях те се произвеждат от решетки, които свързват костите на тарса или вродения вертикален талус, с локализирана болка както в ходилата, така и в прасците и лумбалната част на гръбначния стълб, почти винаги причиняващи функционални ограничения и износване на обичайните обувки. непроменен, когато стоите на пръсти

Причини за плоскостъпие

Генетично предразположение: произведено от примитивно хромозомно разстройство.

Лошо положение на плода: преди раждането се приема позиция, която да съответства на „яйцевидната“ форма на матката на майката, като поддържа краката свити. Ето защо при раждането и в продължение на няколко месеца краката са извити, докато стъпалата обикновено заемат позиция "навътре", предразполагаща към възможно плоско стъпало.

Биомеханичен дисбаланс: промените в меките тъкани са следствие от феномен на адаптация към скелетните промени. по този начин има ретракция на капсулата и връзките, има ретракция на плантарните мускули и връзки допълнително, повърхностната плантарна апоневроза и кожата на подметката се прибират и разтеглят.

Симптоми на плоскостъпие

Плоското стъпало само по себе си не е болезнено, дори в някои случаи е налице само отсъствието на плантарна дъга, без да се проявяват каквито и да е симптоми (2), но в други случаи болката ще се отрази в задната част на крака поради вмъкването на ангажираните мускули като задната тибиална, плантарната площадка и други, освен това има:

  • Постоянни капки
  • Неудобство или компенсаторни промени при ходене
  • Повишена чувствителност
  • В някои случаи те проявяват постоянни спазми.
  • Деформация на крака или сплескване.

Биомеханични изменения на долния крайник поради плоско стъпало.

Променената функция на стъпалото е свързана с различни болезнени процеси, но трябва да се има предвид, че тя не винаги е основната причина за болки в ставите или мускулите. местоположението на болката ще наложи създаването на компенсаторен механизъм, избран от пациента, като началото на евентуално нараняване или патология в останалата част на крайника, като се споменават най-подходящите, разположени в:

Основните нарушения на коляното

Когато има усещане за хрускане около пателата, придружено от остра болка в долната и горната част на нея по време на ежедневни дейности, тъй като за извършване на функционална походка тя се компенсира с излишък на пронация, причинявайки пателофеморална болка и риск, увеличен от страдащи от синдром на медиален тибиален стрес. Също така обикновено се придружава от валгусното коляно, което в дългосрочен план може да доведе до нараняване на хрущяла или менискуса, по-конкретно засягане на външното отделение, поради вътрешното въртене на тибията, свързано с прекомерна пронация, което води до изместване на траекторията на патело- феморална вътрешно, благоприятстваща странична сублуксация на пателата.

Основните промени: Пищяла

Прекомерната пронация на предната част на крака и вътрешната тибиална ротация увеличават тяговите сили върху дълбоките флексори на крака. това е често срещан фактор, който причинява възпаление на надкостницата, вторично на силите на сцепление поради излишната мускулна работа върху меките структури на пищяла.

Основните промени: Ханш

Прекомерната двустранна пронация води до вътрешно въртене на валовете на пищяла и бедрената кост, което може да доведе до антериоризация на центъра на тежестта, натоварване на предната част на крака и компенсиране с вторичен лордотичен наклон и мускулна скованост. От друга страна, прекомерната едностранна пронация на подталарно ниво намалява вертикалното разстояние от стъпалото до земята, създавайки къс функционален крак и следователно лошо подравняване на бедрото, което може да създаде усещане за скованост и болка в гръбната част лумбален, както в десния, така и/или в левия ханш, особено след продължително изправяне.

Можем да се похвалим с хирургическа интервенция, като не виждаме подобрение при рехабилитация и ортопедично лечение. От друга страна, нередуцируемите валгусни плоски крака с аномалии в средствата на ставния съюз или вертикалния талус ще бъдат постоянни кандидати; по същия начин в случай на представяне на анталгична походка поради недостатъчност на задното сухожилие на тибията, посттравматично, нестабилност на ставите на крака и глезена и др.

Ортопедът или подиатърът ще посочи използването на шаблони, за да се опита да произведе плантарната дъга по физиологичен начин. Той също така ще предложи използването на широки обувки в предната част на крака със задна подпора, която поддържа опорната кост; който има твърда, но фина подметка или гумена подметка; връзки или ремъци за регулиране; с леко повдигнат ток, който има вътрешни клинове според случая. В много случаи не е необходимо те да бъдат ботуши, но трябва да се поставят превантивно върху детето, което започва да ходи. коригиращи шаблони се поставят от 2-годишна възраст; В зависимост от строителния материал те могат да бъдат меки, полутвърди или твърди, в зависимост от възрастта и необходимата корекция. тяхната промяна зависи от растежа на стъпалото и като правило те трябва да се сменят ежегодно.

Във връзка с ортопедичното лечение ще се изпълняват упражнения (3), в цикли и повторения, които ще зависят от толерантността на пациента, които ще бъдат насочени към укрепване на мускулите, участващи, за да стимулират образуването на плантарната дъга. сред предложените упражнения можем да споменем:

  • Ходете на пръсти от единия до другия край, или на пода, или на килими с различни текстури, за да активирате проприоцептивната работа.
  • Опитайте се да хващате малки пръсти с малки предмети. (лего, цветове, малки топчета), след овладяване на захвата, можете да започнете да се движите от едната страна към другата с предметите.
  • Март с външния ръб на краката и на петите

  • Когато стоите на ръба на стъпало, леко отпуснете петите назад, за да удължите ахилесовото сухожилие.
  • Мускулите на долните крайници се простират
  • Превъзпитание и координация на похода

В допълнение към упражненията, физическите агенти също ще се използват за подготовка на мускулите за работа, включително повърхностни и дълбоки миофасциални индукции за освобождаване на компрометираната тъкан.

Кой е най-добрият тип обувки за мен?

В това видео говорим за видовете обувки, в зависимост от всеки човек.

В заключение.

За да се извърши адекватна оценка и предварително лечение, ние започваме от изчерпателна функционална оценка, където възможните хипотези, получени по време на предишния разпит на пациента, могат да бъдат потвърдени. Като се има предвид, че стъпалата са структури от голямо значение за работата на мускулните вериги, тяхното нараняване значително ще промени биомеханиката на опорно-двигателния апарат като цяло. По същия начин действието на физиотерапевта няма да бъде насочено само към пациента, който съобщава за симптомите, но също така ще бъде важна стратегия за предотвратяване на това нараняване.